针药结合帮助罕见小纤维神经病患者改善症状

今天是2025年最后一天。在新年到来之际，与大家分享一下我最近治疗的一个小纤维神经病病例。

今年8月，住在芝加哥附近的62岁女患者联系我，说在文学城《神农养生堂》博客中看到我的《针灸有效治疗1型进行性神经性腓骨肌萎缩症和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病》博文，想咨询我能否治疗她的小纤维神经病。

电话问询后，我告诉她虽然我没有治疗过这个病，但我用针药结合方法成功帮助过多位对我是第一次治疗的疑难杂症患者，包括博文中提到的那个神经肌肉病变的病例。我相信我会用所学的中西医知识帮助到她。患者说会计划专程飞过来治疗。

两个月后，患者乘飞机来南加，第一次来到我的诊所。问诊中她告诉我，她发病至今已八、九年，起初症状主要是手脚部位的刺痛和灼烧感，发病初期西医各项检查均未给出明确诊断。三年后症状依然延续，后经皮肤活检确诊为小纤维神经病变，并得到梅奥诊所(Mayo Clinic)的专家确认。因各项检查均未明确诱发病因，诊断为特发性小纤维神经病变。因病因未明，不能从病因下手确定治疗方案，只能进行治标不治本的疼痛管理。因长久未得到针对性治疗，患者也产生焦虑问题。此外，患者自诉近几年感觉肌肉明显流失，体重也有所下降。来就诊时感觉部分脚趾麻木无力，浑身发冷，尤以腰、腿和脚部为甚，特别是腰胯之间的一圈感觉非常凉。最近感觉还有腹胀，并时常需要服处方药对付失眠和焦虑问题。但她的血压，血脂和血糖均正常。患者也曾看过中医针灸与中药治疗，但未能常规坚持进行。最近症状更加明显，来就诊时可以看出患者情绪比较低落。

患者舌胖大有齿痕，中间白苔。左浮细，有浮弦。切诊发现患者在胸椎上部，第5腰椎和第1，2骶椎及胯关节处均有明显压痛点。

小纤维神经病变（small fiber neuropathy,  SFN）是一种极为罕见的神经病变，人群中发病率大概为万分之五。该病损害负责疼痛、温度和自主功能的小神经纤维的疾病，通常表现为手脚烧灼感、刺痛、麻木，可伴随出汗异常、胃肠、泌尿和心血管等自主功能障碍，常与糖尿病、干燥综合征等相关，诊断依赖临床、实验室及皮肤活检。

我告诉患者：从西医讲，她虽然没有三高，但症状与多年抑郁焦虑和随着年龄增长所致的关节退化相关的慢性炎症，血液循环受阻有关。从中医讲，她的神经病变主要是肝郁气滞，脾湿虚寒所致。解除了病因，症状就会改善。我建议患者针灸中药结合治疗。治疗以活血通络，温阳健脾，疏肝行气，安神助眠为主。并建议她每天晚上用热水泡脚。我给她讲了我自己在过去25年里如何面对自己的类风湿，告诉她要快乐起来，积极面对病痛。患者接受了建议，当天做了针灸，并拿了为她配置十天的科学中药。

次日，患者来做第二次针灸时，说下腰感觉舒服了一点。6天以后再次见到患者时，她面带很自然的笑容，对我说腰部症状减轻了50%，腹胀消失，小腿和脚部已经有温暖的感觉。洛杉矶温暖的天气和灿烂的阳光使她心情好了很多。

我又先后为患者在胸椎，腰椎，骶椎和胯关节处做了针灸治疗，并且每次还针灸小腿的脾经，胃经和肝经等穴位。期间还为她做了一次走罐和火龙治疗。

除了针灸和中药治疗，我还给指导患者如何调节情绪，加强肌肉锻炼。

经过8次针灸，半个多月的中药治疗，患者的心情和身体状况均有明显改善，脚趾的麻木也有所缓解。

最后一次针灸后，患者带着中药回家继续调理。我叮嘱她回家每天用热水泡脚，并建议她经常做做沿着脊椎拔罐，去健身房锻炼肌肉关节。

回家后，患者发来短信，写道：“柳医生，谢谢您，不仅为您的医术，也为在您身上看到的坚强与乐观。我本易过多焦虑，很多的道理也是知道，以后更要加大执行力，向您学习，坚强，乐观，自信，关注自我。希望以后有机会再来南加，享受明媚温暖的灿烂阳光！再次感谢！”

两周以后，我短信问她“至今感觉如何”？她回复到：“我感觉去一趟南加州还是很值得，回来感觉好多了，每天用热水泡脚，继续吃药，也开始去健身房“。她希望我继续帮她调理失眠和脱发的问题。

感谢患者对我的信任，感激祖先留给我们的中医药，感恩上帝给我智慧，让我在过去的20年里用针灸，中药，拔罐，刺络放血等方法帮助了各种各样的疑难杂症患者。

十几年前回国时，我请同学为我写了“精气神”三个字挂在诊所。精（生命物质基础）、气（生命能量与动力）、神（生命活力与精神意识）这三个字是中国传统哲学和医学的核心概念，是构成生命的三大基本要素。中医师不仅要治疗患者的症状，更要帮助患者主动从身（body - 身体），心（mind - 心理和情绪）, 灵 (spirit - 超越身心的本质或意识）三方面调整自己，提升自己的精气神, 从而达到身心健康，延年益寿的目标。