资源和动力

上班前的培训时，就发现美国医院在信息资源方面做得非常好。

我所在的医院，每层楼有两个护士站，每个护士站边上都有physician dictation room，里面有8个隔间，每个隔间都有一个电话，一台液晶电脑，用来方便医生查找病人资料和相关信息。所有的医院电脑都连接着高速互联网，医院付了uptodate, mdconsult,以及其他收费的医疗信息网站，如果在看病人的时候遇到疑问，可以立即上网寻找答案。uptodate是我们最常用的网站，信息全面丰富。

在进医院的时候，每个住院医生都发了一个笔记本电脑，里面安装了所有医院的软件，非常实用。在家里可以上医院的网查看自己病人的vitals, 药物，护士纪录，实验检查。很多dictation的时候，就在休息的时候，在家里慢悠悠地做一点。

在看门诊的时候，住院医生带着电脑走进每个诊断室，一边跟病人说话，一边用信号笔在笔记本上把信息当场写下来。门诊的软件上把所有的疾病都分门别类，提供相关的诊断，治疗指南，几乎是傻瓜版的，比如你打入GI bleeding，在药物一栏里，就会自动列出相关的药物，价格，interaction, refill的方法。选择完毕以后，有一长串的本市药房的连接，点击一个病人prefer的药房，然后选择fax，药方就自动传到了那个walgreens或者CVS。

每个住院医生还有一个PDA，发给我们的时候就装好了epocrate软件，这个软件是非常实用的药物资料库，还有实验室结果分析，疾病诊断的线索，我们叫它peripheral brain。几乎是不能离开它的。

上班第一周，住院总就把一些有用的网站给我们罗列了一下，她说everhthing is out there, if you don't study, it's your problem. 我在上海的时候，在医院上网还要去图书馆每个小时付三块钱，基本上信息都是在书上得来的，医院是不可能斥巨资去购买软件和online reference，在这里工作的时候，深深体会到了系统不同，会给工作和态度带来多大的改变，美国医学生早已习惯了这样被宠爱着，只有我们这样国外来的，才明白这些资源的宝贵，因而也更珍惜眼前的机会。

[化学键]

落 花 没 有 必 要 花 费 精 力 去 为 医 院 ， 富 人 ， 或 者 制 度 辩 护 。 社 会 上 的 不 合 理 因 素 太 多 ， 不 是 一 般 人 能 够 分 辨 的， 更 解 释 不 清 。

如 果 每 个 人 都 努 力 做 好 自 己 的 工 作 ，这 个 社 会 的 发 展 便 将 远 远 不 是 这 样 的 。

至 少 ， 我 对 这 个 世 界 是 越 来 越 悲 观 了 ... ...

有 时 候 ， 真 想 自 己 不 知 道 那 么 多 可 能 心 情 会 更 加 平 和 一 些 ----------------

[湘里人]

please add some note to your nomenclatures. i like a cat to catch the tail when read your blog, that cause me woozy. :)

[BMW328]

doctors in hospital don't charge patients, hospital does.
hospital does so because medicare, medicaid and non-insurance people don't pay or enough.
When old/poor people come into hospital, who pay for them? tax payer. So you are actually paying for your furture bills if you can live that long. May god bless you, so don't complain.

[taxPayer2]

so, when you are charging those medicare/medicaid users/abusers, you are charging tax payers.

[落花飘零]

so?

[taxPayer2]

oh, come on, give us a break. Aren't medicare and medicaid paid by tax payer?

[BMW328]

supported by rich people? mmmmmm, no matter what they sell, I know why my living expense is so high now.

[落花飘零]

actually the hospital i am working for is a non-profit hospital, it is supported by a huge fund from some rich people. during my whole month in ward, i didn't see a single patient who has medical insurance, all of them are medicare, medicaid or non-insurance at all.

[吃草的狼]

All those fancy medical gears come from patients' pockets or insurance companies. Now you know why medical cares are so expensive in U.S.

[红叶情]

好喜欢看医院见闻,好羡慕你能置身其中...
理解在这样的资源环境中工作,会带来怎样的工作动力。
落花辛苦了！

[wuximm]

Very interesting comparision, you recently came from a major teaching hospital in Shanghai, you know both sides of world, I would like to hear more about your opinions of the differences. My impression ( many yrs old) is pts staying in hospital much longer unnecessarily in China than in US, even eye surgeries had to be done as inpts and routinely gave IV antibiotics post-op.
BTW, how many shifts do you get for this month's ER rotation? Have fun!

[豆沙小月饼]

抢沙发坐...呵呵

这就是贫富差距。关键国内是不会以人为本的，想想也很心痛的。虽然很不愿意承认，美国还是把人放在前两位的。为人们谋福利的一系列措施，非常完善。Sigh...

其实，我跑题了，因为，这又是人口问题...根源所在。