新冠疫苗接种后综合征

我们都知道，得了新冠后，不少人得了新冠后综合征 （post covid syndrome)。但不知道还有（疫苗）接种后综合征。

据耶鲁新闻报道，现在耶鲁开始研究疫苗接种后有些人会得（疫苗）接种后综合征 (post-vaccination syndrome，PVS)及其原因。

新冠(COVID-19) 疫苗在大流行期间在减轻疫情影响、预防重症和死亡方面还是发挥了重要作用。

然而，一些人报告称他们在接种 COVID-19 疫苗后不久就出现了一些慢性症状。这种鲜为人知的持续性的症状被称为（疫苗）接种后综合征 (post-vaccination syndrome，PVS)，医学权威们仍未认识到这一点，人们对其生物学基础知之甚少。

在一项新研究中，耶鲁大学的研究人员已采取初步措施来了解这种情况，发现了接种后综合征患者的的独特免疫模式。当然这些发现尚属早期，需要进一步大规模证实，但最终可能会帮助受影响的个体。

耶鲁大学医学院免疫生物学斯特林教授Akiko Iwasaki（女，像是日裔名字-岩崎晶子）是2 月 19 日在 MedRxiv 上发表预印本研究的共同资深作者。

接种后综合征的一些最常见的慢性症状包括运动不耐受、过度疲劳、脑雾、失眠和头晕。这些症状在接种疫苗后不久（一两天内）出现，并可能在接下来的几天内变得更加严重，并持续一段时间。研究人员还需要进行更多研究来了解PVS的流行程度。

该研究的共同资深作者-耶鲁大学医学院的 Harold H. Hines, Jr. 医学教授（心脏病学）-Harlan Krumholz说-“很明显，一些人在接种疫苗后遇到了重大挑战。作为科学家和临床医生，我们的责任是倾听他们的这些经历，严格调查潜在原因，并寻找帮助的方法。”。

我十分同意 Dr Krumholz的说法，作为医生，必须了解任何一种治疗的适应症，副作用，不良反应，并发症等等。

在这项新研究中，有42名接种COVID-19 疫苗后报告有PVS症状的参与者，及22名接种COVID-19 疫苗后未报告任何PVS症状的参与者。

研究人员从参与者的血液样本中寻找两组之间的免疫特征差异。他们发现免疫细胞群存在一些差异；患有PVS的人的效应CD4+ T细胞水平较低， TNF-alpha+ CD8 T细胞水平较高（两者都是白细胞），还有其他一些差异。

两个群体之间针对新冠病毒（SARS-CoV-2） 的抗体水平也存在差异。患有PVS但从未感染过COVID -19 的参与者的SARS-CoV-2 刺突蛋白抗体水平低于对照组参与者，这可能是因为他们接种的疫苗剂量往往比没有PVS的人少。研究人员表示，疫苗剂量较少且没有病毒感染意味着人体的免疫系统几乎没有机会对病毒产生防御。

当研究人员测量SARS-CoV-2 刺突蛋白（病毒的一部分，使它能够穿透并感染宿主细胞，也是COVID-19 疫苗用来触发针对病毒的免疫反应）的水平时，他们发现一些患有PVS的人，即使是那些没有感染迹象的人，其刺突蛋白水平也高于对照组。通常，在接种疫苗后几天内可以检测到刺突蛋白，但一些患有PVS的参与者在最后一次接种疫苗后700多天仍可检测到刺突蛋白水平。持续的刺突蛋白也与长期COVID （Long Covid）有关。

“在这么晚的时间点（还能）发现刺突蛋白在血液循环中，这很令人惊讶，”Iwasaki 说道。“我们不知道刺突蛋白的水平是否是导致慢性症状的原因，因为其他患有PVS 的患者体内没有任何可测量的刺突蛋白。但这可能是这种综合征的潜在机制之一。”

Krumholz 解释说，PVS可能类似于不同的感染通过不同的生物途径引起慢性症状。“一个人可能由于免疫失调而出现慢性症状，而另一个人则因病毒重新激活而出现持续影响，”他说。“我们需要仔细研究这些不同的途径。这项工作才刚刚开始，进一步的研究对于指导诊断和治疗至关重要。” 

他们还在研究PVS的几种可能驱动因素。除了刺突蛋白的持久性，研究人员还在评估自身免疫、组织损伤和爱泼斯坦-巴尔病毒 ( EBV ) 再激活的影响。在这项研究中，患有PVS的个体比没有这种综合症的个体更有可能出现EBV再激活的证据，这是传染性单核细胞增多症（也称为“单核细胞增多症”）最常见的病因。

研究人员表示，更深入地了解PVS及其驱动因素将有助于研制出副作用更少的更好的疫苗、诊断该综合症的有效方法和治疗目标。 

Krumholz 说，“我们才刚刚开始对PVS 的了解，”“每一项医疗干预都有一定的风险，重要的是要认识到疫苗可能会发生不良事件。我们必须继续通过严谨的科学来了解这些人正在经历什么，并以同情和开放的心态满足受影响者的需求。”

我同意他们这种科学的态度，既然大流行已经结束，我们需要花时间来研究我们还不知道的东西, 知道（疫苗）接种后综合征不代表不建议接种疫苗，而是更好地知道如何防治可能出现的（疫苗）接种后综合征。

CDC近期接种新冠疫苗指南变化摘要（最后更新于2024年10月31日）：

一）65岁及以上：按常规接种疫苗的人，无论接种史如何，建议接种2剂2024-2025年任何一种 COVID-19 疫苗（即 Moderna、Novavax 或 Pfizer-BioNTech），间隔6个月（最短间隔2个月），但有一个例外：未接种疫苗的人在开始接种 2024-2025年Novavax疫苗时，建议接种2剂Novavax，然后在6个月后（最短间隔2个月）接种第三剂任何COVID-19疫苗。

二）6 个月及以上且中度或重度免疫功能低下的人建议接种：
1）以前未接种过疫苗的：使用适合年龄的 COVID-19 疫苗进行多剂量初始系列接种，并在完成初始系列接种后6个月（最短间隔2个月）接种1剂；可在共同临床决策下接受额外剂量。
2）之前已完成多剂量初始系列的：接种2剂适合年龄的 2024-2025 年 COVID-19 疫苗，间隔6个月（最短间隔 2 个月）；可在共同临床决策下接受额外剂量。