2005 (2)
2008 (117)
2009 (95)
2010 (138)
2011 (89)
2017 (3)
2019 (1)
2022 (1)
最近流行讲儿童故事，那我也讲一个。
这一天，我要随诊兄弟俩，一个四岁，一个六岁。两个孩子在学校不好好学习，惹是生非，回到家里也是东奔西跑闲不住，老师家长的话谁也不听。美国的孩子里多动症（ADD或ADHD），Oppositional defiant disorder (ODD)，品行障碍（Conduct Disorder），精神发育迟滞，学习障碍的怎么那么多。我的前实验室老板就把她的儿子送去做特殊教育。现在教我们儿童精神医学的老师的孩子里，也有好几个有多动症或学习障碍，被送去找心理医生咨询治疗，有的甚至需要找儿童精神专科医生看病吃药。
还回到这两个孩子。跟孩子谈过以后，我想跟家长好好问问病史，了解他们在家里的行为和老师那边反馈来的信息，同时也施展我们的绝招 behavior modification，就是行为调整疗法。哪知道那两个顽皮孩子，简直是两个小孙悟空，一分钟过来问三个问题，提四个要求，让我给他们找这个东西那个东西玩，甚至让我陪他们玩。当他们提出能不能到候诊区玩滑梯时，我如释重负，赶紧答应，“行啊。就在那儿玩儿，别跑远了。”
我跟家长谈了半个小时，得到了我想得到的信息，也向家长灌输了一些如何教育孩子的诀窍，比如应该以奖励为主，有了好的行为要立即奖励，不要等之类的。如果等的时间太长了再奖励，孩子就搞不清你是因为什么奖励他的了。我功德圆满，高高兴兴去找两个孩子，结果发现两个孩子正在我们的美女主治医的屋子里玩呢。主治医跟两个孩子说，把玩具都收好，这个放在这里，那个放在那个盒子里，比比两个人谁干得快。两个孩子七手八脚就把东西收好了，太神奇了。美女主治医让我把孩子送回家长那里，然后回来找她谈话。
回到美女办公室，美女说，我替你看了半个小时的孩子！这样的孩子，典型的多动症，你把他们单独放出来，没有家长看着，整个楼道都闹翻天了，所以我干脆让他们在我屋子里玩。我委屈，“可是，我要跟家长谈话啊，他们在那里我没办法谈。他们想玩滑梯我就让他们去了，他们答应了哪儿也不去啊。”美女说，“这下你长经验教训了。你下次让两个家长一起来，一个跟你谈话，一个看孩子。还有，你看我最后让他们把玩具收好，那是行为调整疗法的一部分。我做给你看，让你知道下次怎么引导孩子收拾玩具。”
把所有病人都送走后，我们这些住院医，还有儿童精神医学的Fellow（完成了住院医培训，不去做主治医，先再进行一段小专科培训。在某种意义上讲是超级住院医, Super Resident）要集中到一起讨论病历。我先坐在屋里了，一边写病历一边等着大家。我的老黑朋友老A进来了，笑着跟我说，“你的两个孩子很活跃很好玩啊。”“哈哈，过奖过奖，确实很活泼，嗓门也挺高。”白妞高年住院医进来了，冲我瞪眼，“你的孩子在走廊里都吵死人了，还跑到我的屋里里两次，你咋不管好？”见鬼，这两个家伙成了我的孩子了？我赶紧赔礼道歉，“我不知道他们能量这么大啊。下次我多弄一个家长过来，一定看好。”高高大大的黑人超级住院医进来了，“嘿，小河，你的孩子上我屋子里找玩具来了。。。”我赶紧道歉，“对不起啊，管教不严，打扰您了。可是，他们俩主要在咱的美女主治医屋子里玩呢。”“那是美女看他们实在闹得不象话才把他们收了去的。”嗯，主治医真不是盖的，比如来佛还能干，一收就收两个孙悟空。
又有人进门了，我不等来人说话，先作揖道歉，“今天对不起大家了，我没管好孩子，给大家添麻烦了。”我怎么这么倒霉，平白添了两个顽皮黑孩子，还得道这么多歉。怎么其它科的医生运气那么好，在孩子身上练习操作，又扎针又下管子的，孩子还特听话。
干了好事，比如收了玩具，帮助洗衣服了，可以给sticker。
Grandma's Rule：先把饭菜都吃完了，才能吃饭后甜点冰激凌。如果先给吃了冰激凌，孩子能听话吃完饭菜才怪呢。对付孩子不能象跟君子打交道，而是要象对待小人。他们本来就是小人嘛。
大致原则是给出明确的指令，并具体告诉他们怎么干。他们一边干你一边紧着表扬着，语言表扬也有效，不一定非要有奖品的。如果不收拾好会有后果，就是下次不让玩了。另外，两个孩子比赛也很有成效。