就在那里
你见，或者不见我/ 我就在那里你念，或者不念我/ 情就在那里
你爱，或者不爱我/ 爱就在那里
嗨，听到我声音的亲人和朋友，你好吗？我是三小姐晓鹂。今儿是正月初九？反正年过完了，大家都开始上班儿了，开始了按部就班的日子。我今儿的节目是为了来兑现一个承诺。为什么这么说呢？是因为那一期讲美国急救的节目完了之后，有一个朋友留言说，他想了解一下美国的医生是不是在进入医院之后就没有那么容易见到。或者，一些影像的检查是怎么安排的，比如说CT和MRI，这些整个检查的流程是怎么样的？比如说是怎么样预约，需要等多久，是否都需要在医院做，还是在第三方机构做？做检查的时候需要做一些什么配合？做完检查之后大概等多久能拿到报告等。
这个朋友他自己就是一个医生，所以他对这个很有兴趣。他在喜马有一档做健康科普的博客叫《时光年轮》，非常不错，他的主播名叫做独孤梵天。我也推荐给你。看到他的留言之后。我当时就跟他说：“好，我不如来做一期节目，把跟医院相关的情况分享一下。”可是，紧接着不就过年了吗？我有感而发，做了两期跟春节相关的节目。所以把他这个押后了。今儿年也过完了，节也过完了，我就来认认真真地回答他的问题。就他提出的这些问题，我先做一个简单的回答，完了之后，跟医院相关的一些我自己的经历啊，我所了解的一些情况啊，来做一些分享。
好，简单的回答是这样的：第一，在美国，除了急诊，你不管看什么医生都是要有预约的。只要是提前预约好的，你要去了医院，一定会准时见到医生。可是如果你没有预约，直接去医院，那你是见不到大夫的。第二，一些影像的检查，比如说CT、MRI，这些通常是在第三方机构做。预约的时间几天到几周不等。这也要看你自己的事情急不急。因为这样的机构有很多，如果你的事情比较急，你可以多打几个电话去问，就有可能会约到比较提前的时间。至于你要做的配合，那就要看医生说的那个项目所要求的。比如说：有些项目你不能吃东西、不能喝水，那有些项目偏偏要求你多喝水。所以要按照具体的项目要求去做就行了，没有什么其他特别的。做完检查之后的报告，一般情况下是一个星期左右就能拿到。但是，这个报告通常会直接送到你的家庭医生那里去。你的大夫拿到报告之后得出结论，然后会联系你。如果结果比较严重，大夫就会直接和你联系，解释报告内容，安排尽快见面，决定要不要看专科大夫，看哪一个专科大夫。如果结果是正常的，就是护士联系你。以前都是打电话通知，现在每一个病人在网上都有自己的账号，你上网去查，他会把所有的检查结果放在那里。他也会电话或者短信通知你说结果已经出来了，你可以去查了。当然我说的这是一般情况，急诊是不一样的。急诊的所有检查都是在尽可能短的时间内拿的报告的。好，这就是简单的回答。我在下面讲医院的其他情况的时候，再来做一些相关的补充吧。
说到医院，有几个大背景要先说一下，这个跟国内可能是不太一样的。第一就是在美国，是没有所谓的国有医院的。虽然有一些联邦、州、县或者市政府，他可能会有一些相关的医疗小机构，但这个绝对不是美国医院的主流，不能代表医院是国有的。第二，在美国是没有全民医疗计划的。前几年奥巴马在任期间推行了“全民医疗计划”。但是，他这个医疗计划并不像国内的，由政府负责所有民众的医疗保险，而是针对那些买不起商业保险的人。所以他这个所谓的“全民医保计划”并不是真正的全民。在美国，绝大多数的人，都还是通过单位去买商业保险的。第三，在美国是没有全民的或者所谓的统一的保险的。一般人的保险基本上都是以单位，在你自己的单位，以单位团体做保险。当然，个人也可以买其他的保险，它有各种各样的保险。但是它没有一个统一的，或者说它没有一家独断的这种保险。第四，军医是单独的一个系统，它是由军方直接负责的，不会和一般的医院混为一体。第五，牙医、眼科、心理医生，这些是不算在普通的医疗系统里面的，它是单独成系统的，所以一般讲到美国的医院是不包括这些的。这一点就不像在国内说，你去了医院可以看耳鼻喉科，可以看眼科。还有，就是所谓的疗养院、精神病院、康复中心，这个它也是单独的，非盈利性质的，跟医院不是一个系统的。
