白水丽人

分享旅行足迹,健康生活,饮食营养,医药卫生 新资讯
( 原创博文,转载请告知,谢谢!)
个人资料
白水之鱼 (热门博主)
  • 博客访问:
正文

中国ICU病房见闻 (3):感受医患关系

(2017-01-17 08:13:00) 下一个

经过这次与ICU病房近距离接触,虽然时间不长,但感触良多。

据说,凡是进入ICU重症监护的人,除了一些突发事件,如车祸导致受伤进行抢救的病人外,能从里面出来的比例大概是50%

几年前,母亲在中国过马路,发生意外车祸,被送进了ICU,在里面呆了两天。万幸只是一些皮肉伤。因为难受,加上老太太对护工不满意,在里面受不了,强烈要求离开,结果第二天就被转到普通病房了。

大家知道,ICU病房是严格限制家属进出的,更不可能有家属陪护了。这一点很多人不太理解,其实这样做完全是为病人负责。因为这里的人,都是危重病人,抵抗力都比较弱。一方面要确保病人不会被外来人可能带进的病菌“二次感染”,二方面要保证病人的休息,另外还要避免医务人员的正常工作不被家属打扰。

医患间的沟通问题

博文《中国ICU病房见闻:八卦与真相》里提到,医患之间的坦诚沟通很重要,特别是跟危重病人的家属的沟通尤其需要。通常ICU病人命悬一线,家属本来就担忧,又不了解里面发生的情况,这时侯最需要的就是医生的“沟通”。这一点中国的医院很欠缺。比如中山大学这家附属医院ICU病房,根本没有一个固定的医患家属见面程序,每次探视时间只有30分钟,看完病人,马上去见医生,没有任何安排。每次都是我们主动去找医生,医生只有1-2个,病人多达一二十个,如果每个病人家属都想跟医生了解情况,结果会是什么样?

也许,很多人会为医生说话,新闻里也经常报道说,医生连续做手术十几个小时,出了手术室就累倒在地下了。我不肯定这是不是真的,但我会问,一个累的快要倒下睡着的医生,继续给病人做手术应不应该?手术质量能保证吗?

我觉得,中国的医生一定很辛苦,相比于西方发达国家,中国人口多,医生少,中国医生的负荷肯定比西方大很多。医生整天忙于患者,剩下与患者家属沟通的时间必然少了。这也是我这次回国,为“医生不考虑家属感受,家属被忽略,缺少沟通”找到的最好理由。

如果是这样,那中国“医患关系紧张”的根源就不是医生的问题,当然也不是病人和家属的问题,应该是中国的医疗体系出了大问题。

有人会说,白水之鱼你太“白”,太天真了,只要你有“关系”,给“红包”,就不会有上面你说的困惑了。我相信是这样,因为医疗资源有限,有限的资源当然要用在“刀刃”上。可难道没有关系的普通老百姓只能这样吗?到头来患者和家属只能把心中的积怨撒在医生身上吗?

这次几天的经历,还注意到一些令人费解的现象:

病人的生活用品

ICU病人的全部个人“供给”要由家属来准备,让我很惊奇。如果是普通病房,还好理解一些,但在ICU这个“人命关天”的特殊之地,这样做,真的让人费解。难道这时候,医院就不担心家属从外面带来的“生活用品”会污染病房吗?这方面的可能性,一点也不比家属探视带来的风险低。

ICU病房外的墙上,有一个说明和清单,告诉你要准备哪些东西。饮食不必说,需额外购买“饭卡”,个人用品应有尽有,包括:肥皂洗发水,卫生纸尿片,牙刷牙膏等,凡是病人需要的日常用品,都要家属来准备。

从外面也可以带饭进来给病人吃,当然前提是你的亲人有能力吃。岳母进来后大概第三天就开始昏迷,靠药物维持,所以这方面也没有太多感受。

ICU病房的费用已经很高了,为什么还要家属来打理这些事?

