大家小心：突然和完全的嗅觉丧失功能可能是COVID-19的症状

由严重急性呼吸系统综合症-冠状病毒-2（SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒病-2019（COVD-19）偏爱感染人类呼吸道上皮细胞。SARS-CoV-2感染患者的临床表现为包括下呼吸道感染伴发烧，干咳和呼吸困难。相比之下，上呼吸道症状较少见，表明该病毒攻击的靶向细胞可能位于下呼吸道。

 

迈克尔·埃利泽在“JAMA耳鼻喉头颈外科手术”报道了一例SARS-CoV-2感染患者表现出的主要症状是：嗅觉功能突然，并完全丧失而无鼻塞的症状。

 

这是一名40多岁的妇女，表现出嗅觉功能严重丧失而无鼻塞表现。但她没有味觉异常，没有失去咸，甜，酸和苦的鉴别。在嗅觉丧失前几天，她还出现了干咳，头痛和肌痛。她没有发烧或流鼻涕。耳镜和前鼻镜检查结果（未经内镜检查）均正常。

 

使用5种测试人的嗅觉的气味来评估检测和识别气味的能力：苯乙基酒精（花玫瑰），环戊烯（焦糖），异戊酸（山羊乳），十一内酯（水果）和粪臭素（粪肥） ）。目的是检测患者可否识别每种气味。结果发现这些气味患者都未能识别到。

 

患者鼻腔计算机断层扫描（图1）显示了鼻腔的双侧炎症性阻塞。嗅裂的双侧阻塞（黄色箭头），其余的鼻腔中没有阻塞现象。

 

上述CT变化在鼻腔的磁共振成像（MRI）上得到了证实（图2）。嗅裂和嗅球的冠状切面（A）二维T2加权序列和（B）三维T2加权序列； 嗅球（蓝色箭头）是正常的，而观察到嗅裂的双侧炎性阻塞（黄色箭头）。右上颌腔粘膜轻度增生。

 

 

 

病人嗅球和嗅道没有异常。

 

由于她的丈夫已被怀疑感染了SARS-CoV-2，因此对患者做了SARS-CoV-2实时聚合酶链反应（RT-PCR），结果呈阳性。

 

上呼吸道感染是嗅觉丧失的最常见原因之一，占病例的22％至36％。这名COVID-19患者影像学表现为双侧阻塞性嗅裂炎症，通过阻止气味分子到达嗅觉上皮，严重破坏了嗅觉功能。

 

这种阻塞的起源仍然未知，以前在严重的鼻咽感染后的患者中已有报道。但是，在该患者中未发现鼻腔阻塞或流鼻涕。

 

大多数冠状病毒具有相似的结构和感染途径。因此，可以预期SARS-CoV-2的相似感染机制可能是通过靠近嗅球和嗅上皮的筛状板侵入大脑。

 

最近，Ligget等[描述了嗅觉受体家族在中央皮层神经元，血管平滑肌以及上，下气道上皮细胞中的表达。由于SARS-CoV-2通过血管紧张素转化酶2受体的损伤感染人类呼吸道上皮细胞，因此作者认为该嗅觉受体家族也可能受到选择性地损伤。

 

这是首次COVID-19病人表现为嗅觉功能丧失的报告。正如法国耳鼻喉学会（https://www.snorl.org/category-acces-libre/alerte-anosmie-covid-19-20-mars-2020/）报道的那样，作者认为如果病人具有其他Covid-19症状（例如咳嗽或发烧），又有突然，完全的嗅觉功能丧失，但没有鼻腔阻塞，临床医生应该怀疑有SARS-CoV-2感染。

 

[Flakes]

原来如此