好。在这个大背景之下呢，我们先来说一下美国医院的环境吧。美国医院的环境都非常好，不管是小诊所还是大医院，都很干净，也很安静，绿植非常多，花草树木什么都有。我来说说我自己对医院的第一印象吧。我记得我当时，很多年以前吧，第一次去医院的时候，第一个感觉就是说这真的是医院吗？因为没有任何消毒水儿的味儿。一点消毒水味道都没有，真的。第二个印象就是说，怎么这么少的人呢？不用挂号的吗？不用排队的吗？当然是不用挂号的，因为都是有提前预约的，大家都是按照预约的时间去的，所以不用说到医院里去排队、挂号，没有这些东西。还有第三个印象，就是：哎，他们的医生和护士都不是真的穿白大褂。比如说他们的护士，都是穿那种单色的蓝色或者绿色套装，或者是穿那种带点儿花儿的那种卡通的图案的那种服装。大夫也不光穿白色，还有蓝色、藏青色什么的，不像国内那种真的白大褂，所谓的白衣天使。这个很少，尤其是我们常去的家庭诊所，穿白大褂儿的事真的很少见。所以我第一次去医院的时候，我还记得那种心情，真的是有一点难以置信。嗯，非常不一样的感觉你。
抛开环境不谈，美国的医院和国内有一个非常大的不同的是：它的家庭诊所、医院、药房和化验机构都是独立的。虽然他们有时候隔得很近，从这栋楼到那栋楼，但实际上不是一个体系的，尤其是化验室。在美国做化验，它有几种不同的情。一般的家庭诊所，可以做一些简单的化验，比如说验血、验尿、验大便。但是有一些比较重要的，或者说更专业的需要大型的这种检测仪器的，都要去专门的第三方机构。比如说我们每年做年检要查乳腺，那我们就必须要去第三方，专门查乳腺的那个机构。我们自己大夫的家庭诊所是做不了的。这些化验室，一般离医院都很近，而且和医院有合作关系。当然，它不仅仅承接这一个医院的化验，它可以承接很多不同家医院的化验。一般情况下，病人会去这个跟医院有合作的这家化验室。当然你也可以选择，比如说离你家近的另外的不同的化验室，都是可以的。
我们在这里尤其要说一下的是药店。美国的药店其实跟医院完全不搭界，而且完全不在医院附近。一般都是在居民区的商业中心，就是比如说你这个这个住宅区，它有一个相对集中卖东西的地方，有超市啊什么的，在这个圈子里就会有药店。而且很多的大型超市里面也有专门卖药的部门，比如说沃尔玛什么的。他们的药店也不仅仅是卖药，它可能还会卖一些其他的小东西。比如说小零食、小日月品什么的。药店里的药是分两种，一种是非处方药，一种是处方药。非处方药就是摆在架子上，自己随便去看，随便去买，不需要处方的，你随时可以去买的那种。比如说像我们现在的头疼脑热、感冒发烧、跌打损伤，包括一些保健药什么。另外一种当然就是处方药了。处方药当然就是要拿着大夫的处方，然后到药店去，它有专门的一个部门来负责这些药，你只能拿着处方去买。有时候大夫会把处方直接给你。当然，有时候也会直接把你的处方联网传给那个药店，你到时候拿着自己的有效证件去拿就可以了。
