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正文
餐桌上的争吵
谢天谢地，不是我在餐桌上的争吵，而是我讲过的H先生的故事。给大家看看我和H先生的对话，同时解释我是怎么想的，以及怎么提示他进行思考。
H：“我和老婆上星期有一天在餐桌上吵起来，我骂了她。这影响了我们的关系。”
我：“能说具体点儿吗？” ----不要着急给建议，给他机会让他讲出细节。
H：“侍者上错菜了，我以为只是两个孩子的菜放错地方了，就随手把菜换过来。我工作一天很累了，不想跟服务员去交涉。她吼我。又不是我的错，是服务员上错了菜。”
我：“你觉得她不该吼你。” ----表示自己听懂了，鼓励他继续说的最好方式。
H:：“我对她说，我可以忍受一个Bxtch或一个胖子，但是不可以忍受又是Bxtch又是胖子。她已经长到200磅了。我现在也知道我不该骂她骂得这么狠。” ----200磅的事情，第一次听说。他把旧账新帐一起都翻出来算啦。
我：“你没有动手，已经比以前进步很多了。” ----对他给予肯定，这样他才不会产生抵触情绪。
H：“我的工作是按小时付钱，我早晨6点钟开始工作，到晚上7点半才到家。等我们到饭店时都9点了，真的是很累了。我本来都不是很想出去吃晚饭，为了他们才去的，却因为侍者的错误被吼。” ----看看，看看，本来不想出去吃饭的。不问哪知道啊。
我：“看来你没到饭店时心情已经不太好，你的耐性已经到了边缘，一触即发。你有没有想过，你老婆带孩子孩子们一天也很累了，等到这么晚才出去吃饭，心情也不会好到哪里去。这么一看，你们两个人还没到饭店都已经到了忍受的极限，一有风吹草动，脾气就会一触即发。吵架几乎是必然的，只是什么时候开始，具体由哪件小事引起，和吵到什么程度而已。” ----分析什么是可能的潜在原因。上错菜只是最后的导火索。
H：“你说得对。”
我：“还有，你对她长胖一向就有意见，在吵架时就一并发作了。” ----继续分析潜在原因。
H：“我真的受不了她长胖。我每天工作十几个小时，她却在那里长胖。带她出去吃顿饭，还吵起来了。” ----早就怨气冲天了，发作只缺一根导火索。
我：“等一等，你说带她出去吃饭。你的意思是你付账，用的是你挣的钱，是吗？” ----抓住他用词的问题，从小处着手，讨论他对待他老婆的态度问题。
H：“是。”
我：“你觉得结婚后收入算是双方的吗？” ----通过问问题的方式让他自己说，而不是直接告诉他“婚后收入按照法律应该是夫妻双方共有。” 问问题，问问题，不给建议，不替他下结论，这是心理治疗的诀窍。
H：“对，道理上讲是这样的。但是，感觉上还是我干了这么多小时才带来的收入。” ----他还是很有头脑的，一点就透。这样的病人比较容易治疗。
我：“你不觉得你老婆在家带孩子也很辛苦，很有功劳吗？而且，她虽然没有你挣得多，但是也在工作，也有一些收入。你觉得她听到你说‘带着全家出去吃晚饭’会听着很顺耳吗？她虽然没有直接因为这句话就跟你吵起来，但是你通过这句话带出来的倨傲态度她肯定能感受到，这就增加了一个因素把她推到生气的边缘。” ----话太多。没办法，初学者都是这毛病。
H：“你说得对。我当时真没想那么多。” ----还好，他自知力很好，一点就通。
我：“你觉得改成‘全家一起出去吃饭’是不是更合适？” ----笨嘛，让他自己想应该怎么说嘛。
H：“听起来好多了。” ----一但医患关系良好，说啥他都肯听啊。
我：“你觉得以后你应该怎么做？” ----这么问问题还差不多。
H：“我说话要注意技巧。” ----是我问题问得不清楚，还是他故意避重就轻？
我：“我是说你回家太晚的问题。” ----紧紧抓住核心问题。
H：“其实我也想早些回家，跟她还有孩子多一些在一起的时间。但是，我是按小时挣钱的，家里需要我多挣些钱。老这么工作，我一方面觉得自己对家庭有用，给家里带来收入，感觉不错；另一方面觉得自己象是一个挣钱机器，摇钱树，感觉不好。” ----显然是想让我出主意告诉他怎么办。
我：“我听明白了。工作时间短了挣钱就少了，但是可以跟家里人多一些共享天伦之乐的时间。工作时间长可以增加收入，但是使你工作过于辛苦，还感觉自己是一个挣钱机器，没有时间享受家庭生活，也增加了家里发生争吵的机会。到底工作多少小时才合适，只有你自己知道。我不会给你提具体的建议，希望你自己去想。人有的时候做事情会顺着惯性做下去，但是如果发现出现问题，就需要考虑是否要改变，以及如何改变。”----要建议没有，要选择有几条。想要建议，门儿也没有，我就是不说。因为一但说出来了，结果坏了他会赖我。结果好了他会觉得不是自己的功劳，无助于增加他的自信。
