平等性的世间

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新冠疫苗的副作用

(2022-08-23 06:22:17) 下一个

最近看到一些文章,谈到了新冠疫苗的功效和副作用。很多人都对新冠疫苗不太满意,包括了本人在内,原因很简单。第一,需要打好几针疫苗,非常麻烦。第二,即使打了好几针疫苗,也不能保证你完全不得新冠。这不,我女儿都已经打了三针了,前两天刚刚测出阳性!唉,这大好的暑假不能和小朋友们出去玩,关在家里隔离,别提有多难受了。第三,疫苗有效时间不够长。比如说最近的一针如果打了超过半年,效果就会大大降低,又得要准备打加强针,真的是没完没了。最后,也是最重要的一点,疫苗没有达到大家所预期的全社会大幅降低病毒感染的效果。

不过呢,不满意是一方面,如果走到了另一个极端,说新冠疫苗已经彻底失败,或者如某些传言所说,新冠疫苗就是个阴谋,我觉得有商榷之处。是的,疫苗没有达到大家预期的效果,但是,一个疫苗是否失败,衡量的标准是多方面的。首先,需要看接受疫苗人群和没有接受疫苗人群的对比,我想大家可能都看到了,接受疫苗人群的感染率毕竟是远远低于未接受疫苗人群的。还有一点,就是接受了疫苗的人群,当不幸感染新冠以后,他们的重症率和死亡率要大大降低。这一点往往被人忽视,其实这一点,是病患者,也是医护工作者,特别是急诊和重症护理的医护人员所最关心的。根据现有的数据,接受了两针以上疫苗的人群,当他们不幸感染新冠以后,他们的重症率和死亡率,是要几十倍的低于没有注射疫苗的人群的。这一点,在去年Delta变种肆虐的时候,尤为明显。

Monitoring Incidence of COVID-19 Cases, Hospitalizations, and Deaths, by Vaccination Status — 13 U.S. Jurisdictions, April 4–July 17, 2021 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7037e1.htm

现在疫情已经有两年多了,一方面病毒在不断变异,传播力越来越强,毒性也在趋缓。另一方面,我们手中的数据更多了,对病毒的防治和疫苗的功效,也有了更深入的了解;对疫苗的副作用,也有了更全面的认识。

我觉得这次疫情,让更多的人了解了一些医学概念和药物知识,大大提高了大家的医学素养。比如说,双盲实验,现在大家都知道了这是一个测试新疫苗和新药物的必备的实验手段,可以用来最真实地比较和衡量不同治疗手段的功效。而就在十几年前,我还记得有很多人写文章说双盲实验是西医的一个骗局,根本不适用于中医中药的发展。这一次疫情,中国有好几种疫苗在不同国家进行了双盲实验来检测其功效和副作用。我想,这毕竟算是一个进步吧。

另外我觉得大家对药物和疫苗的副作用的认识,有了明显提高。我们中国人大多很迷信药物,基本上每个人家里都存着一屉子的药。我的看法是,是药三分毒,特别是在实验过程中的药物,一定要谨慎又谨慎,因为很有可能就会有短期的或长期的某些副作用。这就是为什么西方医学对药物和疫苗的研究是个极其严格而又耗时的过程,而且政府的管控非常苛刻。就算是这样,还是经常有大药厂输了上亿的大官司,不是因为上市的药吃死了人,就是出现了什么严重的副作用。

这次新冠,有很多种不同的疫苗经过了严格的临床试验和各个国家药监局的监督审查。从现有的超过百万样本量的统计数据来看,各种疫苗的副作用并不算太严重。我记得去年的时候,谣言满天飞,把面瘫,横贯性脊髓炎,严重过敏,甚至死亡,都算在疫苗头上,搞得大家谈疫苗色变。现在越来越多的数据显示,这些都是发生率极低的小概率事件,不能就此夸大疫苗的副作用。

当然,总会有人质疑疫苗的作用。现在的一个热点是,疫苗会对人体的生殖系统造成严重伤害。我看到有一些文章,援引日本大阪市立大学医学部的井上正康教授在一个座谈会上的演讲。他说:“我去年的这个时候,曾估计以色列和新加坡恐怕会成为出生率为零的国家。结果日本做得远比以色列更甚,给在校学生也注射了疫苗,预计日本实际上更有可能超过以色列率先成为不妊的国度。”听起来好像非常严重。但是事实究竟是什么样的呢?

