第十一章咸淳9年（1273年，开战第七年）。从1272年11月到1273年正月，阿里海牙持续不断，用回回炮砸了樊城两个多月。樊城还在宋军手中，元将张弘范被射伤。襄阳利用襄樊之间的浮桥给樊城提供武器和兵士，并出动水军用弓箭弩箭抛石机打击对岸的元军。张弘范和水军将领張禧给阿术建议，摧毁襄阳和樊城之间的浮桥，使襄阳不能支援樊城。此时是枯水季节，浮桥的木桩露[阅读全文]
博文
(2023-01-13 14:55:25)
第十一章咸淳9年（1273年，开战第七年）。从1272年11月到1273年正月，阿里海牙持续不断，用回回炮砸了樊城两个多月。樊城还在宋军手中，元将张弘范被射伤。襄阳利用襄樊之间的浮桥给樊城提供武器和兵士，并出动水军用弓箭弩箭抛石机打击对岸的元军。张弘范和水军将领張禧给阿术建议，摧毁襄阳和樊城之间的浮桥，使襄阳不能支援樊城。此时是枯水季节，浮桥的木桩露[阅读全文]
(2023-01-08 16:46:06)
病人男，近80岁。过去史：高血压，焦虑，背痛。平时没有什么问题。一天凌晨2-3点，突然发烧，神智不清。一两个小时后恢复。病人和他太太没在意。但是第二天，同样的时间，又是发烧，神智不清。来到急诊室。急诊室发现病人白细胞升高。心肌酶升高，2.17（正常<0.01)。收入院，入院诊断是凌晨神智不清。第二天接手。看完入院志，我的问题是：这个病人早晨发烧，神[阅读全文]
(2023-01-06 18:34:39)
第十章
咸淳8年（1272年，开战第六年）。2月，开战第六年，元军进驻襄樊地区五年后，终于开始攻城。元军首先攻樊城。樊城为一细长方形，位于汉水北岸，一面临江，3面陆地，周围地势平坦。离蒙军大本营近，水路陆路运输都方便，特别是运送大型攻城武器云梯，洞子车，尖头木驴，抛石机。阿术、刘整、阿里海牙各率一军，从三面攻城。从2月攻到3月，终于攻破外城。[阅读全文]
(2023-01-01 07:34:55)
病人1，男，70多岁。过去史高血压，胃酸反流。2年前作了个冠脉造影，正常。病人当时运动试验也正常，不知道为什么要做冠脉造影。病人心悸一天，来到急诊室。急诊室一查，病人有房颤，心率150-160。心肌酶稍微高一点（0.03，正常0.01）。脑钠肽（NT-proBNP)7000。于是收入院。第二天我接手的时候，心率已经恢复正常。心血管医生已经在看这个病人，增加了β受体阻断剂剂[阅读全文]
(2023-01-01 07:26:52)
第九章咸淳7年（1271年，开战第五年）。4月春水上涨，酒色滋润了差不多两年的范文虎，终于带着他的水军出战。船队上行到湍灘，被蒙古水军打败，手下统制朱胜和100多人被俘，损失不大。范文虎可能是试探蒙军虚实。或者一交手就逃跑，然后给贾似道交差，他已经出战了。蒙军5月份随之在四川三路出击，嘉定、重庆和泸州，意图牵制南宋支援襄阳兵力。范文虎虽然战败，[阅读全文]
(2022-12-25 17:58:37)
病人1:50岁左右、女、主诉胸痛腹痛。
实验室报告：大麻和甲基苯丙胺（methamphetamine）阳性。 急诊室医生就给了我这一点信息。去查病人，似乎半睡半醒。病人老公也在急诊室。我刚一开口问病史，她老公就说：记录上不是什么都有吗，还问干什么？想给他解释一下，即使有记录，医生也要从病人那里获得第一手资料。说了他也不会懂，继续问病人。被他打断了几次。我[阅读全文]
实验室报告：大麻和甲基苯丙胺（methamphetamine）阳性。 急诊室医生就给了我这一点信息。去查病人，似乎半睡半醒。病人老公也在急诊室。我刚一开口问病史，她老公就说：记录上不是什么都有吗，还问干什么？想给他解释一下，即使有记录，医生也要从病人那里获得第一手资料。说了他也不会懂，继续问病人。被他打断了几次。我[阅读全文]
(2022-12-23 17:47:59)
第八章 咸淳6年（1270年，开战第四年）形势越来越危急。 1月，贾似道任命高达为湖北安抚使、知鄂州。去年给高达穿小鞋，今年又提拔他坐镇鄂州，一错再错。即使没有去年的经历，差点被贾似道整死的高达，也不会效力。贾似道又调兩淮安抚制置大使兼知揚州李庭芝到京湖襄樊战区，任京湖安抚制置使兼夔路策应使，指挥襄樊战役。 李庭芝（1219年－1276年）,名字女[阅读全文]
(2022-12-17 17:53:22)
读了一些国内同胞自述如何在家自己治疗新冠。侃侃新冠特别是非住院病人的治疗。根据Uptodate的推荐，大部分都是对症治疗。如果患者有引起严重病情的危险因素，需要服用Paxlovid，症状发作5天内服用。不能或者没法服Paxlovid者，则服Remdesivir(人民希望)。两个药都是杀病毒，虽然作用机理不同。我最初不看好Remdesivir，当时的临床研究结果没有给人民多大希望。但是后来的临床[阅读全文]
(2022-12-16 15:15:29)
第七章咸淳5年(1269年，开战第三年)。阿术继续有条不紊地收紧绳索，慢慢困死襄阳。1月份天寒地冻，蒙古人也不歇着。在阿术带领下，继续剽掠襄樊周围远近州县，扫荡復州、德安府、京山。上万老百姓，被阿术驱赶到蒙古人的地盘。天寒地冻，正是抢劫的好时候。百姓都呆在家里，以为蒙古人这个时候不会出来扫荡。就是知道，也没地方跑。去年6月，阿术请求忽必烈派史[阅读全文]
(2022-12-11 19:13:34)
严重低血钠（血钠<120mmol/L伴随中枢神经系统症状如谵妄、嗜睡甚至昏迷）的传统治疗，是静脉滴注高浓度（3%）生理盐水，几个小时内把血钠升高几个mmol，然后再缓慢升高血钠，同时纠正病因。纠正过快，导致脑细胞脱水，造成脱髓鞘综合征。轻者行为障碍，重者昏迷甚至死亡。
遇到这种病人，下医嘱输3%生理盐水，总是提心吊胆。有一次下医嘱3%生理盐水4小时，输液到晚[阅读全文]