H：“非常感谢你的提醒，我会认真考虑这个问题。” ----这就对了。没有让他马上回答。
时间到。两周后再来治疗。
谢天谢地，不是我在餐桌上的争吵，而是我讲过的H先生的故事。给大家看看我和H先生的对话，同时解释我是怎么想的，以及怎么提示他进行思考。
H：“我和老婆上星期有一天在餐桌上吵起来，我骂了她。这影响了我们的关系。”
我：“能说具体点儿吗？” ----不要着急给建议，给他机会让他讲出细节。
H：“侍者上错菜了，我以为只是两个孩子的菜放错地方了，就随手把菜换过来。我工作一天很累了，不想跟服务员去交涉。她吼我。又不是我的错，是服务员上错了菜。”
我：“你觉得她不该吼你。” ----表示自己听懂了，鼓励他继续说的最好方式。
H:：“我对她说，我可以忍受一个Bxtch或一个胖子，但是不可以忍受又是Bxtch又是胖子。她已经长到200磅了。我现在也知道我不该骂她骂得这么狠。” ----200磅的事情，第一次听说。他把旧账新帐一起都翻出来算啦。
我：“你没有动手，已经比以前进步很多了。” ----对他给予肯定，这样他才不会产生抵触情绪。
H：“我的工作是按小时付钱，我早晨6点钟开始工作，到晚上7点半才到家。等我们到饭店时都9点了，真的是很累了。我本来都不是很想出去吃晚饭，为了他们才去的，却因为侍者的错误被吼。” ----看看，看看，本来不想出去吃饭的。不问哪知道啊。
我：“看来你没到饭店时心情已经不太好，你的耐性已经到了边缘，一触即发。你有没有想过，你老婆带孩子孩子们一天也很累了，等到这么晚才出去吃饭，心情也不会好到哪里去。这么一看，你们两个人还没到饭店都已经到了忍受的极限，一有风吹草动，脾气就会一触即发。吵架几乎是必然的，只是什么时候开始，具体由哪件小事引起，和吵到什么程度而已。” ----分析什么是可能的潜在原因。上错菜只是最后的导火索。
H：“你说得对。”
我：“还有，你对她长胖一向就有意见，在吵架时就一并发作了。” ----继续分析潜在原因。
H：“我真的受不了她长胖。我每天工作十几个小时，她却在那里长胖。带她出去吃顿饭，还吵起来了。” ----早就怨气冲天了，发作只缺一根导火索。
我：“等一等，你说带她出去吃饭。你的意思是你付账，用的是你挣的钱，是吗？” ----抓住他用词的问题，从小处着手，讨论他对待他老婆的态度问题。
H：“是。”
我：“你觉得结婚后收入算是双方的吗？” ----通过问问题的方式让他自己说，而不是直接告诉他“婚后收入按照法律应该是夫妻双方共有。” 问问题，问问题，不给建议，不替他下结论，这是心理治疗的诀窍。
H：“对，道理上讲是这样的。但是，感觉上还是我干了这么多小时才带来的收入。” ----他还是很有头脑的，一点就透。这样的病人比较容易治疗。
我：“你不觉得你老婆在家带孩子也很辛苦，很有功劳吗？而且，她虽然没有你挣得多，但是也在工作，也有一些收入。你觉得她听到你说‘带着全家出去吃晚饭’会听着很顺耳吗？她虽然没有直接因为这句话就跟你吵起来，但是你通过这句话带出来的倨傲态度她肯定能感受到，这就增加了一个因素把她推到生气的边缘。” ----话太多。没办法，初学者都是这毛病。
H：“你说得对。我当时真没想那么多。” ----还好，他自知力很好，一点就通。
我：“你觉得改成‘全家一起出去吃饭’是不是更合适？” ----笨嘛，让他自己想应该怎么说嘛。
H：“听起来好多了。” ----一但医患关系良好，说啥他都肯听啊。
我：“你觉得以后你应该怎么做？” ----这么问问题还差不多。
H：“我说话要注意技巧。” ----是我问题问得不清楚，还是他故意避重就轻？
我：“我是说你回家太晚的问题。” ----紧紧抓住核心问题。
H：“其实我也想早些回家，跟她还有孩子多一些在一起的时间。但是，我是按小时挣钱的，家里需要我多挣些钱。老这么工作，我一方面觉得自己对家庭有用，给家里带来收入，感觉不错；另一方面觉得自己象是一个挣钱机器，摇钱树，感觉不好。” ----显然是想让我出主意告诉他怎么办。
我：“我听明白了。工作时间短了挣钱就少了，但是可以跟家里人多一些共享天伦之乐的时间。工作时间长可以增加收入，但是使你工作过于辛苦，还感觉自己是一个挣钱机器，没有时间享受家庭生活，也增加了家里发生争吵的机会。到底工作多少小时才合适，只有你自己知道。我不会给你提具体的建议，希望你自己去想。人有的时候做事情会顺着惯性做下去，但是如果发现出现问题，就需要考虑是否要改变，以及如何改变。”----要建议没有，要选择有几条。想要建议，门儿也没有，我就是不说。因为一但说出来了，结果坏了他会赖我。结果好了他会觉得不是自己的功劳，无助于增加他的自信。
