青春期女孩子的月经不调与皮肤和体重的关系

前两天，一个妈妈带着11年级的女儿来到诊所，说要治疗青春痘。我首先询问患者的月经情况。问诊得知这个孩子月经两个月才来一次，过去2年体重增加了20磅。我告诉她，她的青春痘和体重增加与她的月经不调有关。她说她的很多女同学都有月经不调的问题。是的，现在越来越多的女孩子有因为忽略长年月经不调导致后来无法自然怀孕的问题。所以， 我觉得有必要写篇博文介绍一下青春期的月经不调与皮肤和体重的关系，并给女孩子们一些建议。

女孩子的月经初潮大多发生在10-15岁之间。大多数女孩通常在月经初潮后的最初1-2年（甚至更长一些）里，月经周期都是不规律的。 主要表现为：

1）周期时长不定（两次月经间隔时间可能是20天或2-3个月，甚至更长，少数甚至一年）；

2）经期持续时间不定（出血天数可能2天-10天或更长）

3）经量多少不定：可能这次量少，下次量多。

这段时期在医学上被认为是青春期的正常过渡阶段，原因是控制月经的 “下丘脑-垂体-卵巢轴”（HPO轴） 尚未发育成熟、建立稳定的节律。中医则将这个阶段视为从“稚阴稚阳”向“阴阳平和”过渡的生理过程，原因是 “天癸初至，冲任未盛” 或 “肾气未充，阴阳未和”，肾、脾（胃）、肝三个脏腑的功能尚未稳定协调有关。家长和孩子无需过度焦虑。

但如果初潮后超过3年，月经周期仍然不规律，就要考虑采取措施，尽早调整。月经不调的具体表现有：

• 周期异常：月经周期始终短于21天或长于45天，甚至几个月不来月经。
• 经期过长：每次出血时间超过7天，甚至更长。
• 经量过大：需要每1-2小时就更换一次卫生巾或卫生棉条，或排出大量血块；导致贫血（出现头晕、乏力、面色苍白等症状）。
• 严重疼痛：痛经严重到影响正常上学和活动，止痛药也无法缓解。

因为体内激素水平（尤其是雌激素、孕激素、雄激素、胰岛素）的波动和失衡，有些青春期的女孩除了月经不规律外，还会出现如痤疮或体重增加的问题。

1. 月经不调与痤疮

“优势”。这种“雌激素优势”状态可能诱发某些人的皮肤炎症反应。这个皮肤炎症反应主要与雄激素水平相对较高或皮肤对雄激素敏感有关。无论是男孩还是女孩，青春期肾上腺和卵巢都会分泌更多的雄激素（如睾酮）。雄激素会刺激皮脂腺分泌大量油脂，堵塞毛囊口，导致痤疮（青春痘）。

2. 体重与月经不调

   体重变化与胰岛素敏感性、雌激素、皮质醇（压力激素）等密切相关。

（1） 体重增加对激素的影响：

• 脂肪细胞的作用：脂肪细胞本身会分泌一种叫瘦素的激素，并参与雌激素的转化。体脂率过高会扰乱正常的激素信号，抑制排卵，导致月经不调。
• 胰岛素抵抗：体重增加，尤其是腹部肥胖，常伴随胰岛素抵抗。身体需要分泌更多胰岛素来稳定血糖。而高胰岛素水平会刺激卵巢分泌更多雄激素，促进脂肪储存，加重痤疮和月经不调，形成恶性循环。

（2）体重过轻对激素的影响：

有的女孩子（如某些运动员、过度减肥者），过度节食，造成体重过低，导致身体关闭“生殖”这项非生存必需的功能，造成下丘脑性闭经。引发贫血，头晕，失眠，脱发和骨质疏松等更严重的问题。

如果青春期女性出现“月经延后伴随痤疮或/和体重增加或/和多毛”三联征时需要首要考虑是否是多囊卵巢综合症（PCOS）。PCOS的核心特征就是雄激素过高、排卵障碍和胰岛素抵抗。过高的雄激素会干扰卵泡的正常发育和排卵，导致月经周期延长、稀发甚至闭经。

3. 心理压力与内分泌失调

青春期学业压力、社交压力巨大。长期压力会导致皮质醇（压力激素）升高。皮质醇会加剧胰岛素抵抗，进而影响雄激素和排卵，形成一个“压力→激素紊乱→皮肤/月经/体重问题→更大压力”的恶性循环。

总结：

青春期女孩的月经、皮肤和体重，是反映其内在激素健康状况的“三面镜子”。它们彼此关联，通常不是独立的问题。大多数情况下，随着青春发育成熟和健康生活方式的建立，情况会逐渐改善。但如果问题严重或持续存在，寻求专业医疗帮助是明智且必要的，以排除潜在的内分泌疾病，并获得个性化指导。这些年，我用中药和针灸有效治疗了多位月经流血不止或闭经的高中生。

健康的生活方式是保证健康的基石。以下是我给家长和女孩的几点建议：

• 均衡饮食：多吃全谷物、蔬菜、优质蛋白，控制高糖、高油、精加工食品的摄入，以稳定血糖和胰岛素。
• 规律运动：有助于提高胰岛素敏感性，控制体重，缓解压力。
• 保证睡眠：深度睡眠对调节激素平衡至关重要。最好在11点之前入睡，以养肝血。
• 管理压力：培养兴趣爱好，学习放松技巧（如正念、深呼吸）。
• 正确的皮肤护理：保持清洁，使用温和不刺激的护肤品，避免用手挤压痘痘，以防留疤。

如果女孩子在初潮2-3年后仍有月经失调的问题，建议孩子和家长们给予重视，尽早调理。笔者曾写过一篇《避孕药和针灸中药治疗月经失调哪个效果好？》的博文，介绍中西医调理月经的不同。有兴趣的读者可以点击下面链接阅读。