布鲁司
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养老院是不是老人养老的好选择？
我的答案是：不是最好的，但在一些情况下是最好的现实方案。
养老院的老人，有自愿来的，也有被家人送进去的。去年回去时，看到一家几口把老人送到养老院，老人反悔了死活要回家，于是护士长和家属一块使出浑身解数，算得上是连哄带骗吧，历时一个多小时，最终把老人留了下来。
有人会认为这样的子女不孝，其实不然，但凡真正服侍过老人，都知道那绝对不是件容易的事；除了身体上不断消耗，精神上也会逐渐透支，长期积累下来会让人身心疲惫。
疫情三年，家里老人跟子女同住；同楼楼下有一个卧床老人，原先是请保姆单独照顾，子女经常来看看；后来发现，保姆照顾的确有不少问题，子女在还好，子女不在便容易马虎，时不时出些麻烦事，比如清洁不干净，翻身不够，老人身上长褥疮，还得子女不断来收拾后果；后来，三个子女都退休了，商量后决定自己照顾老人，每个子女和配偶轮流过来陪老人住一个月。
几年下来，老人被照顾得很好，一直没出什么大事；不过，三个子女中的儿子走了，一个女儿的丈夫走了。和我家人聊天，其中一个子女带着心酸感叹：原来想着多尽孝心，没想到老人这么能熬，把小一辈都熬走了。
我家老人坚决要去养老院的其中一个原因：看到子女辛苦，而自己越来越需要专人照顾，不想太多拖累子女；另外一个原因，三年同住下来，积累了一些矛盾和怨言，双方都想有所改变。
曾经认为最好的方案，是老人跟子女同住，再请一个合格的保姆；保姆在生活上照顾老人，子女在精神上陪伴老人。这也是为什么在疫情后期，特意把老人单位的新房子装修好，是在为这个计划做准备；只是没想到，在我眼里的好方案，并没真正让老人满意；其中一个原因是老人不喜欢高楼层，感觉高得可怕，在阳台上心慌得待不住；喜欢以前几层高的旧楼房，可以坐在阳台上看人和风景。
老人曾经提过，在单位里租一套一楼的旧房子，方便进出，还可以和老同事来往；请一个保姆，然后有一个子女经常来陪住（单独和保姆住一定会有身体上和医疗上的疏忽，周围不少实列，做子女的也不可能放心）。我们曾经考量过，觉得不现实：旧房子结构差，面积小，不方便多人居住；一楼环境嘈杂潮湿，卫生条件差，蚊虫多，洗手间窄小，容易反味；旧房子肯定需要重新装修，短时间不能够居住；老人单位离子女家比较远，长期陪住对子女影响较大，等等。
说得这么详细，是想通过自己经历的过程说明一个现实：我们认为最好或老人认为最好的方案，不单需要子女做出较大的付出或牺牲，还需要满足多个硬性条件，合计下来往往难以实现，或者已经实施了，但不能长期坚持下去。
见过几个刚把老人送来养老院的子女，说起送老人来，脸上还带有些羞愧，说自己年纪也大了，身体也不行了，实在是侍候不动老人了。能感受到他们是孝顺的，只是不得不面对自己和父母都在不断老去的残酷现实。
从周围知道的情况来看，养老院不是最好的方案，但随着时间推移，老人健康和精神情况日渐衰落，养老院慢慢成为不得不接受的最好方案。
家里老人进了养老院，得到24小时的照护，不过还是有许多问题要面对；即使是自愿来的老人，也面临着一个完全陌生的生活环境和节奏；做子女的是从身体劳累解脱出来了，但精神上还不敢放松。
自从老人进了养老院，我会每天都去陪伴一阵，帮助老人适应环境，自己也留意着，学着处理各种关系。
护士长，护士和护理员都比较热情，老人心情和精神状态都不错；还私下说比原来住得愉快，应该早点来养老院。这时遇到第一个问题：隔壁床的老人直接得很，问我给了多少红包？过了一会才反应过来，我说没给；隔壁老人不相信。
国内对职业是有歧视的，比如有的父母会教育孩子：不好好学习，将来就去扫大街。养老院的护理人员会经常遇到不通情理的家属，于是有些家属会有两种不太好的表现：有的觉得自己花了钱，你们就得好好侍候老人，一点无心错误都要追责；有的则担心护理做得不好，或想得到额外的特殊照顾，便私下给红包。
要不要给护理人员红包呢？或许隔壁老人已经给了红包才这么问我？想着就头疼，一边知道，送肯定会对老人的护理有帮助，一边又抵触，心里知道送红包是不对的。