我这个人喜欢讲道理,也喜欢讲道理的人。只要能够有理有据,言之有物,不管你是教授专家也好,是我们平民老百姓也好,我都会虚心接受。到现在为止,我所看到的把新冠疫苗和不孕不育联系起来的文章,除了这位井上正康教授的演讲,还有就是一位叫Debra Heine的专栏作家所写的文章(Report: 44 Percent of Pregnant Women in Pfizer Trial Lost Their Babies; FDA and CDC Recommended Jabs For Expectant Mothers Anyway)。这位作家是六个孩子的母亲,本人是一位天主教保守派人士,她的主要观点是,在注射了新冠疫苗以后,美国,加拿大,和以色列的孕妇流产率显著增加,提高了大约200%到300%。她还指出,辉瑞在进行mRNA疫苗的临床试验的时候,有50位孕妇,其中的22位在注射疫苗后流产或胎死,高达44%。

我仔细读了这篇文章。做为一个科学研究者,我自己长期以来所养成的习惯,大胆假设,小心求证。对一个新的概念或是观点,我一般会先去检查数据来源的可靠性,然后判断分析方法的准确性,最后再来看对分析结果的诠释是否合乎逻辑。这篇文章通篇只引用了一个数据来源(https://t.co/1dhLHhzoqN),而且这个来源并不是什么公开发表的论文或是临床试验报告,而是一份所谓的辉瑞公司的内部报道。怎么得到的这份报告?文章没有提及,所以对这份报告的真实性,只好靠读者自己判断。而且这份三千多页的报告,只有几处提到了这50位孕妇的流产状况,既没有在任何地方讲述如何收集的数据,也没有介绍具体的数据分析的方法,甚至没有关于实验人群的统计描述。这就是说,不仅它的真实性无法判定,而且连分析方法也无从评判。这报告中的50位孕妇,是不是高龄产妇?有没有以往的流产历史?身体状况如何?有没有正在进行其它药物治疗?统统不清楚。而且最重要的一点,辉瑞公司的疫苗实验是双盲实验,这些孕妇哪些是在实验组,哪些是在对照组,也完全没有表述。我自己的看法是,首先这篇文章的数据来源不是很可靠,而且没有任何关于分析方法的描述,更没有经过同行评议和审查,因此它所得到的结论很难说有什么价值。

那么,到底有没有对新冠疫苗和不孕不育的严谨的科学研究呢?有的,而且还不止一篇。我所追踪到的最新的一篇,是上个月发表在《美国流行病杂志》的一篇论文(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35051292/)。这篇论文对2126位美国和加拿大的21–45之间的女性进行的调查研究,课题的主要目的就是检查新冠感染,注射新冠疫苗,和女性生殖力的相关性。论文的分析结果表明,注射疫苗和不注射疫苗的女性,她们在生殖力上仅仅稍有不同,并没有达到统计学上的明显差异。他们还分析了不同疫苗,不同国家,和不同职业的人群,其结论也是一致的。另外,对感染新冠的和不感染新冠的女性进行比较,发现生殖力有8%的差别,但是也没有达到统计学的差异。这和其他一些国家的研究结果非常吻合(更多文献见文末)。 

很有趣的是,这篇论文还对这些妇女的男性配偶做了相似的关联性分析。结果很令人欣慰,注射了疫苗的男性,在生殖力上的表现和没有注射疫苗的男性,几乎完全没有差别。而曾经感染了新冠的男性,在生殖力上的表现也不低于未感染新冠的男性。

总的来说,根据现有的研究显示,到目前为止,新冠并没有破坏我们的性福生活,疫苗也没有影响我们传宗接代的能力,相当令人欣慰。

最后讲一点题外话,最近我实验室里面喜事连连,有三位女士还有几个月就要升级当妈妈了。这三位准妈妈都是打了至少两针疫苗的,她们听了最近一些关于疫苗影响生殖力的传言,不免有些担心,来咨询我的意见。我这篇文章,也算是送给她们的一份定心丸吧。

(本文图片来自网络)

附录:一些关于疫苗副作用和生殖力的文献

1. US Food and Drug Administration . Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine (BNT162, PF-07302048). Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Briefing Document. Washington, DC: US Food & Drug Administration; 2020. Available at: https://www.fda.gov/media/144246/download

2. US Food and Drug Administration . MRNA-1273 Sponsor Briefing Document. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Briefing Document. Washington, DC: US Food & Drug Administration; 2020. Available at: https://www.fda.gov/media/144434/download

3. US Food and Drug Administration . Janssen Ad26.COV2.S Vaccine for the Prevention of COVID-19. Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee Briefing Document. Washington, DC: US Food & Drug Administration; 2021. Available at: https://www.fda.gov/media/146217/download

4. Hillson K, Clemens SC, Madhi SA, et al.. Fertility rates and birth outcomes after ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) vaccination. Lancet. 2021;398(10312):1683–1684. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8530465/

