新冠改变了人们的观念(38)

      新冠改变了人们的观念(38)日本奇葩医疗体系
      新冠的影响让日本医院经营困难。由于人们之间保持社交距离、戴口罩、不重要不紧急的外出减少，除了新冠病患者以外，许多以前的大病患者减少。根据《日经健康关注》月刊的独自调查数据显示，2020年的病患者减少了46.5%，有的医疗诊断科目减少了60%（如小儿科）。
   正月寒假期间全国中、小学校临时休学“自肃”氛围中，许多患者减少了去医疗机关就诊。
　根据日经医药 Online对医生医师会员3668人为对象2020年3月13日～17日实行紧急调查的结果显示，回答与1年前同期比患者数有所减少的医师高达全体的53.4％。
     人们习惯勤洗手、戴口罩、集体活动减少，自己纪律生活的结果，流感病毒等传染的风险降低。同时可以看出一个被人们忽略的问题，日本医院在这之前有多少是不重要、不需要、不仅要的医疗就诊！
   最近报道日本医院有20%陷入经营困难的危机，而且日本人口的死亡数十多年来
首次出现比上年下降的趋势。
   2020年的死亡数为138万4544人比前一年减少了9378人。由于日本高龄化，确定值的死亡数连续每年增加1万7000～3万2000人。可以看出新冠疫情之下死亡人口减少这一现象与之前医学界惊恐的“因新冠是令人非常恐惧的病毒，届时会有前所未有的死亡人数出现”的想象截然相反！实际死亡人数反而比往年减少。其理由至今厚劳省人口动态统计推测未发表。

    自新冠疫情爆发以来，全球已有超过1.4亿人染疫，死亡逾300万人。目前确诊人数最多的国家为印度、美国、巴西、土耳其和法国。若以人口比例计算，欧洲一些国家的死亡率比美国更高。新冠病患死者数字与欧洲相比非常少，英国12万人、意大利9万6000人、法国8万5000人。日本人口是这些国家人口的一半左右，只有一万多死者。相差三十多倍，就像是下骤雨和强台风之间的区别。
      虽然如此，当今的日本老人却越来越希望自己“猝死”，因为猝死所受的折磨小，
希望早死的日本人，生怕自己被医院医生折腾，呆在养老院又怕受到养老院的经营者和工作人员的欺凌。
    上次说道日本是长寿国家，有的人认为应归功于优良的日本的医疗体系。和中国以及西方社会的医疗体系完全不同，日本虽然医学上属于发达国家，但患者却是被医生的“盘剥”对象。由于医院多是法人经营性质，所以很多人“小病”去医院，很容易被医成“大病”。
     不像一些福利发达国家如加拿大等的全民医疗保险基本是“免费医疗”，医院的医生尽量让患者少来医院而倾其医疗条件，尽量满足患者。
      在日本，只要去了医院一次就会有下一次“通院”的预约。很多患者没完没了地成了该医院的“御客样”（顾客）甚至是“长连”（经常光顾者）。因为医院主要支付费用靠患者收取利益外，主要是国家医疗全民保险费用。去医院就诊一次，医疗费国家负担费用的70%，而私人负担30%，“大头”是国家保险单位支付。所以许多“薮医者”（庸医院）为了赚取国家支付部分的费用，尽量让患者去医院就诊。“长寿者”是很少去医院就医的......。当然，长寿者本来生病就少，此是另一个话题（略）
      新冠疫情仍在许多国家持续蔓延。世界卫生组织的疫情报告指出，全球的新增确诊数字七周以来不断上升。新增确诊人数最多的国家分别是印度、美国、巴西、土耳其和法国。而以色列、英国、智利和美国的疫苗接种行动已有良好进展。
      看来虽然有东京奥运会，日本的医疗体系不会因为新冠大爆发引发医疗体系的大崩溃。严重的是日本医疗与患者之间的关系有了不可逆转的大改变。医院和患者之间的那种“客户”关系将减少，小病医成大病，大病医成顽病的几率会下降吧。