针灸中药结合有效治疗严重支气管扩张患者

9月19日，69岁的CX女士来到诊所，陈述幼时得过支气管炎，2013年咳嗽被诊断为肺炎。2015年因为妇科小手术后，服用龙眼和大枣补血，之后开始咳血，去医院检查，医生给打吊针，可是打针后咳血更严重，在医院住院八天，被诊断为支气管扩张。近两年患者连续咳嗽不停，西医查出有肺结节。让她服用左弗沙星，类固醇，抗过敏药或止咳水。可是这些药只能临时控制症状。去年在另一个中医诊所针灸中药治疗一年，但效果不明显。症状越来越严重。今年2月曾因为咳嗽严重晕倒，住院10天。现在每天早起咳嗽严重，需用喷雾剂。每天下午需要躺在床上排痰。痰中带泡，之前白色，现在痰微黄。痰中经常有血，特别是吃辣椒和胡椒就一定会咳血。最近咳嗽严重。每天夜里2 -3点钟会咳醒。她只好喝止咳水，但白天喝止咳水后就会睡觉。患者舌紫，后半部白苔较厚。脉浮滑。

患者说因为在另外一个中医诊所针灸了一年没有什么效果，所以不想针灸，先吃中药看看。我给她开了十天中药。处方以止咳化痰，清热通络，活血止血为主。告诉患者服药3-4天后痰会多些，因为中药会使聚集在体内的旧痰咳出来。

9月29日，患者吃完药后回诊，说不再咳血，痰不再有泡泡，变为了灰黑色的实痰，痰仍然很多。我告诉咳出黑色实痰是好事。这些堆积在体内的实痰都咳出来，就好了。患者每个针灸师的针灸和中药处方都不一样。因为她的病程太久，需要疏通经络，结合针灸会有更好的效果。患者因为看到服用中药的效果，决定试试针灸。针灸后患者感觉呼吸舒服了很多。我又给患者开了10天的中药，对药方稍有调整。可是因为患者家离诊所比较远，保险不支付针灸治疗，说无法定期来做针灸治疗。

10月11日，患者第三次来到诊所，说之前每天早起都咳嗽半个小时，痰有白色泡沫，或者很粘。服用20天中药后，早晨咳嗽缩短至10分钟，且痰不再有泡沫，痰量也明显减少。虽然下午还需要躺在床上排痰，但夜里不再咳嗽，睡眠明显改善。我又给患者开了10天的中药。患者顺便又做了一次针灸。

10月25日，患者第四次来到诊所，说早晨基本不再咳嗽，痰变为无色白痰，量也明显减少。我又给她开了10天的中药，做了一次针灸。

10月31号，患者来微信，说中药效果很好，早晚都不咳了。取消了之前约好的11月1日的针灸治疗。

慢性支气管炎和支气管扩张都是呼吸系统的慢性疾病，都有咳嗽、咳痰等症状，但它们的本质、病理改变、临床表现和治疗原则有显著区别。慢性支气管炎得不到控制，可以继发或转变为支气管扩张的。

从慢性支气管炎到支气管扩张，是一个从“功能性问题”向“结构性损坏”的质变，其主要机制如下：

1. 持续的气道阻塞与炎症：慢性支气管炎的特征是气道黏膜水肿、黏液腺增生，分泌大量黏稠的痰液。这些痰液会堵塞支气管，尤其是中小支气管，造成 “活瓣效应”——空气能被吸进去，但不容易呼出来，导致支气管内部压力长期增高。
2. “结构性破坏”的发生：长期的炎症细胞（如中性粒细胞）会释放各种蛋白酶和炎症介质，这些物质就像“腐蚀性液体”，开始溶解和破坏支气管壁中起支撑作用的 “弹性纤维”和“平滑肌”。同时，支气管内部持续的高压，从内部不断地 “撑胀” 这个已经被削弱了的管壁。
3. 不可逆的损伤形成：当支撑结构被破坏到一定程度，支气管就会失去弹性，无法恢复原状，从而发生永久性的、异常的扩张。这就形成了支气管扩张。

简单总结这个“三部曲”：

慢性炎症和感染 → 产生大量黏液 → 堵塞气道 + 破坏管壁 → 支气管内部压力增高 + 结构受损 → 支气管永久性扩张

所以，如果患者有慢性支气管炎，最好及时治疗，千万不要耽误，以免转为支气管扩张。中医对慢性支气管炎和支气管性扩张的治疗和症状控制有很好的疗效，特别是针灸中药结合治疗见效即快又好。因为中医没有标准化治疗，每个中医师因为对疾病的了解和理解不同，治疗方法会存在很大差异。所以，如果您在一个中医诊所治疗1-2个月没有明显效果，最好换一个中医师试试。