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医生说病人急性COVID-19临床痊愈了，但绝大多数患者仍有持续的症状

(2020-07-12 10:49:59) 下一个

在意大利，大部分冠状病毒病-19（COVID-19）患者都是有症状的（截至2020年6月3日，在31， 845例确诊病例中有症状者占71.4％。常见症状包括咳嗽，发烧，呼吸困难，肌肉骨骼症状（肌痛），关节痛，疲劳，胃肠道症状，失眠，消化不良。但是，关于恢复后持续存在的症状缺乏信息资料。研究者们于是评估了从COVID-19恢复后出院的患者的持续症状是一个什么样的情况。

他们使用的方法：

从2020年4月21日开始，在大流行的减弱阶段，意大利罗马的Fondazione Policlinico大学Agostino Gemelli IRCCS医院为从COVID-19康复后出院的患者建立了急诊门诊服务。追踪随访所有那些符合世界卫生组织中止隔离标准的患者（连续3天不发烧，其他症状改善，以及重度急性呼吸综合征冠状病毒2 [SARS-CoV-2]的2项阴性测试结果，测试之间间隔24小时）。在研究入组时，对SARS-CoV-2进行了实时逆转录酶-聚合酶链反应（即常说的核酸检测），并将测试结果阴性的患者包括在内。

研究者们为患者提供了全面的医学评估，包括详细的病史和体格检查。在电子数据收集系统中收集所有临床特征的数据，包括临床和药物史，生活方式因素，疫苗接种状况和身体测量结果。COVID-19急性期后的门诊服务目前处于活动状态。

在注册时使用标准化问卷调查，通过问卷调查他们获得了患者COVID-19相关的特定症状的数据。要求患者回顾性地评估他们COVID-19急性期症状的存在与否，以及在访视时每种症状是否持续。可能报告超过一种症状。EuroQol视觉模拟量表用于要求患者在COVID-19之前和就诊时的生活质量评分从0（可想象的最差健康）到100（可想象的最佳健康）。相差10分定义为生活质量下降。所有分析均使用R版本3.6.3（R Foundation）进行。

这项研究得到了卡托利卡大学和Fondazione Policlinico Gemelli IRCCS伦理委员会的批准。所有参与者均已获得书面知情同意。

他们研究的结果：

从2020年4月21日至5月29日，有179名患者符合资格进行Covid-19急性后护理随访评估。14个人（8％）拒绝参加，其中22人的测试结果呈阳性。因此实际共有143例患者参与。平均年龄为56.5岁（范围19-84岁），女性为53人（37％）。在急性期住院期间，有72.7％的参与者有间质性肺炎的证据。平均住院天数为13.5天；21例（15％）接受了无创通气，7例（5％）接受了有创通气。

在首次出现COVID-19症状后，对患者进行了平均60.3天的评估；

在评估时，发现只有18（12.6％）完全没有任何COVID-19相关症状，而32％则有1或2种症状，而55％则有3种或更多症状。没有患者发烧或急性疾病的任何体征或症状。

在44.1％的患者中观察到生活质量恶化。

如下图显示，仍有很大一部分人仍报告疲劳（53.1％），呼吸困难（43.4％），关节痛（27.3％）和胸痛（21.7％）。

这项研究发现，从COVID-19中恢复的患者中，有87.4％的患者报告至少有1种症状持续存在，尤其是疲劳和呼吸困难。该研究的局限性包括缺乏急性COVID-19疾病之前的症状史信息以及缺乏症状严重性的细节。此外，这是一个单中心研究，患者数量相对较少，并且没有对照组因其他原因出院的患者。社区获得性肺炎患者也可能有持续的症状，表明这些发现可能并非COVID-19所独有。

这项研究的重要性在于让人们知道，虽然临床医生和研究人员已将注意力集中在COVID-19的急性期，但也需要注意在出院后继续监测其出院后较长时期仍会存在的症状。

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