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癌王:我胡汉三又回来了(续二)

(2024-05-25 16:18:49) 下一个

癌王:我胡汉三又回来了(续二)

《在加斗癌王》

(四) CA19-9 = 64 (3 月 13 日)

好消息还是坏消息?CA19-9 居然往回缩了一点,从 82 降到 64。

我暗自寻思,这次的下降很可能是连续几天的消炎药的功劳。因为炎症可以提升 CA19-9,自然消了炎 CA19-9 就可能会降低一点。而且虽然下降了,还是比临界值高一倍多,估计还是大概率的胰腺癌回归,只是大夫尚不认这个账。

3 月 14 日,早起就感觉又好一些了。我可以轻微地咳嗽一下,这在前几天是不可能的,不然胸痛的受不了。外面的天气也很好,病房的大窗户下阳光充足,晒在身上暖洋洋的。

上午 10:30 做了 X 光照相,接着就做了 CT,没有打显影液的那种。我对 CT 显影液有点怵头,每次下了 CT 床后都需要急着往厕所跑,所以进 CT 室之前总是观察好 CT 室附近的厕所位置,以免误事。

到了下午,住院大夫来取下了我的背部排液管,告诉我说虽然还有一点积液,但是不多了,不必抽干净。等明天再做一个 X 光,如果一切正常就可以回家了。她还把我的滴流消炎药换成口服消炎药。

然后又来了 porter 推我去做 CT。我告诉他我上午刚刚做完 CT,你确信是推我去做 CT?我暗自寻思,是不是上午 CT 的没有打显影液?看来躲过了初一也躲不过十五啊。那个 porter 非常确信,把我推下楼到了 CT 室。可是 CT 室不认帐,不知是怎么交涉的,最后又把我给推了回来。

这个医院里雇了二十几个 porter,男女都有,负责病人在病房和处置室之间的移动。忙的时候,病人在诊室门口可能会等上一个小时,porter 才会过来推走。我问 porter 他们的派活机制是什么,回答是和 Uber 差不多,处置室发任务,他们用手机接任务,靠近的 porter 就抢单。医院里除了他们,还有打扫卫生、做饭送饭等各种辅助人员。

这时,和温哥华 BC Cancer Agency 的 PET/CT 也联系上了。我们 BC 省只有三台 PET/CT,分别在温哥华、维多利亚(温哥华岛上)和 Kelowna,属于 BC Cancer Agency,不是医院系统的设备。开始联系时他们告诉我,如果在温哥华做,要等一个月。不过如果到 Kelowna,可以提前很多,只是需要自己开车过去,好几个小时的路。当时觉得通过医院安排可能会快一些,就没有答应去 Kelowna。果然,虽然开始没有明确,现在他们来了电话,说明天就可以。

拔管后的体重是 81.5 公斤。比照一下,入院时是 83.5 公斤,丢了两公斤。但我在住院期间抽的胸腔积液就不只 3 L,如果按水的比重看,还不止两公斤呢 – 赚了!

3 月 15 日,一切顺利。因准备 PET/CT 没有吃早饭。先做了 X 光,然后 Hospital Transfer 的人就来了,推着一个小型救护用的担架车,把我捆得像粽子一样推出来了。我问他们至于的吗?他们说按规定是这样,其实也不一定必须。我说那就给我来一个特写吧,如下图。我的回程就是自己走来走去上下车了,也没有人认为不行。

我是第一次躺着乘车,那滋味不太好受。到了温哥华的 BC Cancer Agency,一切顺利。做 PET/CT 里里外外我只看到一个亚裔小姑娘,既管前期的解释说明,也负责准备显影液注射和控时,后来到了里面的 PET/CT 操作好像也是她。我也搞不清她是护士还是 radiologist 了。她写的字让我印象很深:整整齐齐,小小的,居然是印刷体,厉害。

我临走前夸她的 handwriting 漂亮,碰巧被一个路过的女大夫听到了,马上附和我的话,说她的字实在是太美了。那个小姑娘马上满脸通红,还有点不好意思。我是第一次在医院里看到还有脸会红的。