5. Morris RS. SARS-CoV-2 spike protein seropositivity from vaccination or infection does not cause sterility. F S Rep. 2021;2(3):253–255. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8169568/

6. Orvieto R, Noach-Hirsh M, Segev-Zahav A, et al.. Does mRNA SARS-CoV-2 vaccine influence patients' performance during IVF-ET cycle? Reprod Biol Endocrinol. 2021;19(1):69. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8116639/

7. Bentov Y, Beharier O, Moav-Zafrir A, et al.. Ovarian follicular function is not altered by SARS-CoV-2 infection or BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination. Hum Reprod. 2021;36(9):2506–2513. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8385874/

8. Gonzalez DC, Nassau DE, Khodamoradi K, et al.. Sperm parameters before and after COVID-19 mRNA vaccination. JAMA. 2021;326(3):273–274. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8293015/

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评论
平等性 回复 悄悄话 回复 'laopika' 的评论 : 谢谢皮卡兄美言!只是希望和大家分享一下自己的体会,不一定准确,抛砖引玉罢了 :)
laopika 回复 悄悄话 现在终于明白,原来平等兄是医学专业的专家,佩服,有理有据的好文!
平等性 回复 悄悄话 回复 '混迹花草中的灰蘑菇' 的评论 : 蘑菇说得对!虽然免不了有跟风之作,我觉得这几年来,对疫情和疫苗的功效和副作用的认识,有了很大的提高。
平等性 回复 悄悄话 回复 '天寺' 的评论 : 我倒不觉得我们是在当小白鼠。这些新冠疫苗都是通过了几万人的临床试验验证的,这几万人,其实也不是小白鼠,我自己是很感谢他们的付出的。
平等性 回复 悄悄话 回复 'Wtp003' 的评论 : 谢谢您的留言!如果新冠疫苗真的能像流感疫苗一样,大家估计心理上也容易接受一些。首先期望值就不会那么高;再一个,和流感疫苗一样,政府也不用强迫任何人去打疫苗了。愿意打的就去打,大家至少还有自己的选择。
混迹花草中的灰蘑菇 回复 悄悄话 赞平等兄有根有据的科普文!三年了,应该是越来越多的用数据说话了。刚开始的时候都是病急乱投医,可以理解。最近这几年对疫情相关的研究经费投入可是够大的,这中间有不少是跟风,造成资源浪费,但也总该有点成果了
天寺 回复 悄悄话 我们都当了一回小白鼠。
Wtp003 回复 悄悄话 非专业人士或专业人士却忘了所学。
最简单的一个道理;流感疫苗每年都打而且是每年都打的不同
疫苗,为什么?
这个COVID 已面目全非却还用几年前的一针一针一针一针的,第几针了?
另,疫苗的定义是什么?防死亡?那药的定义?
平等性 回复 悄悄话 回复 'diaoerlang' 的评论 : 哈哈哈,二郎兄也佛系了 :) 随缘也不错呀,至少心态很平和 :)
diaoerlang 回复 悄悄话 心情有些复杂,不能不信又不能全信,还是随缘吧:)
平等性 回复 悄悄话 回复 '黑贝王妃' 的评论 : 对,科学发展就是需要这样一个不断实验和改进的进程。不过,在临床试验中,参与者不仅仅是实验样本,也是研究的终极目标。
黑贝王妃 回复 悄悄话 疫情疫苗都是新情况,有副作用也是难免的,我的理论是相信科学。这么多人打了疫苗,如果以后有问题出现,医学发展一定会继续解决新的问题。疫情之下全世界人民都是小白鼠,灾难刺激发明,问题追求答案,答案不断完善。。。科学发展就是这样一个进程,不会放弃我们这些小白鼠的。
平等性 回复 悄悄话 回复 '百万庄大侠' 的评论 : 多谢大侠美言!我拜读过您不少的文章,都是用心之作,值得好好品读。
平等性 回复 悄悄话 回复 '麦姐' 的评论 : 谢谢麦子。新冠是一场全球性的大瘟疫,我觉得在人类几万年的历史来说,都是非常罕见的。疫苗的验证和实施,有一定的成效,但是,还是远没有达到控制这场瘟疫的目的。当然,从另一个方面来说,有意夸大疫苗的副作用,也是不可取的。
平等性 回复 悄悄话 回复 'dong140' 的评论 : 是的,很好的问题,很多的因素都可能会和疫苗产生交互作用,年龄,身体状况,基础病,等等。
百万庄大侠 回复 悄悄话 能将一个复杂专业的医药科研项目,用一种通俗易懂的叙述方式表达出来,并且表述清晰,论据严谨,这令门外汉的我受益匪浅。由此可见这是一篇用心的科普之作,是一篇有营养价值的好文,大大的点赞!