这第一个难题，想起许多年前的事情。当时儿子准备上幼儿园，儿子外公单位大院地段有市里最好之一的幼儿园，儿子的户口已落在外公户口本上；幼儿园虽然是公立的，但还是以建院费收取每个孩子一次性费用五千块。这在当时普通人几百块工资时已不少，可不在地段想走后门进去的家长还是很多，他们除了走关系，还要每年交更高额的费用；前两年，一个熟人花不少钱让小孩进了这所幼儿园。
每个班里有班主任、辅助老师和生活老师三人。熟人告诉我，要给老师送礼，这样孩子会得到好的对待，反之可能会被老师忽略。
长话短说，送礼确实有用，除了年轻班主任真心推脱了一会，三个老师都收下了；中年的辅助老师和生活老师的态度变化比较大，儿子上幼儿园时开心了不少；后来熟人又传授经验，说送礼物不如送红包或购物卡，他儿子现在是这学期的班长了。
知道是事实，但也知道礼物还可以代表心意，而红包和购物卡更多代表的是金钱或价格。
想想儿子还有十几年的教育，幼儿园的经历触发了出国的念头。
第二个星期的一天，刚到养老院，老人很激动地对我说：养老院不住了，今天就要出院。一下头就大了，之前一直好好的，赶紧问原因；老人不肯说，就是要出院。
很着急找护士长，护士长安慰我别慌乱，她先和老人聊一聊，安抚一下老人的情绪；事后知道，当天是洗澡日，早上两个洗澡的护理员因为赶时间，洗澡过程匆忙且几次弄疼了老人，老人反复提醒，而护理员听而不闻。了解情况后，护士长给老人致歉，保证会让护理员改正。
事后，护士长解释：老人入院后大都会有反复，毕竟从长期居住的家出来，面对完全陌生的环境和人，需要一个适应期；有的老人短些，有的老人需要好几个月。护士长还说，老人对亲人的依赖性也是他们适应快慢的一个因素，让我考虑减少来养老院的次数，这样老人反倒适应得快些。
想起以前送孩子去幼儿园，和现在送老人去养老院，两者居然有着相似的过程；都说老小老小，说的是老年人随着年龄增长，性格或行为逐渐变得像小孩子一样率真，甚至有些幼稚，没想到在养老院的问题上也是如此。
后来老人还有多次反复，过程中我也慢慢理清了自己和现实，慢慢告诉老人，现在已经不可能有子女全天陪护了，养老院虽然有不满意的地方，但随时有医生护士，还有24小时的护理，已经是现实中最好的选择了。
半年后，等我准备回加拿大时，老人才完全接受这个现实，说让我安心回加拿大，自己也安心在养老院度过晚年。
听的时候安心了许多，可每次回想起来心里会流泪。写下这些文字时，眼里也会充盈着泪水。
以下是给渴望尽孝又力不从心的海外朋友的建议，选适合自己的作为参考：
- 了解老人的意愿，尽量满足老人的要求，但也要量力而行；理性分析判断哪种方式对老人好，且能长期实施下去。
- 老人最需要的是陪伴，他们会不断反复讲以前的人和事，需要我们耐心的聆听（实在听烦了，就自己脑袋放空，假装聆听也是孝顺）；老人衰老的不只是身体和健康，还有他们的心思和智力，随着衰老，他们的认知会发生变化或扭曲，会讲一些让人不悦的家事或看法，要有这样的心理准备。
- 如果老人愿意，早一点尝试养老院的生活。现在的养老院都可以试住，有短期体验活动，也可以住上几个月，让老人在没有压力的情况下，对养老院生活有个直接体验，将来不得不选择时会客观些，再次入院时不会惊慌失措。
- 千金难买老来瘦的老话有些过时了，尽量让老人处于不胖不瘦的最好状态；过瘦很容易营养不良，导致老人抵抗力低和其它问题，比如容易得褥疮且难以恢复等。
- 尽量选公建民营的养老院，管理相对完善，收费相对合理，能享受较多的政策优惠和支持，出了大问题有政府在事后追责。
- 现在有面对需要护理老人的长护险，是政府主导的一种社会保险制度，旨在为那些需要长期护理服务的老人提供经济支持。几年前开始在部分城市试点，现在逐渐扩大适用范围。
最初，家里老人是享受省的长护险（根据个人所在单位性质，分市级省级），由第三方定期上门做一些检查。最初一个月是1700元，第三方开支大概是500元，老人个人可以享受1200元补贴。入养老院后，养老院不额外收取费用，国家的长护险全额打进老人的养老院账户。
公建民营养老院大都有资格申请这项福利。
