全民皆医

这个话题的起因是想起了一个中学数学老师，然后记起他花了一节数学课的时间给我们讲《春苗》，一部描述农村医疗卫生的电影，也就是赤脚医生的故事。很多年过去了，那是上世纪七十年代的事情，但那歌声仍然在耳边回荡，“翠竹青青哟披霞光，春苗出土哟迎朝阳”。我这里不是支持或者反对这部电影，只是说这是一个起因。

其实我思考一个更好的医疗制度有一些时间了，今天把这些思绪记录下来，就是全民皆医。

赤脚医生制度是把少数农村人给以简单的医疗培训变成业余的医务人员，从而大大提升了当时农村的医疗服务水平，这在当时是有积极意义的。1985年中国已经废除了赤脚医生。

我这里要建议的是全民皆医，就是让大多数人有基本的医疗培训，比如在高中阶段开设这样的课程。培训一些基本的医药知识和技能，比如测量基本健康參数（心跳、呼吸、血压），服药打针，简单包扎急救。平时可以服务自己和家人，疫情和灾情时可以大规模扩大社会医疗能力。

顺便建立全民免费医疗体系。以税收取代保险。美国现有的医疗体系在发达国家中费用最高，效果最差，预期寿命最低。医生不满意，人民不满意。

在这个新体系下，医生不再为了盈利而搞过度医疗，该在病人身上花多少时间依病情而定。病人基本上随时可以看病。

这个新体系是以全民健康为目的，理想状态是没有病人。个人，家庭，社区，政府都朝这个方向努力，虽然不能做到零病人，但可以把它降到最低。现行体系不是这样，病人少了，那会造成医生失业医院倒闭。

医疗机构就像消防机构，没事也要养一批专业人员，平时专业人员就够了，有事的时候可以动员大批业余人员。

美国已经有极个别的大公司有自己的医疗系统，对职工及家属提供免费医疗。这个相当于小范围的全民免费医疗体系。

全民皆医与全民皆兵是一样的思路。美国从前是全民皆兵的义务兵役制，后来因为越战期间的反战而取消了，这是一个失误。美国现行的制度是有职业军人，也有非职业军人（国民卫队），但比全民皆兵的规模就人数少多了。目前，瑞士、新加坡等国家还有全民皆兵的制度。