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司徒医生手记(11):记忆差,是痴呆吗? 门诊来了一位六十五岁的太太。 她问:“医生,我这样,是不是已经有问题了?” 她说,有时候吃药,被家里的狗一打断,就不确定自己到底吃了没有;有时候想不起今天是几号。她父亲七十多岁得过痴呆,所以有点担心。 但她还能做饭、管账、生活没有受影响。 这种情况,门诊很常见。大家最关心的是:“我正[阅读全文]
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司徒医生手记(10):是中风吗?多年以前,遇到过这样的一个病人,六十五岁,有慢性腰痛,一直使用吗啡。那天傍晚,他太太忽然听不懂他在说什么,但他的手脚活动自如。太太第一个反应是:会不会是吗啡吃多了?于是她打了911急救电话。急救人员怀疑他过量使用吗啡,于是给了Narcan(纳洛酮)。用于后,他忽然发抖,人也变得激动。救护员怀疑:刚才的发抖,会不会是[阅读全文]
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司徒医生手记(8):这是偏头痛吗?Martin五十岁,是个农民。他说自己得了很多年的“偏头痛”。
吃过药(Imitrex、Nurtec),打过Botox针,都没有改善。做过MRI,也正常。他的头痛总在右侧。痛得像“电钻“一样。每次发作两三个小时。右眼流泪,有时候睁不开。最特别的是他痛的时候,不是躺着,
而是在屋里来回走。他说:“每次发作几乎都在同一边&mdash[阅读全文]
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司徒医生手记(7):血压不是越低越好二十多年前,我遇到一位三十多岁的女患者。她反复出现短暂发作:突然说不出话,右侧手脚发麻,几分钟后恢复,很像短暂性脑缺血发作(TIA)。MRA显示,她的颈内动脉和大脑中动脉第一段存在纤维肌性发育不良(fibromusculardysplasia),血管呈不规则狭窄。幸运的是,脑MRI没有发现脑梗死。我们当时注意到:当她的收缩压降到140mmHg以[阅读全文]
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美国人怎么看美籍华人?司徒最近我在TikTok上看到一个帖子。发帖的人大概是一位华裔,他问了一个很直接的问题:“你们美国人怎么看我们美籍华人?”这个帖子似乎有上百万人浏览,而且有一万多人留言。当然,这并不是一个科学调查,但这些评论还是挺有意思的。留言大概可以分成几类。第一类,也是最多的一类,是比较“个人主义”的回答。很多人说,他[阅读全文]
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司徒医生手记(6):他汀肌肉痛一年多前,我看过一个六十岁的病人。他是一位诊所经理,很聪明又理性。总体来说身体还不错,唯一的问题是胆固醇非常高。服药引起肌肉痛。他说自己三十岁体检时,总胆固醇接近300mg/dL,LDL约190mg/dL,甘油三酯也接近300mg/dL。当年在亚利桑那,他的内科医生给他开了pravastatin。胆固醇很快降到正常。但血检发现CK升到三百多U/L。医生有些担心[阅读全文]
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司徒医生手记(5)SeetoMD 动脉瘤的故事:医学、风险与人生 Mary,70岁,身体整体健康。最近出现偶尔头痛和轻度健忘。神经科医生为了安心起见,为她安排了脑部MRI/MRA。结果显示:前交通动脉右侧有一个2毫米的小动脉瘤。这个发现本身并不罕见,却立刻让她陷入焦虑。 她分别在两个国家咨询了神经外科医生。 在中国,医生建议积极手术处理。理由很直接:前交通动[阅读全文]
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司徒医生手记(4)SeetoMD当浪漫退潮之后Tim不是我的病人。他是职业医药代表。十几年来,他常常中午来诊所介绍不同公司的新药。这在美国很正常。我们从神经递质谈到市场趋势,从阿尔茨海默病谈到抗癫痫药。慢慢地,我们成了朋友。他是典型的西方男人,直接,情绪表达清楚。我有东方背景,习惯把情绪转成结构去理解。有一天,他忽然沉默。说:“Bill,我的婚姻可[阅读全文]
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司徒医生手记(3) 司徒(SeetoMD) 白日作梦,梦却非梦——一个让我思考的老人。 这次回广东,我朋友跟我说,她家里那位九十二岁的老人又“出问题”了。一年总会有几次,很奇怪的状态。 起初我是不太相信的。听起来不像痴呆,也不像什么严重精神问题,总觉得是不是家人太紧张了。直到后来我亲眼看到,才开始认真思考。 这位九十[阅读全文]
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三十年后,再一次在中国过年司徒这是我离开中国三十多年后,第一次回到国内过新年。时间其实不长,只是短短几天,在广州和台山之间走走看看,却有一种把过去和现在拼在一起的感觉。西方情人节那天,去了广州花市。小时候记忆里的花市,到处是年花和金桔,人挤人,热闹得不得了。这次再去,感觉有些不一样了。传统的花还在,但少了很多,更多的是写着恭喜发财、[阅读全文]
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