一个甲状腺素无法耐受的病例

昨天看了一个病人，refer的原因是因为病人无法耐受甲状腺素。

她甲低许多年了一直吃甲状腺素，但是最近几年突然无法耐受，每次一吃甲状腺素，就发生心跳加速，胸闷，呕吐，家庭医生不断减量，但是她依然无法耐受，现在哪怕最低剂量25 mcg都不行。

毫不意外，她的甲状腺功能非常低。家庭医生没有办法了，就refer给我。

我们体内都会产生甲状腺素，我们不会对甲状腺素过敏，一般都有其他的原因。

从交谈中仍然觉得她很anxious，说话是那种无法抑制地快，但是她已经好几个月没有吃甲状腺素了。

最后我问她是不是最近生活有什么变化，让她的情绪发生了改变。

她停了一会，忍不住开始流泪，说前年她有了一段abusive relationship，所以吃了大量甲状腺素来自杀，但是被救回来了。

从那以后，她就开始有了这种anxiety，每次一吃甲状腺素，她就会想起那段经历，然后产生胸闷心跳很快，panic发作。

我对她说，25mcg的计量很小很小，你的身体根本不会感受到，而且甲状腺素的半衰期非常长，一般要几周以后才会感受到变化。你一吃药片就感受到的panic，不是甲状腺素带来的，而是你大脑给你释放的信息。

我们的意识是很strong的，很多时候身体会完全无法区分这是真的症状还是意识里的。所以心理学上有Somatic disorder, converstion disorder。病人是真真切切感受到这些症状的，但其实不是因为肢体器官的疾病，而是因为精神上的创伤或者其他原因。

我把病人refer给了心理治疗师，并且给病人开了liquid form的甲状腺素，这样可以把她对于甲状腺素药片的恐惧尽可能减少。并且一再reassure她，她需要甲状腺素，甲状腺素计量正确的话，是安全的。然后答应每四周就看她一次，最大程度给她secure的感觉。

希望这样能够帮到这位病人。

[taian12]

想是这个例子，感觉应该换一个完全不同的治疗方法，至少不能服同样的药，即使药的状态不同，因为是一样的药，对病人的暗示应该是一样的。

[taian12]

我曾经甲亢，当时非常厉害，吃他把做后，感觉极度疲劳，心情低落，自行停药。后来，u偶然发现，哭能让自己感觉良好，我就想各种办法哭。靠着哭，我恢复了。哭是能调节内分泌的

[加有儿女]

谢谢花花的分享。每次上文学城就来看你的博客，受益匪浅。感谢！

[iceox]

我去年低烧一个月还多，查新冠没，想见医生只能网约。晕了个头。直到后来感觉自己嗓子那块变大，网查也许是甲状腺的事，结果等了大半晚，最后还是查证得了甲亢。后来吃药吃到甲减，直到现在还在吃最低量的恢复那药。
自家小孩对家人话左耳进右耳出，但最听老师和医生的。以前运动受伤好几个月还要带着护腕什么的，知道后来没辙带她见医生，检查后啥事没有，医生悄悄告诉我们她啊，意识的，医生说了没事，不用带护腕了，之后就慢慢自己没事了。
你这病人，我没得八卦，也明白意识这东西很奇特。只是想起以前的感慨，是不是这时代先进了许多，但人们会不会变得矫情了太多太多。

[杨和柳]

桥本患者来崇拜下专家。