现在什么都有友“,有“战友”。“驴友”,还有“病友”。2-3天的功夫,交了几个病友的家属,是不是该叫“属友”。一个属友说,这是她妈第二次进ICU,在广州这个一线城市,ICU病房的费用平均每天一万元左右,有“医保”的可以报销差不多50%。为什么,不是70-80%吗?她说,有些大的检查项目要自费,有些进口药也要自费,总共差不多一半要自己承担。

“属友”说的挺准,岳母在ICU住了9天,花费10万多。想想ICU病房还真的不是“久留之地”……

相比巨大的住院费,医药费,个人用品花不了几个钱,医院为什么要这样做呢?

想想,可能前面提到的“资源有限”是其中的一个因素。医院将购买病人个人用品的责任,转移到家属身上,不单是钱的问题,应该是医院人手短缺和管理上问题,这样做可以减轻医院这方面的压力。另外,这是一个“老传统,以往的几十年,中国医院一直都是这样做的,不管是医生还是家属,每个人都觉得天经地义,应该如此。也许ICU的概念在中国历史不长,中国人照猫画虎,把虎画成了猫。

医院的缴费问题

记得一部抗日战争题材的电影还是电视剧,名字忘了,讲述一个留洋回来的中国医生为一个快要死的日本兵疗伤,旁边的女护士不解,为什么要给敌人治病?医生回答,在我眼里没有敌人,只有病人。看到这里,我在想,导演为什么要安排一个留洋的医生说出这番话?是不是在影射当下,我们中国人已经完全丧失了这种所谓的“人道主义”呢?

免费为敌人看病可能是天方夜谭,但“不见兔子不撒鹰”已经成为中国所有医院的缴费制度。不先交钱,医生不会为你诊治,不交钱,不会让你住进医院,这个比较容易理解。我最大的疑问是如果病人已经进了ICU,临时又凑不够钱,或欠费不缴,会怎么样?医生真的会停止用药,眼看着病人死去吗?

上篇博文《中国ICU病房见闻:八卦与真相》 提到,一次从医院出来,准备吃午饭,突然接到医院电话,说账上费用快用完了,快来缴费。我们问能不能等到下午再交?反正下午要去医院,回答说赶紧来交吧,如果欠费,可能会停药,影响治疗,后果自负。

这叫什么话? 医院有没有一个透明的缴费程序,我们不知道,但我们每天被医院牵着鼻子跑是事实。银行卡就在身上,我们在医院的时候,为什么没人提缴费的事?

好吧,立刻返回医院去交费,到了医院,赶却是中午休息时间不办公,要等下午两点半开门才能办。既然这样,你电话里就不能不提醒一下中午不办公的事吗?

大家说说这是什么问题?难道你非要把病人家属也统统逼进医院才肯罢休吗?为什么很简单的事,要搞得如此复杂?有人说,这是因为医院财务部门与病房各自独立,各行其事所致。中国医院不是几十年前就电脑联网了吗? 广州这样一线城市,中山大学附属医院这种医院都是如此,全国各地2-3线,5-6线的城市乡村医院情况又会怎样?

我的肝火和虚火一起上升,2-3天的功夫,我的嘴开始起泡了。

从买饭卡到退饭卡,从交费到“结账”,从入院到太平间,病人家属就像掉进了迷宫,无时无刻不被各种各样“无厘头”的问题所困扰和纠缠。难道就是因为我们没“送红包”,“找关系”吗?

我知道国内好多同学和朋友的父母都是70-80岁的多病老人,有的人几乎天天要跟医院打交道,他们是如何娴熟应对这些不可思议的事情的?我现在由衷产生对他们的敬佩。也更理解和感激家里的兄弟姐妹常年照顾年迈的父母,是多么的不容易… …

原创相关博文推荐

 