做完 PET/CT 就有 Hospital Transfer 的人按时来接我了,比叫 Uber 还快。回到医院是下午三点,中午的饭还给我留着呢。护士看我回来了,就告诉我可以出院了。护士拔出了入院那天就插在左手上的输液管接口,居然发现那个创口都不往外流血了 – 连创可贴都不用!时间太长了, 17 天。

出院前我找到住院大夫,请她帮我监视一下 PET/CT 的结果 – 那个小姑娘告诉我一两天之内结果就出来的。大夫说她明天是住院值班最后一天,如果有消息可以给我打电话,如果没有她也就无能为力了。

这时我预约的大夫还都遥遥无期呢,就是家庭医生也起码要等一个星期起步。那也就只好这样了。

对这些检查结果,我的理解是:结果很快就会出来,比如影像结果,现在都是数字化的,大夫只要想自己看,做完后马上就可以。如果需要 radiologist 读图写报告,就需要等几天。对于化验类的,如果是常规化验,也是当天可得。不过如果要上网,需要录入,但第二天一早也就有了。对于我的胸腔积液分析那类不常见的,特别是有一些需要时间来培养的,往往是一个星期起步,两个星期确保。

除了常规化验,其他检查结果都必须经大夫先看到才能告诉本人。去年 BC 省出台了 Health Gateway 计划,可以把所有医疗信息都上传到网上,但往往有一到两周的延时,而且不是所有的报告都有,比如 X 光就多数没有。

结果我回家后果然没有等到住院大夫的电话,那个 PET/CT 结果奇慢。

回家后按出院要求,我每天继续吃消炎药。药是住院大夫开的,自己去药店买。离开医院后的药物医院就不管了。消炎药按规定还要连续吃七天。

这些天胸痛和气短还是照旧,有时睡着了也会疼醒。但停药后情况慢慢变好,我就等着 PET/CT的结果。另外,我回来后马上就预约家庭医生,约到 3 月 26 日,估计那时 PET/CT 结果肯定也出来了,可以为我解读。然后接到肺科医生 Dr. Lawson (就是在医院里见过一面,给我在背后排液管里下药的肺科大夫)助理的电话,把他的预约定在 4 月 2 日。于是在家里慢慢傻等。

3 月 26 日家庭医生的预约电话如约而至,告诉了我关于 PET/CT 的结果 – 满天星斗,胸腹处很多高 SUV 点。PET/CT 是根据注射的特殊的糖的吸收程度来分析体内是否有癌症转移的,所以对扩散转移性癌症的观察很是有效。

这个对癌症的观察值被转换为 CT 图像上的一些特殊亮度标识,用 SUV 来表示。SUV 低于 2 的一般属于正常组织细胞,在 2 ~ 2.5 之间一般怀疑有问题,大于 2.5 就是肯定有问题了,但问题可能还是炎症,只是炎症一般不超过 4。我的满天星斗多超过4、5,个别的地方超 6。答案呼之欲出,可是大夫们还是很谨慎,一定要看到癌细胞才能确认。

又到了做 CA19-9 血检的时候了。

(五)CA19-9 = 219 (3 月 28 日)

CA19-9 又是翻了两番,上一次的回调现在都涨回去了。

因为有了前面的心理准备,特别是 PET/CT 的结果,我对此并不是特别意外,但也明白这是更加确认了癌症复发。

可是大夫们不这么想。他们要证据,CA19-9 还不足以证明,PET/CT 也不够。

这是ChatGPT对我此刻的心态的描述 – 焦虑与茫然

捱到 4 月 3 日,见到了 Dr. Lawson。他是一个很认真的人,说理解我的心情,但只要没有见到癌细胞,就无法确诊。他也解读了 PET/CT 的结果,认为很可能就是癌症。他建议我做一个叫 EBUS 的小手术,经气管到肺内采样,希望可以找到癌细胞。如果还是没有发现癌细胞,也有可能是我的胸膜,在 CT 图像上显示我的胸膜增厚,也应该采样试一下。但胸膜采样需要另一个手术,在另一个部门,胸科大夫负责。我这才知道,肺科(呼吸科 respiratory)大夫和胸科(thoracic)大夫是两个不同的部门。