麦姐 回复 悄悄话 喜欢平老师的文章,有理有据,非常理性的思考和分析。新冠疫苗的推出也是没有办法的办法,两害相权取其轻,就是这样。
dong140 回复 悄悄话 山裡人家168,你朋友多大歲數?
平等性 回复 悄悄话 回复 '山里人家168' 的评论 : 是啊,真可惜。有的时候疫苗有可能就是一个trigger,当然也有可能会有更复杂的因素在交互作用。
平等性 回复 悄悄话 回复 '山花浪漫' 的评论 : 谢谢山花的分享!我有个感觉,很可能新冠病毒不会从这个世界上消失了,不过将来它和我们人类有可能会有同生的关系。只是不知道要等多久。
山里人家168 回复 悄悄话 我的一个朋友打第二针时得TTP死了, 吓的我好长时间才敢打第三针。
山花浪漫 回复 悄悄话 今天刚刚看了bbc报英国最近疫情,上周居然有七百多人死于新冠相关,虽然大部分是老人同时强调高温等综合因素,但这个数字还是有点吓人

英国秋天开始第四针加强疫苗,如果疫苗真的影响生育能力,估计这真是人类的世界末日来临……

现在的疫情还没有任何结束的迹象!担心
平等性 回复 悄悄话 回复 '无法弄' 的评论 : 对,现在各个大药厂还在实验对抗新冠的药物,希望他们能吸取教训。
平等性 回复 悄悄话 回复 '大号蚂蚁' 的评论 : 谢谢您的留言!我也不同意强制大疫苗的政策。说到绝大部分人不打疫苗也不会重症,这句话本身并不错。不过,打了疫苗的人,和不打疫苗的人相比较,他们的重症率要低10倍以上,这一点是有大量数据支持的。
无法弄 回复 悄悄话 那么短时间就出药了,肯定有一定副作用,但在可控范围内就行。希望还在研制新药,效率高、副作用小,好像莫德纳在研制过程中:)
大号蚂蚁 回复 悄悄话 安慰剂。
强制疫苗是邪恶的。
绝大部分人不打疫苗也不会重症。纯属画蛇添足。就一感冒。吃药一周好,不吃七天好。
青少年坚决不应该打。得不偿失。
平等性 回复 悄悄话 回复 '海风随意吹' 的评论 : 多谢海风分享!是的,现在全球注射疫苗的有好几亿,的确是有个别严重副作用的。
平等性 回复 悄悄话 回复 '晓青' 的评论 : 好,准备多花几个周末把这个癌症系列赶出来,连着发到博客里来 :)
平等性 回复 悄悄话 回复 '梅华书香' 的评论 : 哈哈哈,可不是吗?到处都是坑和雷 :)
海风随意吹 回复 悄悄话 谢谢平等兄有根有据的科普好文。疫苗毕竟刚出来,又是急着上马,副作用的研究肯定不够。我朋友一个儿子得了脑炎,经过加州两家大学附属医院确诊,是疫苗引起的免疫能力混乱,害得小伙子不得不住院几周,休养了几个月才回去上班。
晓青 回复 悄悄话 回复 '平等性' 的评论 : 期待你讲癌症病,这个比疫情更重要。
梅华书香 回复 悄悄话 哇哦,到处都是坑和雷啊!好文分享了!
平等性 回复 悄悄话 回复 '清漪园' 的评论 : 多谢清漪园,很高兴您喜欢我的文章!
平等性 回复 悄悄话 回复 '水沫' 的评论 : 哈哈哈,俺虽然做过不少生化方面的研究,我自己并不是学生化的。我正在写一个关于癌症的系列文章,那可是俺的主要研究方向 :)
平等性 回复 悄悄话 回复 'dong140' 的评论 : 多谢网友!
平等性 回复 悄悄话 回复 '梅华书香' 的评论 : 多谢梅华!
平等性 回复 悄悄话 回复 '鲁冰花' 的评论 : 冰花妹妹说得好,现在的社会,明辨是非要比以前难得多了,各种似是而非的东西太多了。
平等性 回复 悄悄话 回复 '花似鹿葱' 的评论 : 花姐说得对!信息时代,真假难辨,很多真实情况被扭曲,被夸大,或是被忽略。我们在获得巨大信息量的同时,有时候也可能会被太多的信息所误导。
平等性 回复 悄悄话 回复 'ahniu' 的评论 : 对!强制打疫苗,的确会侵犯到部分人的权利和自由选择,我本人对政府的这个政策是持保留意见的。
平等性 回复 悄悄话 回复 '晓青' 的评论 : 晓青姐所说的确是事实。不过,对不确定的规律,我们可以用统计学的方法来帮助我们的了解。比如说,有打了三针感染后变重症的,我们可以收集更多的数据,看看在1000个打了三针的人里面,有多少感染并变重症;再看看在1000个没打疫苗的人里面,有多少感染并变重症。这样,我们就有了对打疫苗和不打疫苗的较为客观的比较和评价。