[ 打印 ]
阅读 ()评论 (20)
评论
不吃胡萝卜 回复 悄悄话 icu确实是问题!很大的问题!俺老爹是著名医生,俺后妈住进icu。俺老爹思想很新潮,不主张过度治疗,所以要求不抢救不用自费药,还有一点我忘记了。老爹年纪大了,让我去医院办理。icu的主任都是老爹的学生,学生的……学生来接待我,问我“不抢救不用自费药”还来icu干什么?然后写了洋洋洒洒一大张纸,让我签名。我一看,看不懂,回家给老爹看。老爹当即去医院,进icu,老爹还是很权威的,不受一天探视一小时的限制。老爹进去一看,问:“这是神志清醒?”“你们icu的神志清醒跟我们神经科不一样?”那张纸上说老太神志清醒,家属要求停药。5555,幸亏我没签字!老太接着到神经科,几个小时就去世了。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '硅谷2590' 的评论 : 就是希望医生讲真话,不要过度治疗抢救,增加不必要的痛苦。
硅谷2590 回复 悄悄话 谢谢分享。去年我妈妈进ICU16天后过世,我也有相似的感受。有些医生明知没有希望了,还忽悠我们用自费药,还说是尽孝心,到最后两天还斩一刀(就像你文中的周医生。终于体会到为啥医患关系这么紧张了。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '这一世' 的评论 : 感觉是这样。
这一世 回复 悄悄话 必须找关系的,不然都没法弄!
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '波城小苗' 的评论 : 也谢谢分享你的经历,广州这家ICU每天探视只有30分钟,每次只能进一个人。看到一家人好像外地来的,7-8个家属,轮着换白大褂,真的像打仗一样,一路小跑,也没能每个人都进去。看着好无奈,不是个滋味。
波城小苗 回复 悄悄话 非常感谢分享故事。三年以前我母亲经历了非常相似的过程,虽然她在杭州得的病不同。
那是一个号称有名气的大医院。但是ICU的门口没有椅子尽管他们通知我们时刻听候电话到场,探视时间每天一小时,每次只能两个人,每到探视时间,那里就象是菜场抢购东西,因为家属们都在希望争取时间冲进去。很不卫生,门口的厕所非常脏。医生的态度古怪,摆出一副专家的派头,但是说不出什么有帮助的内容。甚至告诉我们无论什么选择,最后结果都一样。小护士们有时间聊天,但是没有时间照顾就在他们旁边的最需要帮助的人,根本谈不到什么专业护理。护工算是比较和气了,但是私下里面见到会要钱。完全没有想到国内的医院是这个样子,当很多事情没有了道德底线,还能希望什么呢?
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'you8280' 的评论 : 10万对普通老百姓是个大数。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'nanax' 的评论 : 体制出了问题,家属只能把怨气发在医生身上,就产生了所谓的“医闹”。
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 '6ba6' 的评论 : 确实如此
白水之鱼 回复 悄悄话 回复 'hola!' 的评论 : 应该让人有尊严的走。
HUDIEMI 回复 悄悄话 说穿了就收一第三世界国家,自以为能造火箭飞机大炮,高楼遍地,眼里除了美国谁都不在话了
you8280 回复 悄悄话 博主说了,10万多,报销一半,自己要付一半,也不少了。
you8280 回复 悄悄话 “住9天十万人民币, 好便宜. 我进美国急症室3小时, 吊一瓶生理盐水, 账单1万4千美元.”

你自己掏了多少钱?
Panda44 回复 悄悄话 住9天十万人民币, 好便宜. 我进美国急症室3小时, 吊一瓶生理盐水, 账单1万4千美元.
nanax 回复 悄悄话 我觉得中国还是医生太少了,病人要挂号排队塞红包等等等等才能见到好的医生,病人心情就很差。一个医生要管很多病人,忙不过来,医生心情也很差。。
6ba6 回复 悄悄话 这家大医院好多海归医生,有好多国外的先进经验。可是领导愿意去听去改善吗?赚钱的路数就学得很快!体谅尊重别人的方法就以国情不同为籍口不了了之
Janezhang008 回复 悄悄话 庆幸我们在北美!
hola! 回复 悄悄话 超过80岁的都没必要进重症病房, 最后人财两空, 老人没必要受那动物实验般的罪
注册很麻烦 回复 悄悄话 谢谢分享!这样不可思议的事才是逼迫人离开的原因
登录后才可评论.