老伯伯医生的启示

今天和老伯伯医生一起看病人，看病间隙他跟我说了一些话，让我觉得很有意义，写下来，作为对自己以后的一个启示吧。

他说在美国，一个人从出生到八十岁，消耗在医疗上的费用可以数十万甚至百万计，百分之八十都用在了人最后的两年中。

而在这些费用中，百分之八十的既往健康的老人住院的原因，是因为摔倒。在这些摔倒的老人中，百分之八十都会造成各种各样的骨折和瘫痪。这些骨折和瘫痪的老人，出院以后有百分之八十都要去nursing home。而那些去nursing home的老人，最后一般都会在那里去世。

老伯伯医生说，很多老人在摔倒前其实生活质量都很不错，但是一次摔倒，就会彻底改变老人和整个家庭的命运。所以他对自己就诊的每一个老年病人和家人都反复关照，家里不要放各种各样的小地毯，不要在走廊过道上放小家具，老年人的本体位置觉下降，在黑暗中容易失去平衡，所以夜晚睡觉之前确保厕所和过道上都有夜灯亮着。

因为老伯伯医生的反复关照，他手中的老年病人，近十年来都没有发生过摔倒骨折的事故。

同样的道理，在美国每年有大量的病人因为糖尿病下肢溃疡而截肢，对病人造成了巨大的痛苦，也为社会带来了沉重的负担。老伯伯医生说，他对自己的每个糖尿病病人都关照一件事情，就是在床边的地上放一面镜子，每天睡觉前把脚底照一下镜子，及时发现最初的皮肤破损，因为糖尿病的神经病变，病人痛觉减弱，很多时候皮损发现的时候已经很严重了。这样每天的自我检查，可以大大提前就诊的时间和治愈的程度。

这些是不要花一分钱的预防治疗，但是就像一个马蹄钉和整场战争的关系一样，从最微小处做起，却起到了最深远的影响，这就是医学的魅力。

[落花飘零]

sinorachel，糖尿病的病人末梢血供和神经营养较差，所以皮肤比较容易出现破损，一旦出现破损也不容易愈合。再加上痛觉敏感性降低，早期的伤口不容易被发现，就诊的时候都是比较严重的溃疡了。所以糖尿病人的预防工作是很重要的。

[sinorachel]

说得太对了，我爷爷也是85岁时晚上起夜摔了一脚，身子骨一下子就不行了，甚至神志都有点不清晰了，以前可是走路如风思维敏捷的有如只有60多的老人啊。糖尿病的这个表现一直不明白，为何脚底会破皮呢？如果至之不管，是不是破皮会越来越多最后就都烂了？突然想起来《妙手人心》里说过的“食肉菌”，也许和这个有关呢？

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很重要，很有意义。
谢谢落花！

[一天到晚游泳的鱼]

有道理的，我奶奶就是80多岁一次偶然摔倒以后一下子身体，精神各方面都不行了，后来一直没有站起来过，到去世。所以家里有老人的一定要当心。

[落花飘零]

还要谢谢angelboy你上次的帮助呢。你的工作也和医学有关吗？

[Angelboy]

谢谢，记住了老伯伯医生说的几个８０％，在床边的地上放一面镜子也很有启发。记得几天前看过ADA的资料，全美国一千多万人患糖尿病，每天有２２５糖尿病人因下肢溃疡而截肢，可以想象，这些人的生活品质会大打折扣。