至于说基因,我觉得现在很多人夸大了其影响。我最近在写一个系列的文章,谈谈癌症的预防,诊断,治疗,也会顺带讲一讲基因的作用。
平等性 回复 悄悄话 回复 '菲儿天地' 的评论 : 多谢菲儿!祝吉祥如意!
平等性 回复 悄悄话 回复 '香水雨' 的评论 : 多谢香水妹妹长期以来的鼓励!遇见你,真好 :)
平等性 回复 悄悄话 回复 '可能成功的P' 的评论 : 谢谢小P分享!每个人的情况都不同,对同一种药物,同一个疫苗的反应也大相径庭,其实我对政府强制打疫苗是持保留意见的。
平等性 回复 悄悄话 回复 '歲月沈香' 的评论 : 沈香说得很有道理!不用忙着下结论,让子弹先飞一会儿 :)
平等性 回复 悄悄话 回复 'CBA7' 的评论 : 谢谢七妹!俺自己上网就是为了图个乐子,不过我想大多数人可能和俺也差不多。乘兴而来,兴尽而归,岂不快哉!祝七妹吉祥如意
清漪园 回复 悄悄话 谢谢平等兄科普,涨知识了。
水沫 回复 悄悄话 看来平等的专业是生化?疫苗肯定有副作用,但是至少大大降低了新冠死亡率
dong140 回复 悄悄话 谢好文。
梅华书香 回复 悄悄话 好文分享了,祝快乐开心!
鲁冰花 回复 悄悄话 赞有理有据的冷静分析。。网络时代众说纷纭。。
花似鹿葱 回复 悄悄话 凡事有利弊,什么药都有副作用,何况是临阵磨枪的药。但是信息时代,这一切都被夸大了
ahniu 回复 悄悄话 根本不是疫苗。只好把疫苗定义改了。

感染率和疫苗没啥关系。反应状况才和疫苗有关。

疫苗作用现在已经证明夸大了。

其实疫苗开发,推广都没问题。

最大问题是 强制打。这才是反自由,反人类。
晓青 回复 悄悄话 这个疫苗肯定有副作用,毕竟是不成熟的新东西。防护很重要,打了疫苗就不用戴口罩,这是导致打多少针还被感染的根本。有人说打了疫苗还戴口罩,打它干嘛。疫苗不能完全防感染,可以防重症。我认识的人当中也有打了三针感染后变重症的。没打疫苗的,也有得了咳嗽几声就好了的,还有跟没事儿人似的,不打疫苗该干啥干啥也没得。专家说有人基因就不得这种病,传染不上:-)
菲儿天地 回复 悄悄话 回复 '歲月沈香' 的评论 : +1

赞平等兄科普好文,理性分析,解答了不少我的疑惑。
香水雨 回复 悄悄话 赞赞赞平哥理性科学的分析 好专业哦
优秀的博主(^.*)Y
可能成功的P 回复 悄悄话 赞用心文字!时代之疫,带来时代之争,也许只有时间能给出答案。我自己是打一次疫苗就高烧一次几天缓不过来,打别的疫苗从没这样。第三针有点不想打了。
歲月沈香 回复 悄悄话 赞平等性新冠科普知识和分析大贴!写得好!有根有据!据我所知,打新冠疫苗与不孕或流产目前来看没有直接的因果关系。新冠疫情才两年多,这样的研究数据还有待进一步完善。本身现代社会的不孕和流产比以前明显增加,因素很多。认同平等性文章的最后总结!谢谢好文分享!
CBA7 回复 悄悄话 今天有幸坐在平兄的沙发上拜读平兄的学术论文,感觉真好 :)

“根据现有的研究显示,到目前为止,新冠并没有破坏我们的性福生活,疫苗也没有影响我们传宗接代的能力,相当令人欣慰。”,学术论文有根有据,有说服力,结论令人欣慰,大赞平兄的敬业精神,谢谢分享。

顺便告诉一下平兄,经过三思和反思,七妹昨天已经回书坛了,发了一个新帖子《新冠时代让我变得更加成熟》,我的博客里也有。谢谢平兄一如既往的鼓励和支持。


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