说到这儿呢，有一个情况我想解释一下，以前，国内的亲朋好友向我咨询过一些情况，他说：哎，听说某种药对某种病疗效非常好，能不能帮忙买一点？其实前年我父亲病重的时候，家里人也提到过这种可能性。但这件事情我真的是无能为力，实在帮不上忙。这个说实话谁都做不到。为什么呢？因为一般普通的非处方药国内都有。那真正所谓的有疗效的一些特效药，都是处方药。处方药就是一定要去看大夫，然后才能够拿到的。不是说你随便去找你的大夫说，大夫啊，你能不能给我开点儿这个药？这是绝对不可能的，因为这样做是违法的。我其实当时咨询过我的大夫，她不但不给你开药，她甚至不会去建议任何药。因为他说：“我没有见到病人，我没有办法给你任何的建议。”所以一般情况下，不管你去问谁，这种药他都不可能帮你买得到。所以，如果有人要是告诉你说：哎，我可以帮你买国外的特效药。那这个人，他如果不是骗子，那他真的就是手眼通天。正常渠道反正是不可能的。美国最大的几个药品销售店都是连锁的。最有名的有两个，一个是cvs，一个是wargrees，离我们家很近的地方都有，开车也就几分钟吧。
我刚才说了，在美国，家庭诊所、医院、和急诊是不一样的，美国人看病，他的基本程序是这样的：如果你有了小问题，有哪里不舒服，或者是像一般普通的这种年检、孩子打疫苗，那你就去小诊所，就是所谓的看你的家庭医生。这种门诊，一般都是不超过七个大夫吧？他们会共同在一个地方租一个办公室，共用护士和前台。这些家庭医生，一般是分两大类，一类是成人的，一类是儿童的，就是儿科大夫。这些大夫，就是所谓的你自己的家庭医生，你每年每年都是去看同一个大夫。比如说我们家孩子，她们俩的那个大夫差不多就是看着她们长大的。因为，我们到这个地方定居之后，开始看她，这十几年就一直是她，每年都去她那里。所以呢，这些大夫对你的身体状况是非常清楚的。因为家庭医生只负责一些小毛小病么，所以一般医生只做一些普通的检查。量血压、听诊、查五官，做一些简单的检查和化验，有时候做一些透视。总之，相当于国内的普内科吧？算是对病情的第一道把关。如果你的情况比较严重，她就会推荐你去看专科大夫。不过，就算你是去看你的家庭医生，去之前也是要预约的。这个预约其实是分两种情况。如果你是新病人，那么你要预约到大夫的时间可能要花得长一些，而且有些诊所和大夫他可能就不太会收新病人。所以，你要去花时间找合适的家庭医生。但是如果你一旦找到了，你是一个老病人，那么你第一次检查结束之后，你在离开之前就可以约好下一次的时间。通常这两次之间是隔一段时间的，如果你在这期间突然有了一些意外的情况，需要临时看大夫，那么你去打电话告诉护士，你的意外情况是什么。护士可能会按照你的情况的紧急程度，安排你尽快的见大夫。嗯，这个时间一两天到一周左右吧。这也要看大夫的工作安排，因为有些大夫，他在这个诊所是一三五，在那个诊所是二四六。但是如果你的情况是一个紧急情况，那么护士就会马上建议你去看急诊。所以美国的家庭诊所，它的电话上都有一个共同的录音。首先就会说，如果你这是一个紧急情况，你马上要去看急诊。
如果你要是觉得哪里不舒服，你的家庭医生如果查出来有一些病情，他觉得他自己没有办法处理。他就会给你推荐去看专科大夫。那，你要去看专科大夫，这就是要去所谓的医院或者专科诊所。医院，就是大一些的综合性的这种地方，一般科室比较多，设备也比较齐全，专科大夫也比较集中。最主要的是可以住院，你的家庭诊所是没有办法住院的。你去看专科大夫之前，一般情况下，你的家庭医生都会给你推荐几个不同的专科大大夫。当然，你也可以通过熟人或者其他渠道去自己找。那你就要自己去打电话，问他那边是不是有空，能不能约到时间。这个预约的时间也跟你约家庭大夫是差不多的。