于是我只好同意,请他尽快安排这两个手术。另外,他和我以前的癌症大夫联系上了,他们之间关于我的诊断治疗计划也做了交流。癌症大夫也安排我的约诊了。

几天后,4 月 8 日,接到他的助理电话,手术安排在 4 月 12 日。然后就在我觉得时间勉强说得过去的时候,她很快又给我把时间延后到了 4 月 17 日,说是有个更急的优先了。不知道什么情况比我这样的还急,当然大夫们有他们的考虑,不好评价。我和她再三通信,希望表明我的紧迫,但她还是无动于衷。

另外,因为我和 Dr. Lawson 的复诊时间定在 4 月 22 日,我问她这个时间可以来得及得到 4 月 17 日的手术 biopsy 结果吗?她回答得十分肯定:“Yes, the report will be ready on your follow up appointment i.e April 22,2024.”。我就先信她吧,但感觉就像是幼儿园老师糊弄啼哭着的孩子们的话:家长一会儿就来了...

现在回顾一下,这半个月里诊病基本没有什么进展,见一次大夫就以半个月为单位的等待,然后处理需要再等半个月。我听说癌细胞繁殖快的两周就可以翻番儿了...

4 月 12 日,当初收我住院的那个住院大夫给我打电话,询问我的情况,当然是主要关注我出院后有没有什么大问题。我请他帮我开了比较强力的止痛药以防万一,泰诺III,是处方药。

这一点让人感觉不错,出院后先是有 Fraser Health 卫生局的护士给我打电话问寒问暖,看看有没有大问题,现在又是大夫来电话。只不过感觉这些回 call 多是管理程序上的要求,实际意义并不大 – 这不是解决真正问题的,而是避免出现意外的。有紧急病情还是要去 ER,还是要排长队,扎针抽血走那个 ER 的流程。

等啊等...

我以为民主社会的管理体系都是要有选民代表来参与制定规则的,但为什么医疗体系就没见过有病人来参与制定规则呢?病人不是医疗体系服务的主体人群吗?医疗资源的投入多少是一个问题,资源的有效投入是另一个问题,而监督资源分配更是一个重要的课题。好像这个在公办系统里很难解决。

还是关心自己的问题吧,又该 CA19-9 检查了。好在这时胸痛气短的感觉缓和下来了一些,等就等吧。

(六)CA19-9 = 449 (4 月 15 日)

没什么可以惊讶的了,意料之中,CA19-9 又翻倍了。

4 月 15 日, 等到了那个胸科大夫的电话,就是关于那个胸腔穿刺手术的准备。她说,一旦 Dr. Lawson 的 EBUS 结果出来呈阴性,她就马上安排胸腔穿刺手术。

4 月 17 日,我来到医院的门诊,找 Dr. Lawson 做 EBUS 手术取样。我只在手术床上嘴都被氧气管子堵住了之后才看到他一眼,和他招招手,在一张纸上签了字标识同意手术,就没有知觉了。再醒来已经被推到了等候大厅。

看我醒了过来,护士很负责任地解释了一下术后细节,就放我回家了。这是一个小手术,medical procedure,不算是 surgery,所以都没有住院,术后大夫也没有照面。

晚上回家后有点发烧,超过 38°C,不过这时我已经疲条了,知道这大概是术后常见反应,不严重就没必要去 ER,免得瞎折腾。果然,连续两天傍晚发烧后,情况就稳定了下来。

捱到 4 月 22 日,又去拜访了 Dr. Lawson。果然不出所料,活检结果实验室还没有完全出来,那个助理秘书的信口开河是不可信的。不过也不是一点消息也没有。Dr. Lawson 解释他做了三种取样:brush,就是在肺子的下面刷一下;淋巴,取下几个淋巴结;肺本身切下一小块儿。这时后两个都没有出来,第一个还是 negative,阴性。

其实对我的情况,有一个 positive 就可以确诊了。无奈,继续等吧。他说实验室最长也就两周。在家无事翻看照片,发现以前常来的小兔子有一个多月没有过来了,于是写了《似是故人来—四宝的故事》,伤感那只小兔子和我一样,有了大病,估计时日无多了。

