肥瘦几许方为美？

减肥之潮至少风靡了有几十年了吧，不论是在中国，还是在美国。这中间，也有一些小小的反叛，比如 Lindsay Lohan ，在她几年前拍的 Freaky Friday 和 Mean Girls 中的造型就蛮丰腴的。可惜的是，好莱坞这个大染缸很快就把这个女孩改变得不成样子。成名不久， Lindsay Lohan 就开始丑闻频传，成了跟小甜甜 Britney Spears 和 paris hilton 并驾齐驱的丑闻记者逐丑目标。这是题外话了。

Kate Elizabeth Winslet 演过《泰坦尼克》的女主角，她体型丰满，适合故事情节。一则泰坦尼克号邮轮的故事发生时大众的审美观如此，二则只有体型丰满，皮下脂肪比较厚的人才可能不被冻死，最后得以生还。顺便提一句， Winslet 的演技和人品也都不错的。（ five-time Academy Award-nominated, Golden Globe-nominated, Emmy Award-nominated, BAFTA, Grammy and Screen Actors Guild Award-winning British actress. ）。 Winslet 反对减肥，下面一段摘自维基自由百科：“ The media, particularly in England, have enthusiastically documented her weight fluctuations over the years. Winslet has been outspoken about her refusal to lose weight in order to conform to the Hollywood ideal. In February 2003, the British edition of Gentlemen's Quarterly magazine published photographs of Winslet which had been digitally enhanced to make her look dramatically thinner than she really was; Winslet issued a statement saying that the alterations were made without her consent. GQ issued an apology in the subsequent issue. ”

女性形体到底多胖多瘦才算美？在这里讲一点历史。以中国为例，不同历史时期审美的标准不同，在相当程度上跟当时的经济文化有一定关系。除此之外，审美观还跟主流社会的偏好有关。主流社会，在中国古代指的是皇帝。所谓“燕瘦环肥”，说的就是皇帝审美观对民间审美观的影响。总体而言，古代时多崇尚丰满的女性体型，道理很简单，第一，那时候物质不丰富，丰满些比较容易度过饥荒；第二，丰满的比较能生育；第三，丰满的显然家境比较好一些；最后，丰满的可以抱着取暖，软和又暖和，省被子。嗯，最后这一点是开玩笑。任何一个物种能够存在和繁衍的准则是，第一生存，第二繁殖后代，第三在满足前两点的前提下提高生存质量和后代质量。这么一比较，发现古时候对健康丰满女性的崇拜很符合自然的法则。对西方美术史有一点了解的人都知道，古代西方的女神，比如爱神一般都被画得或雕塑得比较丰腴。有的很古老的生育女神雕像矮墩墩的，臀部和双乳房特别大，按照现在的观点实在不敢恭维说是美，但这反映了古代西方对生育和健康的崇尚。

为什么现在很多女性都喊着要减肥？因为现在不缺吃的了，事实是人类追求物质享受，一边饱口福，一边发明各种机器客观上减少了运动量，肥胖成了一个大问题。根据 CDC 统计数据， 2007 年美国的肥胖症患病率超过百分之三十，女性比男性更多一些，青少年和儿童肥胖症也日趋严重。有人估计到 2020 年，美国肥胖症的患病率会达到百分之四十。与此同时，糖尿病的患病率现在也增加到百分之八。

关于肥胖症和糖尿病的增加的原因，有人提出一个有趣的理论，叫做节约基因理论。说是在古代时食物不足，有些人身体里有一种“节约基因”，有这种基因的人能在食物充分时高效地把多余的食物在体内转化为脂肪储存起来。等到食物缺乏时，身体里储存的脂肪可以提供能量。所以有“节约基因”的人更容易度过食物缺乏的时期，有生存优势。经过长期的自然选择，没有“节约基因 ” 的人大多数逐渐被淘汰，有“节约基因”的人则适者生存。但是，此一时彼一时，如今时代变了，食物充沛了。这时候，有“节约基因”的人就麻烦了，随便吃点啥就被转化为脂肪，当成宝一样赶紧储藏起来，结果越长越胖，有些人糖尿病，高血压和高脂血症也随之而来。