H：“非常感谢你的提醒，我会认真考虑这个问题。” ----这就对了。没有让他马上回答。
时间到。两周后再来治疗。
好问题。你的眼光很准。他以前被诊断过Bipolar，第一次来看我时还吃着depakote。他是我们门诊传下来的“药物治疗”病人。当时他有一些抑郁的症状，但是不够MDD。他老跟领导（工作单位的领导和家里的老婆）吵架，丢了很多次工作，所以还带着一个Impulse control disorder的诊断。他整天老大不高兴的，觉得心情抑郁，或者没意思。我给了一个dysthymia的诊断，继续原来的SSRI，把depakote停了。
后来，他自己觉得自己会不会有自恋症，主动要求接受心理治疗，我就同意了。作为培训的一部分，我做心理治疗不收费。我跟他一起review了DSM IV TR自恋症的诊断标准，觉得他没有自恋症，但是有自恋倾向。治疗了几个月，他的进步还挺大，所以他才肯腾出他挣钱的宝贵时间继续来治疗。
我的收获是学到了不少心理治理的方法，还遭到了我的导师，门诊主治医不少表扬。我们这帮主治医比较苛刻，有不少病人的诊治我都受到批评。那些不露脸的事儿就没写出来。
从你故事的描写来看,他的所有反应都没达到mental disorders的心理疾病的诊断标准.不知道您是否对他根据DSM-IV做过测试?如果做过,你觉得他属于那种类型的mental disorder?
你喜欢讨论那就讨论讨论。这个病人我以前写过5，6篇了。这一篇这是针对一个问题进行治疗。以前还针对过另一个小问题，就是迟到问题。最终目标是解决他老跟自己老板还有老婆争吵的问题。
对这个病人，我用的是CBT，Gestalt等方法。有时候涉及到Existential的问题，但我还没向那个方向扩展。另外，还用了一点assertiveness training的东西，算是一个小分枝。没有准备向psychoanalytic或psychodynamic的方向进行。事实上是我们科里没有一个人真正受过psychoanalytic或psychodynamic的严格训练，所以就算我想学也没人能教。这样一种大杂拌方法，其实还有一个名称，叫做eclectic therapy。
你所说的那类居委会老大妈的方法，我对有些不是太悟性不太好的病人使用，那也有一个名称，叫做supportive therapy。
不是俺和你抬杠,咱们好好的探讨一下.
首先,弗洛伊德是早期的心理学理论的一个流派,其局限性很大,现在坚持的人不多.而且他的理论很大一部分是猜测,没有科学依据.现在的心理学注重科学实验来研究人的行为模式.并对人的行为从生理方面和思维模式方面给予科学的解释.
从您的故事中,您给这对夫妻的丈夫一方的心理辅导好像没什么心理学的依据.有一时之用,但是不解决根本问题
psychoanalysis类的深度治疗一治疗动不动就是几年，现在没有弗洛伊德年代那些富婆有时间做那类深度治疗了。我们的病人都是短期的，采用各种适当的方法，还得一边学一边治，一般还真不去挖那些恋母情结什么的。
有时候真的跟街道居委会老太太或妇联主任差不多。现在有些社会工作者也能进行治疗。
这种心理医生的活,我们街道的老太太经常做.
你这些心理分析非常有趣。 特别是注白。我也喜欢你的第一个Link。博主有空多写些实例。俺们能多学习学习。
倒不是喜欢英文。因为读你这篇博文的时候，明显感觉是同洋人的一段对话，中文虽是译的很流利，还是有差别。所以才提议这种文章中英文夹杂着写。读者看了更自然。只是建议罢了。再次感谢。
Thank you.
Try this one:
http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=201005&postID=870
English, I don't think I can do it as good as Chinese version. And most people don't like to read English any way.
If you are interested in English story, try this one:
http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200810&postID=14294
牛。喜欢这种分析对话的方式。还有这样的老文章吗？博主也可以直接贴贴英文对话。翻成中文老累着了。谢谢分享。