有些专科大夫可能比较好约，比如说年轻的、刚来的，他没有那么忙。那有些专科大夫，如果他很有名、很有经验，他可能就比较难约。所以你要看你自己的情况紧急不紧急。你想要找一个好的大夫，但你可能就要等的时间长一点。比如说我自己，我在我的家庭医生那里做年检，然后查出来我怀孕了。那么，我的家庭大夫就会给我推荐妇科大夫。我从那以后就要去看妇科大夫，一直要看到我的孩子生下来，然后再回到我的家庭大夫这里来。这种大医院的这个专科大夫，他就是跟国内一样是分科的，比如说妇科、儿科、心脏科什么的。
最后，我们来说一下急诊。因为在美国，专科大夫也好，家庭医生也好，还是医院也好，星期六星期天都是不上班的。如果你有一个什么特别紧急的事情，你就只能去看急诊。而且家庭大夫和专科大夫都是要有提前预约的，你不可以随便去，只有急诊是每周七天、每天二十四小时开着的，你可以随时去。急诊虽然是医院的一部分，但相对比较独立。美国的急诊是不可以拒收病人的，只要你去就必须接收。
我们在这边生活了这么多年，急诊前前后后还是去过好几回的，有时候确实是情况比较紧急，有时候就是看起来情况比较紧急，也许并没有那么严重，只不过我们自己拿不准，所以就只能去看急诊了。比如说，我记得有一年夏天，我们家老大不知道怎么回事，突然身上就起那种痱子，起大片大片的红疙瘩。怎么消都消不下。，而且你眼看着，从腿上到身上，整个全身就起了那种红疙瘩。没办法，周末么就只有去看急诊。到急诊之后，进去之后先要经过护士，要先做基本的这个信息采集和病史采集，做一点基本的检查，然后在病房里等大夫来。大概从我们进去见到大夫，期间过了有半个多小时四十分钟的样子。等大夫来的时候，她身上的那些红疹子已经基本上消得看不见了。当时就觉得特别的不好意思，就觉得我们这么兴师动众地跑了一趟急诊，结果还没等人家大夫来，这个身上的病症就已经没有了。当然，大夫来了之后他还会仔细的问一下你的情况，最后下结论说，有可能是食物过敏。但是因为其一，他没有办法当时一项一项去排查，到底是什么样的食物过敏。另外，在美国有一个非常明显的一个特点，医生是非常依赖这些医疗器械的，或者说他是非常依赖这些化验结果的，他所有的结论都是在这些基础上做出来的。所以，他自己不知道的情况下，他不会硬充知道。他不知道，他就会说这个情况我现在也不知道到底是怎么回事，我们要进一步做检查。比如说我姑娘这一次，大夫也只能是说她猜测有可能是食物过敏。如果你要想查出过敏源的话，那么需要进一步去检查。她会建议你去看专科大夫，不要再来急诊了。
通常情况下，在美国看病都是用医疗保险。不同的医院会收不同的保险，我们找医生当然也是找自己的保险承认的。不过，就像我最前面说的，牙医、眼科、心理医生，这些是不包括在医疗保险内的。因为它们是不同的系统，所以保险也是单独区分开来的。尤其是心理医生，心理医生基本上是不收保险的，而且还特别贵。其实在美国看病总的来说都很贵，比如说住院，一个晚上就要花一千多美金。可是，如果你有保险，那么绝大部分的费用都是保险公司来付的，个人自己付的很少。所以，看医生需要花多少钱，也是要看你这个保险公司，你的保险金额是怎么样的。当然，提到保险这是另外一个话题，我们今天就不多说了，以后要是有机会，我们可以再接着聊。
好，我今天就是为了回答朋友的问题，所以顺带很简单地介绍了一下美国的医疗系统。如果你对这个话题有兴趣，想了解更多，那就请留言，我们可以接着讨论。那，我们今天的节目也就到这里结束了。如果你喜欢，就请订阅转发。谢谢。
好，那我们下次节目再见。拜拜。
