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科学与生活
武汉金银坛医院陈南山等14位学者昨天（1月27日）在SSRN.com网站在线发表了“Epidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan”（武汉新型冠状病毒 '2019-nCoV' 肺炎的流行病学和临床特征）的文章。这篇论文是《柳叶刀》的预印本，详见：https://ssrn.com/abstract=3523861。
文章说：
在2020年1月1日至20日接受的99名新病毒2019-nCoV肺炎患者中，有49名（49％）有接触华南海鲜批发市场的历史。患者的平均年龄为62.85±11.99岁，其中男性67例，女性32例。有两人是夫妻，46人有长期暴露史，是在市场卖货的或市场管理员，2人有短期暴露史。通过RT-PCR在所有患者中检测到新病毒，其中部分患者是通过血清学检测和宏基因组学测序分析检测到的。患者中患有其它慢性基础疾病的50例（50.51％），包括心脑血管疾病（40/99，40.40％）、内分泌系统疾病（13/99，13.13％）、消化系统疾病（11/99，11.11％）、呼吸系统疾病（1/99，1.01％）、恶性肿瘤（1/99，1.01％）和神经系统疾病（1/99，1.01％）。
患者的临床表现为发烧（83％）、咳嗽（82％）、呼吸急促（31％）、肌肉酸痛（11％）、头痛（8％）、精神错乱（7％）、胸痛（2％）和腹泻（2％）。器官功能损害的病例很多，包括急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 17例（17.17％）、急性呼吸道损伤8例（8.08％）、急性肾损伤3例（3.03％）、败血性休克4例（4.04％）和呼吸机相关性肺炎1例（1.01％）。
关于实验室检查结果，白细胞总数减少了9例（9.09％），增加了24例（24.24％）；中性粒细胞总数增加了38例（38.38％）。35例患者的淋巴细胞绝对值下降（35.35％）；血红蛋白减少50例（50.51％）;血小板减少12例（12.12％），增加4例（4.04％）。43名患者有不同程度的肝功能异常，丙氨酸转氨酶（ALT）升高28例（28.28％），天冬氨酸转氨酶（AST）升高35例（35.35％）。1例严重肝功能损害（ALT 7590 U / L，AST 1445 U / L）。75例患者心肌酶谱异常（75.76％），其中13例患者肌酸激酶（CK）升高，75例乳酸脱氢酶（LDH）升高，其中1例CKK升高（6280 U / L）和LDH（20740 U / L）。在肾功能方面，有7例患者有不同程度的肾功能损害（7.32％）。至于感染指数，降钙素原（PCT）增加6例（6.06％）。62名（62.63％）的血清铁蛋白升高。测试了73例患者的C反应蛋白（CRP），发现其中63例增加（86.30％）。
根据影像学检查，74例表现为双侧肺炎（占74.75％），25例表现为多呈斑驳状和毛玻璃状混浊，1例患有气胸。大多数患者接受抗病毒、抗生素、支持治疗、连续肾脏替代疗法（CRRT，一种人工肾）和体外膜氧合（ECMO，人工肺），并且愈后良好。17例患者发展为ARDS，其中2例患者在短时间内恶化并死于多器官功能衰竭。死亡的两人是61岁和69岁的男性。
解释：新病毒的感染可导致严重甚至致命的呼吸系统疾病，如ARDS。积极预防并发症和继发感染，治疗基础疾病并及时提供器官功能支持非常重要。早期诊断，早期隔离，多种治疗以及必要时进行CRRT和ECMO干预可以有效降低严重的新病毒肺炎引起的死亡率。
文章详细介绍了治疗过程，需要更详细的信息请参见上面的链接，本文下载不需要注册。
在此网站今日发表的论文还有：
1，西安交通大学肖燕妮等七人的 Estimation of the Transmission Risk of 2019-nCov and Its Implication for Public Health Interventions（新病毒传播风险评估及其对公共卫生干预的意义，详见见10.2139/ssrn.3525558）。他们预测出此次武汉新型冠状病毒肺炎传播的基本再生数为6.47（95%置信区间为 5.71-7.23），即平均毎位新型肺炎患者在患病期间，将会感染6个以上的健康人。
