去伪存真
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病毒传播途径和进入人体的方式与部位与疾病的表现和轻重是有关系的。“萨斯2”致命的一点就是很多病人是以下呼吸道和肺的病变为主、特别是重症病人的磨砂玻璃肺是要命的病变。病毒气溶胶入肺或许要命!
萨斯冠状病毒2目前已经席卷全球了，今天的数据是197个国家和地区。
中国以外确证病例445177人，过八万的国家除中国（82163））外，已有美国（86043）、意大利（80539）。
美国确诊病例昨日跃居世界第一。
今早见报英国首相确诊感染。
因此，英国首相也被居家隔离，在家里办公了。
很多人觉得这病毒太“新奇“，好像还“防不胜防“。
其实，是一些人，特别是一些号称“专家”的人忘记了或者根本就没学过公共卫生的基本知识，胡乱指导，结果造成不良后果。
早在三月二日，我就对我的老同学（负责某个重要任务的哈佛大学教授）明确指出：WHO发布的一个报告有很多错误。因为“整个报告基于一些错误的假设或认定”。
我指出的一个错误就是报告几乎否定了空气媒介传播的途径，因为有些人根据政治上的考虑怕提“气溶胶”传播。甚至于还对这个可能的途径进行了“辟谣”。
后来，我给一些“顶尖”的医学杂志投稿，指出“萨斯2病毒”可以通过空气媒介传播，而且这种传播可能是医院等人群密集地方感染危险高的一个重要原因。可惜，这样的看法因为不合“主流”被拒绝发表。
不过，这样的观点在International Medicine （《国际医学》）杂志已有了历史记录。
其实，病毒传播途径和进入人体的方式与部位与疾病的表现和轻重也是有关系的。被阻挡在上呼吸道的病原体与可以直接进入下呼吸道的同一病原体的危害也不相同。
这次发生的“萨斯2”的致命一点就是很多病人是以下呼吸道和肺的病变为主、特别是重症病人的磨砂玻璃肺是要命的病变。
那么，这些不同的病变与萨斯2病毒侵入人体的方式是否有什么关系呢？
身在德国的一个同济医科校友发表了她的一些观察和认识，或许比主流科学的见解更靠谱。
“燕语” ：
《新冠转重症不可忽视的一个因素》
1月中下旬，德国汽车零配件公司Webasto通过一个职业培训直接和间接感染确诊14个病人。
通过这14个病人，德国病毒学家Drosten教授和其他德国同事有了下面的科学成就：
1. 成功研发了准确率达95%的核酸检测系统。
2. 通过对病人标本连续病毒培养得出：A. 症状出现前不久及之后一个礼拜传染性最强。B. 症状出现后到第十天，如果症状明显减轻，病毒不具有传染活性。如果转重症，病毒继续传染。以此为依据，制定了轻症症状消失后24小时可以上班。所有确诊病例不需要反复核查核酸直到转阴。C. 核酸检测阳性的粪血尿标本，病毒不具活性。
接下来，他们继续研究这些病人感染后抗体的产生规律及功能。有咽喉症状的病人，症状出现一个礼拜就可以产生抗体，但这些初期抗体不完全具备阻止病毒的功能，还是要靠T细胞免疫直接杀伤。而咽喉症状不重直接出现肺炎的病例初期抗体不明显。
于是他提出，如果病毒不是在咽喉部先繁殖，而直接进入肺部，就会引起肺炎，症状严重。
根据他这样的思考，我就在想，是不是通过飞沫接触感染的人病毒先落户咽喉部，而空气气溶胶传播直接呼吸入肺?
气溶胶很轻，空气流通好的情况下不容易停留在人可以呼吸的层面，而在一个密闭的环境里，气溶胶传染完全有可能。
