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比较各种抗疫模式 — 美国该怎么办?

(2020-05-02 18:26:49) 下一个

       疫情从2 月份在全球全面爆发,到今天已经两个多月。全球积累了大量的数据。美国以 100 多万的确诊数和近 7 万的死亡数而让全球震惊。各国也出现了许多种抗疫的模式,用非常不一样的手段来对付疫情。到现在为止,已经有足够的数据可以进行比较。最后,我会分析一下美国的做法失败的地方,也探讨预测一下以后的发展趋势。

       在各国的抗疫模式中,有三个国家,分别代表三种典型:严控,放任自流,和适度并定向保护。

新加坡:严控

       新加坡是个土地狭小的城市国家,其一直的国民性就比较容易接受严格管控。从 1 月份开始,新加坡就对疫情实现严格管控,大量测试,追踪并隔离每一个感染者(不管有没有症状)。新加坡的核酸测试能力,也在全世界名列前茅。从“严控”的投入上面,新加坡可以说是全世界最勤奋,也最有实效的一个。一直到 4 月初,全部确诊数(包括无症状者)只有 1000 个左右。一度,新加坡的模式,被世界各地公认为典范。普遍在指望新加坡模式能彻底扑灭疫情。

       但是,新加坡的确诊数字,虽然一直少,却从来没有停止过稳步增长的势头。到了 4 月中旬,疫情突然进入一个爆发期,每天的新增大幅增加到几百,4/20 更是确诊高达 1426 个。一时之间,世界为之震惊,对新加坡严控模式的敬仰之情,几乎瞬间崩塌。

       严控,真的控得住吗?迄今没有任何一个国家彻底完全地消灭了病毒。

       新加坡的数据,提供了一个参考:如果扩大测试,死亡率就会大幅下降。这个,和纽约已经有 20% 的抗体率,实际死亡率很低,是互相对应的。和纽约一样,死亡大量集中在高龄。

瑞典:放任自流

        北欧民风淳朴,是现在世界上少有的带着强烈 libertarianism 古典自由主义色彩的地方。一个独特的“放任自流”的抗疫模式,就在北欧的瑞典诞生了。

        瑞典政府对疫情的应对方式是:建议大家保持一点公共距离,然后呢,该干啥干啥。街道上,餐馆里,几乎一切照旧。按一般理解,这个国家肯定完蛋了,医院一定会很快被挤爆,死人无数。但是,实际的状况,并非如此。瑞典一片平静,医院没有被挤爆。人均单位死亡人数确实比邻居丹麦挪威芬兰高很多,但也只是和美国类似,比西班牙意大利好很多。

        而且,更神奇的是,经过一个多月的增长,瑞典的新增确诊数已经稳定下来,而单日死亡数已经明显出现峰值。在几乎没有社会活动限制的条件下,瑞典交出的这份成绩单,实在是令人惊奇。

以色列:适度控制 + 定向保护

        和许多其他国家一样,以色列也在 3 月份开始推出和美国类似的“居家令”。许多非必要部门停止工作,必要部门继续正常工作。貌似一切都和美国一样,确诊人数居高不下。但是,以色列的迄今仅仅死亡 227 人。按人均,只有美国的 1/10,只有意大利的 1/16 !

        如此低的死亡率,是怎么得到的?更神奇的是,在全世界还像是无头苍蝇的时候,美国学校要到9 月份才开学,以色列已经在准备重开学校。

       以色列人通过分析世界各地的数据,早在 3 月份,就意识到,死者的绝大部分,是年长者。比如,美国 75% 以上超过65 岁,意大利 90% 以上超过 70 岁。而且,99% 以上有基础疾病。于是,在 3 月份,以色列就采取措施,对年长者和有基础疾病者进行特殊保护,包括禁止 65 岁以上的继续工作。就这么个区别,拯救了大量的生命。

美国该怎么办?

       美国从 3 月中旬开始,各地陆续发布“居家令”,迄今快 7 周的时间了。疫情的发展,几乎没有减缓的迹象。只有原先疫情控制极烂的地区,比如纽约(已经有 20% 的居民携带抗体),实现了确诊数和死亡数的大幅下降。而大量原先普遍认为疫情控制不错的地区,比如加州,则依然在保持确诊数和死亡数的都稳步上升的势头。这些现象表明,美国现在的抗疫模式,并没有起到预期的功效。

        美国的大部分学校,已经定在 9 月份开学。现在也没有保证,疫苗会在开学前大规模推出如果疫情一直这么温吞水,到学校开学以后,学生们会带着病毒到处传播,美国的疫情一下子就会全面爆发,会形成彻底的灾难。

      “居家令”虽然可以有效减缓疫情的传播,却也是要付出巨大社会代价的。失业的人数在飙升,虽说有额外失业救济,大量的房贷已经开始出现拖欠,面临丢掉房产的危险。许多人贷款做生意开餐馆,停顿时间太久,是要破产倒闭的。失败的生意人,也有可能妻离子散,甚至有可能报复社会。许多地方有大量非法移民,他们没有社会救济,连续很久的无收入,会导致什么样的社会后果,都有点不敢想象。还有许多的病患,因为不敢出去,也许就此耽误了治疗的最好时机。随着时间的延长,这些经济和人命的社会代价,正在慢慢浮现。

        疫情是美国历史上没有过的,而“居家令”也是史无前例的。以后该怎么办呢?

        病毒早已全面开花,根本不可能通过封堵来实现彻底消灭。也许,以色列的模式是最值得参考的。在保护好老人和有基础疾病的基础上,逐步放开经济,引入口罩令等 social distancing 要求,利用夏天的时间,让死亡率几乎是 0 的青壮年群体实现群体免疫。

         最近,Texas 和 Georgia 这些州,在重开经济。但是,我没有了解到他们采取了类似于以色列的定向保护的措施。估计会是一地鸡毛。

        大家保护好自己!特别是年纪较大的朋友们,不要出去,坚持自我隔离。出去的话,一定要戴口罩,最好是N95 口罩。各位保重。

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评论
westshore 回复 悄悄话 有几个因素需要考虑,是否打过卡介苗,如今WHO数据证明没有打过卡介苗的国家的死亡率和感染率比打过的是高十倍,美国是没打过的国家,亚洲国家一般都打过,最典型的对比是葡萄牙与西班牙,二者差十倍,前者打过。
是否处于35-55纬度线之间的传染病高发区,这是是否容易发生社区传染的前提(否则主要是外来输入,相对容易控制,比如福建厦门)。
糖尿病患者比例(美国人口比例有30%,高于其他国家很多)。
largesammy 回复 悄悄话 新加坡死亡率低的原因是感染的绝大部分是青壮年,而且地处热带,病毒的繁殖性大受限制。临近的是新加坡人口6倍的马来西亚也没死几个人。
largesammy 回复 悄悄话 瑞典1000万人,死了2600多个,澳洲2500万人,才死了不到100个,你说哪个值得学习?日本1亿2千万人,没任何限制,没任何惩罚,仅取消了大型活动,建议大家在家,8成上班族还在上班,现在死了500个。以色列880万人,死了200多个,这叫拯救了大量的生命?
西风-西风 回复 悄悄话 同意博主的分析!
武胜 回复 悄悄话 以色列可以,新加坡仍然很不错。瑞典不足为范,比美国还差,比它周边国家多死了2千多。就算它周边国家现在像瑞典一样放开,它们也可以声称已经比瑞典好很多了。瑞典是差的范例。
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