2，亚利桑那大学 Hodge JG 和 Barazza L. 的 Legal Pitfalls In Response to 2019 Novel Coronavirus（10.2139/ssrn.3525561）。
3，沙特阿拉伯朱夫大学（Al Jouf University）Abdo Elfiky，Sofosbuvir Can Inhibit the Newly Emerged Coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China，（索非布韦可以治疗武汉新病毒）。本文是《柳叶刀》的预印本，详见https://ssrn.com/abstract=3523869。
文章说：此项研究是抗聚合酶靶向药物将序列分析、建模和分子对接等用于构建武汉2019-nCoV RNA依赖性RNA聚合酶（RdRp）的模型。结果表明，索非布韦（Sofosbuvir）、IDX-184和利巴韦林（Ribavirin）可以有效抵抗新出现的疾病。
曾有报道用索非布韦、利巴韦林和α干扰素组合使用治疗丙型肝炎。IDX-184是一种非结构性5b核苷抑制剂（NI），据称其效果优于索非布韦和利巴韦林。2008年-2015年曾作临床试验（NCT00730431），因为副作用已经停止开发。
不过，国家卫生健康委在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》已写明用抗病毒药洛匹那韦/利托那韦（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次。
本文旨在提供信息，非医疗指导。
其他新进展
在生物预印本网站（biorxiv.org）上新刊登了几篇文章：上海复旦大学张永振等人对武汉新病毒的分析（）（10.1101/2020.01.24.919183v1），但分析还是参照舟山蝙蝠。希腊雅典的几位学者对新病毒的分析（10.1101/2020.01.26.920249），对比了云南普洱蝙蝠。
《柳叶刀》（thelancet.com）上这三天没有新论文。
本城新闻说：1月26日上海科技大学饶子和/杨海涛课题组测定的2019-nCoV冠状病毒3CL水解酶的高分率晶体结构，PDB ID: 6LU7。去查了，现在还未上网公开。
研究冠状病毒的主要水解酶（3CLpro）是设计抗新病毒药物的基础，因为这种水解酶是一种非常有吸引力的治疗靶标。我们希望他们有三者同源的人SARS、229E 冠状病毒和猪冠状病毒（可传播性胃肠炎病毒-TGEV）抑制剂化合物的研究基础，能尽快研制出新药。猪冠状病毒是指：2016年底在广东造成多个养猪场的猪仔出现严重急性腹泻并大量死亡，研究发现同样是来自蝙蝠的冠状病毒跨物种传播，简称SADS。
在我的博客《武汉新病毒的科研进展》中曾提到“S1相挂钩一样与人体细胞上的受体（ACE2）结合”，马上就有人提出可以开发人用ACE2受体抑制剂。想法很好也很直接，因为服用 ACE2 受体抑制剂让冠状病毒的 S1 刺突蛋白无法钩住服用者的呼吸道细胞，不能传染给服用者。
实际上研究人员对开发人体细胞受体抑制剂是“心有余悸”的。我在《阿兹海默症与药物》一文中说：β淀粉样蛋白在脑部聚集可能造成阿兹海默症，人体的γ分泌酶是产生β淀粉样蛋白的物质，γ分泌酶抑制剂可以减少β淀粉样蛋白的产生。但是，临床结果是这种化合物能抑制 γ分泌酶的产生，也可能还抑制了其它酶的产生，使得某些人得了皮肤癌，该种化合物便下架了。
不知道那位德国教授带来的“神药”如何？“根据 Nature 杂志对 Hilgenfeld 的采访，他带来的并不是“药”，能否有效遏制新型冠状病毒的传播还需要进一步进行科学验证，因为这一正在试验中的抑制剂也不是针对这次新型冠状病毒研发的。”希望好用。
另见：
5，与武汉病毒相关的事儿
4，武汉新病毒的科研进展 3
3，《柳叶刀》介绍武汉深圳医院的情况
2，武汉新病毒的科研进展 2
1，武汉新病毒的科研进展
的确，这里读者的知识结构是多样的，而其在综合网站做科普也不容易，写浅了怕专家笑话，写深了又怕部分网友有意见。欣慰的是我这里没有“业余政治家”，只是有时脚印多，但留言少。好在逐渐有网有会留下鼓励的话语。作为科技志愿者，我收获不小。
谢谢你的鼓励，谢谢你的留言。
“一周后关闭评论是担心有人留言我又没看到，显得不尊重人家。谢谢来访。”
本想在您那篇文下留言，但是评论被关闭了，就只能在这儿留个印了：）