想当年，刚入大学的时候，男同学中有好几个跟我河边一样的瘦干狼。那时候大家运动量都挺大，都在食堂吃饭，钱又不多，整天光觉得饿得慌。毕业后几年再见面时，只有我一个人没有长胖。根据上面提到的节约基因理论，显然我的那些同学们都是穷苦出身，身上带有从祖上传下来的节约基因，有利于他们度过饥荒年。但一旦暴富有了点钱，吃得好了，身体就象发面一样，一发而不可收拾。而我，父亲祖上有家谱是个小地主，母亲祖上没有家谱，但也不能排除有什么富贵血统，种种迹象表明我严重缺乏节约基因。也就是说，我河边是个富贵种，只要灾荒年没把我饿死，现在我就神气了。想吃考鸭子就吃烤鸭子，想啃猪蹄胖就啃猪蹄胖，血脂不高，体重不长。只管享受口福，一点都不用担心长胖的问题。曾经有个做研究的人语重心长地跟我商量，能不能贡献点血标本，让查一下有什么好基因能怎么吃都不长胖，万一出了成果可以造福全人类，被我婉拒了。报应啊报应，婉拒人家一次比较合理的要求，现在我遭到无数的无理婉拒 ( 参见拙作《婉拒》 ) 。

下面，讲一些关于肥胖的医学知识，唬唬不学医的朋友，学医的朋友千万不要来较真挑毛病。有一个公式用来计算 BMI （ body mass index ）， BMI 等于体重（千克）除以身高（米）的平方。如果采用英镑和英寸，则公式为：

BMI = ( kg/m² )	(weight in pounds * 703 )
	————————————
	height in inches²

根据现在的美国标准，正常体重的人 BMI 应该是 18.5-24.9 ，低于 18.5 叫低体重，高于 25 叫超重，大于 30 则诊断为肥胖症。值得一提的是，十年前老河我在中国做医生，整天要看不少肥胖的病人，那时候 BMI 达到 27 就诊断肥胖了。刚去查了查中文网站，虽然有几种不同的说法，但和我过去的经验相差不多，和美国的标准不太相同。现在中国使用的标准大致是：过重： 24 ≦ BMI ＜ 27. 轻度肥胖： 27 ≦ BMI ＜ 30. 中度肥胖： 30 ≦ BMI ＜ 35. 重度肥胖： BMI ≧ 35. 正常范围是 18.5-24 。为什么中国和美国的标准不一样？因为人种不同嘛。但这里要提醒一点，就是比较美国和中国的肥胖症患病率的时候，要考虑到他们所使用的诊断标准差别非常大。

中国的肥胖症患病率有多高，很不幸，在网上查不到。看来中国的普查做得不好，至少是数据不够公开。只看到一个唐山地区的调查报告，该地区成人肥胖症患病率大约百分之十。不知该唐山报告用的是什么诊断标准，但我估计用的是上述中国诊断标准。也就是说，如果使用美国标准，中国成人的肥胖症发病率远远低于百分之十。太好了，肥胖症在中国不是一个问题！别高兴得太早，现在中国儿童的肥胖症受到关注，虽然没有大规模的调查报告，但大家都明确感觉到这是个大问题。儿童肥胖症可以造成性早熟，矮小和儿童抑郁症，问题相当严重。但我这里讨论的是肥胖，就不展开了。有喜欢看抑郁症的，请阅读我的《自杀》故事系列，里面讲到一点抑郁症的问题。有喜欢看性早熟的，请阅读《老河砍医学（七）闲话性早熟 》 http://blog.wenxuecity.com/blogview.php?date=200710&postID=27723

[riverside]

太瘦了就冻死在海里，没法写回忆录了。如果WINSLET太瘦了，也演不成泰坦尼克号女主角。

[板板]

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读后感——
要瘦
要瘦
要瘦