经常读的杂志只有几本：JAMA,JAMAinternalmedicine,NEJM,Annalsofinternalmedicine,另外偶尔读读柳叶刀。柳叶刀是鱼龙混杂。前面4本算是普通内科方面的权威杂志，这些杂志的文章可以说是行医的依据，或者改变行医方式的依据。但哪怕是权威杂志，也不是什么都全盘吸收，不是篇篇是真理。侃两篇我不同意的文章。
第一篇：
TreatmentandOutcomesofInpatientHypertensionAmongAdultsWithNoncardiacAdmiss[
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病人，89岁老太太。一天，突然恶心呕吐，来到急诊室，收入院。根据入院志：病人恶心呕吐、胸痛、嘴翻泡沫。急诊室发现尿潴留，插入导尿管后，导出1500ml尿液。现病史再也没有其它内容。入院诊断：1恶心呕吐。2尿潴留。3胸痛这个入院志让我莫名其妙。这个所谓入院诊断，是症状，而不是诊断。一个病人来到医院，抱怨发烧，你的入院诊断就是发烧。这个诊断谁不会，还[
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病人，男，近40岁，烟龄酒龄毒品龄20多，丙肝阳性。
根据入院志：入院前3天停止喝酒，随后腹痛呕吐。持续3天，病人终于来到医院。
实验室检查：胆红素3.3（正常<1），INR1.8,转氨酶AST>8000,ALT>9000,对乙酰氨基酚7.5克,不管体重)是中毒剂量。另外，可以根据对乙酰氨基酚血液浓度及服药时间，查表（nomogram）判断病人是否中毒。这个病人来医院时间太晚，查表已经没用。
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一般都知道维生素D与钙吸收有关,用于预防或治疗儿童抅搂病及成人骨质疏松。过去十年多发现,维生素D还降低很多疾病的发病率,例如:摔跤下降50%，糖尿病发病率，癌症,如前列腺癌、乳腺癌、肺癌、骨癌和淋巴瘤等下降60-75%左右，高血压，牙周病、感染和老年性关节炎分辨率也降低。
这是我09左右年发给亲戚朋友的，鼓励他们服维生素D。当时我没有现在挑剔，被人一说就信[
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病人、男，60多岁。过去史：高血压，糖尿病，高血脂，都是些常见病。两个月前，视力模糊，去看眼科医生。眼科医生查了一下，找不出毛病。又过了几天，症状没有改善，来到急诊室。急诊室查CT，没有发现问题。查MRI，报告说左侧大脑多个部位急性缺血性中风。怀疑是血栓块在大脑天女散花。作CT颈动脉脑动脉血管造影。发现左侧颈总动脉狭窄70%以上，动脉内膜不完整，[
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医院经常有病人成串而来的现象。中风，大部分是缺血性中风，但有时候会连续来几个出血性中风病人。这里民风淳厚，大部分病人都单纯，医生说什么就听什么作什么。但有时候也会来一串让你麻烦头痛的病人。
病人1：40多岁，男，建筑工人。持续性胸痛2天，来到医院。心电图心肌酶正常。胸痛首先排除冠心病。这个病人冠心病的可能性很小。如果是冠心病，持续胸痛，[
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病人1：男、40多岁。急诊室医生打电话，要我收这个病人。他说：病人昨天来到医院，抱怨左臂左脸麻木。入院诊断是中风，脑袋CT阴性。病人入院后恢复正常，自行出院。今天又来到医院，说他又发生左脸麻木。急诊室医生又作了CT，没有异常。我想，昨天麻木好了，今天又麻木了？这种麻木中风的可能性太小。也许不是中风，而是精神问题。先在计算机上查了一下。病人4年[
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