5，护理员的工作质量对老人的身体和心情影响很大，总体来说是合格的，但还是有少数护理员不尽如人意，需要养老院加强职业道德和技能培养；家属自己要多留心，发现不好情况及时和护士长反映。
节假日带些水果给护士护理员，适当的礼物可以表示对她们辛苦工作的感谢和认可；适当选择一些老人需要的自费项目，比如每周几次推老人出门走走，每次半小时20元，这些费用是直接给做事护工的。
再说说养儿防老。
刚到养老院不久，认识了一位女士；人很热情，对新来的老人和家属主动表示关心，对一些疑问和担心是有问必答。女士平时坐一辆电动轮椅，从外观能看出来，她的两条腿是先天残疾。时间长了，大家熟悉起来，见面时都会聊上一阵。
在疫情三年里，女士一直请保姆在家，照顾自己和母亲，一直到2022年的年底。当时政策发生变化，从严防死守转向全民免疫，人群的感染率一下高涨起来，医院里立即人满为患。
一些担心老人的子女，纷纷把老人从养老院接回家；女士却选择了逆向，带着老母亲住进了养老院（保姆在关键时刻要回家）。她的想法现实且合理，在家生病，可能会无医无药无人照顾；到了养老院反倒不用担忧，至于是否被感染就听天由命了。
之后的情况越来越严重，感染人数越来越多；养老院想尽办法，把没被感染的人群隔离起来；最严重时，院里的所有医护人员都不得出入，形成了一个完全孤立的隔离岛，由政府直接投放各种物质。
等高峰完全过去，全院只有包括女士在内的几个人没被感染。当时院里有几百个老人，过世的有几十个。如果没有这次疫情，这家养老院还要排队才能入住。女士最后叹息。
女士住在对面的旧楼，她母亲住在这边的新楼，新楼的老人是前几个月才搬过来。她每天早上都会坐着电动轮椅，从旧楼过来看望她母亲，向护士了解有什么新情况新问题需要处理，空闲时会带着老人一起打麻将。
问她，为什么不和母亲一起搬过来；她说，老人脾气很倔，毛病又多，经常把她气得不行，分开住更好。
有时候看她和护士护理员一起商量，处理她母亲的事情，夸她孝顺；她说，不孝顺怎么办？又不能丢给别人。
她有个哥哥，会经常过来看她和老人。今年春天回去时又碰见她，坐着电动轮椅在养老院大门口，等她哥哥来接她去医院，说这段时间里身体不好，很疲惫，身上不少地方淤血。说完，抬起手臂，上面有好几大块淤血的紫斑。
这是我知道的养儿防老最好和最真实的例子。
通常会隔天去陪老人，遇上老人生病时就每天去，能做的很少，就是简单的陪伴，让老人感觉生活里还有点念想。进大门时需要签名登记，于是在每天都去的时段里发现一个事：在登记簿同一页上看到自己昨天早上的签名。
登记簿有大概二十栏，这意味着当天来看望老人并登记的人大概是15人左右，院里有大约三百多老人，粗略平均计算，二十多天里每个老人会有亲人来看望一次；扩展一下，扣除一些每周来几次的子女，每个老人平均需要一个月或更久才有一次看望；再扩展一下，我们这一代的每个老人有两个或三个子女。。。。。。
这个数据从另外一个侧面反映了养儿防老的现状。
看过一个数据（不确定是否客观），说老人从开始要全天护理到过世，国内大概是七八年，而加拿大比国内要少好几年。我希望自己将来老了，需要人照顾的时间不要太长；为了自己，也为自己所爱的孩子。
从个人角度，庆幸加拿大几年前通过了安乐死法律，让陷入极度病痛的人们多了一个自由的选择。
（本文带有较多的个人观点和情感，感谢文友的包涵和宽容）。
是的，没有完美的方式，只能寻找合适的方式，一定的财力是必需的；老去注定是个悲剧，“优雅地老去”在真正的衰老和病痛前是难以为继的。
加拿大老人院住院时间短，是不是跟老人去的时候已经身体很不好有关系？跟DNR有关系？我同事的公公老年痴呆，在老人院12年过世，我公公老年痴呆晚期住老人院10年，小中风89岁，DNR不送医院，一周后过世的；我婆婆94岁去老人院，她自己签的 DNR level 1 ( comfort care only)，2年后肺炎不送医院在老人院过世。西人老人院很多老人都DNR （DNR level 1 送医院的，手术照做，治疗照用）。西人很多老人都DNR，不少西人中轻年中晚期癌症也是DNR的多。