“我们的那些故事”第二季“此心安处是吾乡”（八）

我们的那些故事 （小说连载）

故事虚构，如有雷同纯属巧合

前言

讲述在美华人医生的故事

第二季

• 此心安处是吾乡

（八）

中午，布鲁克林总院的阶梯教室内座无虚席。

周一到周五，每天中午12点到1点，是内科住院医生午间教学时间，由内科主治医生和各个相关专科医生轮流给住院医生做专题医学讲座。

住院医生的中午学习时间段是受到保护的，这时病房护士会尽量不来找住院医生们的麻烦，只有紧急事宜才会来呼叫。这个时间段也给住院医生有机会从繁忙的上午工作中歇下脚坐下来喝口水喘口气，很多时候，午间讲座会安排披萨或三明治快餐，住院医生们一边听讲座学知识，同时也解决了午间就餐。

今天的讲座由心脏科的史密斯主治来讲解“心律失常的药物治疗”。

讲座开始之前是高年住院汤姆用几分钟的时间完成一个房颤病人的病例汇报。

保罗，卡姆拉，李建和叶莲娜坐在一排。

看到台上神采奕奕的汤姆，卡姆拉忍不住扭头对身边的李建和叶莲娜轻声说道：“你们组的汤姆看上去很帅啊，史密斯医生一定很喜欢他。”

还没等李建回答，旁边的保罗轻声的对卡姆拉说：“汤姆明年将留下来做心脏科专科培训，前途无量。”

保罗说完对李建挤兑眼神，李建明白他的用意，接着话题说下去：“卡姆拉，要不要帮你介绍一下？就是不知道是不是有人会不高兴。”

卡姆拉脸一红，害羞而娇笑地说道：“我们班就你们俩最会耍嘴皮子，叶莲娜，你说是不是？”

叶莲娜差点笑出声来，用手捂紧嘴说：“完全同意，每天和建一起上班很分心的。”

“好了，好了，怕了你们，”李建看了一眼叶莲娜，马上打圆场找台阶下，“史密斯医生开始讲课了。”

史密斯主治的讲课很有魅力，可以把枯燥无味的东西讲的细致而又精彩纷呈。抗心律失常药物是最为晦涩而难理解的医学内容之一，在他的讲解中，每个住院医生听的都很投入，或多或少都能从中有些领悟。

史密斯主治讲完之后，停顿了一下，看了看台下的住院医生们，然后说道：“很理解大家对抗心律失常药物的难理解。这样，我们来简化一下，把几类常用的药物和你们平时常见的病例联系在一起，这样可以帮助记忆。”

“Ic类药物，比如Flecainide，你会想到我们曾经见过的某个病人，是一个年轻人，30多岁，平时身体健康，没有心脏器质性疾病，出现阵发性房颤，希望使用药物来减轻症状，这时Flecainide就是最为适合的使用。药物使用中需要复查心电图，查看QRS是否有延长来判断药物副作用，由于use dependent的特征，可以做运动心电图试验检查QRS延长。在Ic类药物的使用上，加用倍他阻滞剂效果会更好。”

“III类药物，我们会想到这样一个病人，中老年，症状明显的持续性房颤，有基础性心脏病，比如冠心病或心功能有轻度降低，肾功能是正常的，这个病人遵守和按时用药，因为此类药物需要一天用两次，依从性很重要，用药前需要常规做心电图检查QT时长，服药中每三个月复查心电图。”

“最后谈谈胺碘酮，这是我们常用的第二梯队药物。胺碘酮属于III类药物，同时又具有I，II，IV类药物的特征，因此是个很独特的抗心律失常药物。胺碘酮对于症状明显的房颤病人效果很好，这样的病人往往是有心衰，I类药物有禁忌，房颤不良控制又加重心衰症状。同时这个病人肾脏功能又不好，III类药物有禁忌。在其他药物控制都不理想的情况下，胺碘酮将是最佳选择。使用胺碘酮一定需要注意其副反应，用药前查基础心电图，甲状腺功能，肝功能，胸片，肺功能和眼睛检查，用药后每6个月查甲状腺功能和肝功能，每年查心电图，胸片和眼睛检查，有呼吸症状变化及时复查肺功能。”

午间讲座结束，住院医生们不仅在医学知识上又充了一次电，而且得到了午间休息，纷纷欣然走出阶梯教室。

保罗一把拉住李建，神秘兮兮的问道：“建，我发觉叶莲娜对你有意思啊，是不是？”

“你尽瞎扯，”李建撇了保罗一眼，耐心的和他解释道：“哪有的事，我们是一起工作的co intern。她老爸曾经去过中国，所以她对中国的东西很感兴趣，经常问这问那，其他没什么。”

“哦，”保罗扮了个鬼脸，眼睛一转道：“对中国的东西感兴趣，不知道对你这个中国人是否感兴趣？”

李建没好气的回答：“去你的，还能哪样？和你克莉丝汀那样？”

对于保罗的问题，李建也有思考，也留意到叶莲娜对他的好感，可是两人来自不同的种族，不同的文化背景，是否能最终走到一起，还是一个大疑问。