人生若只如初见（二）

我们的那些故事 （小说连载）

故事虚构，如有雷同纯属巧合

前言

讲述在美华人医生的故事

第四季 人生若只如初见

本季内容将发生在医院工作的24小时的时间内，每2小时转换一个场景和一个主要人物，环环相扣，步步惊心。

（二）9:00-11:00 AM

布鲁克林总院，历史悠久，在现代化高大的楼群中有几幢红色的砖瓦房，特别引人注目，那些是19世纪初的建筑。巨大而厚重的石砖，据说有部分是特地从欧洲运来的，为的是一个古朴。

其中一座红色的平房坐落在西面的高墙下，到了夏天，墙角搭建的棚格上就会开放出一丛丛的紫色小花，为这个有点死气沉沉的院落带来几分生机。

现在已经是夏天了。

老唐背负着双手，把听诊器折叠着放在白大褂的口袋里，慢慢的穿过院子。

他的脸是苍白的，又带着点淡淡的青灰色，就像是这院子的历史一样的古朴。

自从当上了心脏科专科培训总肥佬（chief fellow）之后，他脸上的笑容少了，身体也越来越变的纤瘦，可是一双眼睛却越来越亮，在眸子最深处，仿佛闪动着一种凄艳而热烈的火光。

他每次在救治垂危病人时，仿佛也在闪动着同样的光。

在他高大而变得倾长的身子里，是否也有种同样的火焰在燃烧？

现在他要去的地方，正是那充满危重病人的急诊室，在那里，他的能量会不断爆发，他的脸色会充满红晕，那是他在享受着每天面对的挑战。

能够迅速准确地判断出病因给出合理的治疗方案是整个住院医生和专科医生培训的目的所在。

老唐从急诊室接到会诊要求，电话里被告知病人的心脏起搏器电池耗尽。他查阅了病人的病史，认真地看了一下电脑上的胸部X光图片，经过多年的培训，他已经可以很快地从X胸片上看出病人起搏器的公司和型号。

“你就是王医生？”老唐简洁地询问，不拖泥带水。

王峰站在老唐身边显得有些瘦小，赶紧回答道：“是，我是第一年急诊住院医，我呼叫的你。”

老唐打量了王峰两眼，颇有兴致地夸奖道：“第一年就能很快给出诊断，不错。”老唐接着又含笑地问道：“认识李建吗？他在你们中国人里很有名气的。”

王峰用手挠了一下后脑勺，很勉强地答道：“听说过，还没有机会见面。”

“哦，”老唐有点冷漠地哼了一声，随后低头看了一下左腕上的手表，说道：“现在是上午9点，我们会在10点来接病人换起搏器，你把病人收入住院红组。”

老唐的医嘱简短而明确。

美国人做事也是很讲人情的，有熟人的可靠推荐往往更容易办事，比如在住院医生的申请和之后的找工作中。

在穿过病房回到心脏科办公室的路上，老唐突然被心脏科主任史密斯医生叫住。

老唐很纳闷，平时史密斯医生不常和肥料们交流，今天是不是太阳从西边出来了。

史密斯医生很矮，老唐和他站立说话时很自觉地向下曲了一下膝盖，放低身子，以示尊重。

史密斯医生表示关切地用手轻拍了一下老唐的胳膊，赞赏道：“唐，最近看到你发了不少的文章，很用功啊。”

老唐被突如其来的表扬弄得有点受宠若惊，马上谦虚地回答道：“是，都是K医生的功劳，我只是个助手。”

史密斯医生很满意地点点头，若有所思地问道：“对啊，最近看到K医生交际很广，还和中国的几个医院有合作，是不是？”

老唐不无隐瞒地答道：“是，那还多亏李建给牵的线，中国那边需要我们的技术，我们可以使用他们的数据，我就是做做最后的分析整理，双方合作很愉快。”

史密斯医生露出了羡慕的表情，正想继续问话，别在老唐腰间的呼叫机就震耳欲聋地响了起来。

老唐低头一看，很为难地对史密斯医生说道：“是急诊室。”

“好，没事，”史密斯医生有点意犹未尽地拍拍老唐的后背，不无扫兴地说道：“去吧，工作去，以后我们再聊。”

“又是你？”老唐很好奇地看着王峰，感觉是不是整个急诊室就剩这一个住院医生在看病人。

王峰满脸堆笑地答道：“是，又是我，我们有个急性心梗的病人。”

病人是72岁的白人女性，10年前做过心脏搭桥手术，2年前做过心脏支架，今天上午六点半开车去机场送朋友，回来时发现车启动不了，非常紧张，打电话到拖车公司，但是说要等一个半小时，她又打了911，911 接线员接通了机场保安部，给她送去了电池重启设备，她的车终于发动起来。整个过程中，她一直有持续胸部闷痛感，回到家后还是不能改善，女儿就把她送到急诊室。在急诊室，心电图有ST-T缺血表现，快速心肌酶谱检查增高。

王峰快速地向老唐汇报病史。

老唐听完汇报，看了一下心电图，抬头略有所思地问王峰：“有没有考虑应激性心肌病的可能？”

“什么是应激性心肌病？”拉杰在一旁疑惑地问道。

老唐叫王峰去取急诊室的床边心脏超声仪，自己给学生做解释。

碎心综合症（Takotsubo cardiomyopathy or broken heart syndrome），也叫应激性心肌病。从名称上可以看到，这个疾病与情绪紧张身体应激有关。过度的情绪波动可以引起心脏功能下降。心伤到一定程度真的可以伤到心脏的。碎心综合征的情绪因素包括哀思，愤怒，与人争吵，关系破裂等等，而且正面性的情绪变化也可以促发比如婚礼生日宴会。身体应激因素包括外伤，手术，过度运动，感染脓血症等等。超过85%的碎心综合征病人都可以找到诱发病因。诱发因素导致的体内过多儿茶酚胺释放和交感应激兴奋是碎心综合征的直接病因，但是目前确切的机制尚不明了。碎心综合征的特点是短暂性的心脏功能下降伴有多种心脏室壁活动异常，而且这样的室壁活动异常超出了单个冠状动脉支配的区域。碎心综合征的临床表现类似于急性心梗，突发的胸痛胸闷气急，心电图显示心肌损伤或缺血表现，实验室检查发现心肌酶谱增高，心脏影像检查发现局部性的心脏室壁活动异常。

在培训期间，专科肥佬和高年制住院医生有义务和责任对低年制医生和学生做医学教育。

说话间，王峰已经取来了床边心超仪。

老唐二话不说，撸起袖子开始给病人做心超检查。

心超探头放在了病人左侧胸壁，心超仪器的显示屏上迅速地出现病人心脏的二维图像。

老唐左手拿着探头，右手指点着屏幕，向王峰和拉杰解释心超的发现。

病人心脏的心尖部像气球一样地扩大，没有收缩力，而心脏基底部的心肌收缩功能正常。

老唐放下探头，耐心地说道：“病史，检查和心超都提示是应激性心肌病，但是最后的确诊需要通过冠脉照影排除梗阻性冠心病。有基础冠心病的存在并不能排除应激性心肌病的可能。”

老唐站起身对王峰说道：“我马上通知冠脉室做照影，你把病人收入住院红组。”

老唐的医嘱还是简短而明确。