4 月 25 日 终于见到了我的癌症大夫。我在外面怎么也联系不上她,但她在系统内已经开始关注我了。前些天她就和 Dr. Lawson 联系了,并做了准备。这次她告诉我各种准备已经就绪,就等 biopsy 的 positive 结果了。其实,她还含蓄地说,即便没有 biopsy,也是可以开始化疗的。但这时 EBUS 的结果马上就要出来了,而且已经安排了下一个手术做 biopsy 取样,我想就继续下去吧,没有必要中断。所以就没有向这个方向上努力。另一方面,也是我感觉病情基本稳定了,虽然 CA19-9 总在涨,但自己身体的感觉没有太恶化,还是能吃能睡的。

第二天,EBUS 的 biopsy 结果都出来了。Dr. Lawson 给我打电话,说所有结果都是 negative,通知了胸科医生,就等下一个手术吧。

等着吧,时间就是这么一分一秒,一天一刻地过去,我在川上曰...(网络不是法外之地,不能随意说脏话)

到了 4 月 29 日,又是预定的 CA19-9 血检时间了。我早就预定好了 Lifelabs,到了下午就过去了。不料,Lifelabs 系统里没有我的 booking,我一查当时预约的回执,发现是自己记错了时间,应该是上午去,现在已经晚了。那个 Lifelabs 的人员很不好商量,说他们最多只等半个小时,我误时太长了,回去自己再另行 book 吧。无奈只好回家上网去来回 refresh 那个 booking 页面。运气倒是还不错,有第二天的booking 被 cancel 了,我马上就顶上去。

那时的事太多,脑子有点乱,难免忘事、搞混时间...

【待续...】

 
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评论
枫散仙 回复 悄悄话 回复 'Sugar88' 的评论 : 是呀,加拿大很慢。到美国也是可以,一方面费用高,另一方面也比较折腾。平衡吧,我自己开始还不太在意,拖拖拉拉的呢。
Sugar88 回复 悄悄话 感觉加拿大做事很慢啊,是不是可以去美国寻医问药?
枫散仙 回复 悄悄话 回复 'Jobaobao' 的评论 : 谢谢你的祝福,我会吃好、睡好,憧憬劫后那万朵鲜花点缀的大千世界。
Jobaobao 回复 悄悄话 散仙现在一定要保持好心情,努力吃好,睡好,少说话,少耗神,保持体力,养足元气,加上亲与生俱来的积极乐观和幽默,一定会再次回复健康的,我们每个人都食五谷生百病,久被尘埃羁锁,散仙是有慧根的人,待渡过这次劫尽光生,必照见山河万朵!
枫散仙 回复 悄悄话 回复 '魅力野花' 的评论 : 是呀。在加拿大得病后的花钱陷阱倒是不多,但别的都不少。
枫散仙 回复 悄悄话 回复 'newGSDowner' 的评论 : 中医治疗癌症,我觉得很难找到靠谱的。
枫散仙 回复 悄悄话 回复 '妙人儿28' 的评论 : 我倒是希望是在写小说 :-)
枫散仙 回复 悄悄话 回复 '流水小桥' 的评论 : 谢谢祝福。是呀,这也是我这些年来的希望,没有消息(从大夫那里的消息)。
枫散仙 回复 悄悄话 回复 'huidaoyuandian' 的评论 : 谢谢祝福,这的确是现在进行时。
魅力野花 回复 悄悄话 健康的人要珍惜健康。
得了病就进了熬时间陷阱,花钱陷阱,病痛陷阱,最后是死亡陷阱。
魅力野花 回复 悄悄话 健康的人要珍惜健康。
得了病就进了熬时间陷阱,花钱陷阱,病痛陷阱,最后是死亡陷阱。
newGSDowner 回复 悄悄话 您等着也是等着,不如找个靠谱的中医先看起来,我在多伦多知道有能看癌的中医。
妙人儿28 回复 悄悄话 你不是在写小说? 如果是真的, 祝你战胜癌症, 早日康复!
流水小桥 回复 悄悄话 这几年一直关注您的情况,相信”没有消息就是好消息“。您还是一如既往的幽默从容,很佩服!
祝福您!
huidaoyuandian 回复 悄悄话 您这是现在进行时。 千万别累着。 为你祈祷。
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