大医精诚
就是中医的那些事
对于众多减肥者最大的困扰之一恐怕是反弹了，辛辛苦苦减下去的体重，似乎可以在一夜之间化于无形。作为拉锯战的减肥战斗需要不停的努力，一旦停止了努力，无论现在多好的身材，短短一两年甚至几个月后就变得面目全非了。
我们看看著名的香港已故喜剧明星肥肥的女儿郑欣宜
2004年的时候，她曾经成功减掉一半体重，从300多磅一路减到130磅，还担任过瘦身机构的代言人。现在不过过去了15年，体重又重新回到180斤了，就变成这个样子了。
郑欣宜同学不差钱，也不差资源，只是遗传了妈妈的肥胖基因就减肥如此艰辛，难道胖子们就没有减肥成功的希望了吗？
其实上帝造人刚刚造出来的时候大家都是差不多的，只是后天慢慢地有些长得漂亮了，有些长残了，一些吃太多了，一些吃不饱，这才造就了后面的不一样。放在远古食物缺乏的年代，大家伙都是饥一顿饱一顿地过活，一个星期没有足够的食物也是稀松平常的事情，这样的日子里有肥胖基因的人就更加容易生存下来，我们管这叫做生存的竞争优势。肥胖基因就是一个具有竞争优势的上等优良基因，如此才会在自然选择中被一直保留到现在。然而时过境迁，多数人不再为吃饱饭发愁了，现在我相信大多数人还是很不喜欢肥胖基因的，尤其是我们的郑欣宜同学，估计痛恨这个基因到了骨子里。其实对于携带肥胖基因的人来说，只是相比那些没有肥胖基因的人而言更加容易发胖而已，并不是说就不能成功减肥了。那么我们仔细分析一下，要怎么做才能把减肥的事情变得更加轻松一些，而不是艰苦的拉锯战。换句话来说，就是我们如何才能有效应对减肥反弹的问题。
首先我们先看一下目前最有效的自然减肥方案（抽脂，割肉，在胃上打钉的各种非自然疗法不在我们讨论的范围之内），里面是什么在起到主导作用。减肥中，我们最常听到的一句话“迈开腿、管住嘴”，这两种方式事实上已经成了减肥中最为重要的两种手段，如果可以严格做到的话，的确是可以有效减肥。这个方法不但是个减肥的方法，更是个维持身材的方法。只是对于大多数人来说，减肥一阵子容易，但是减肥一辈子就难了。一旦不再坚持锻炼和控制饮食的话，绝大多数人在相对比较短的时间内又胖回去了。
除了一些非常极端的例子之外，绝大多数人胖起来并不是无休无止地胖下去，而是达到某个体重值的之后，再如何暴饮暴吃和不运动，仍然会在相当长的一段时间内保持恒定的体重，这个又是为什么呢？那我们有没有一种办法，让节食变得更容易，让减掉的肥不再反弹，至少是不再像吹气体那样就立刻回来呢？
首先我们先思考第一个问题，为什么大多数人一直不停吃也不会一直不停地胖下去？这个是因为身体有自身平衡，吃得过多的时候身体会自然将多余的垃圾排出体外。在我们继续讨论减肥之前，不妨把目光投向野外的动物。公园里的松鼠和鸭子基本上是不缺少食物的，但是它们中间真正显得肥胖的还真的是凤毛麟角，也就是说它们似乎都很好地保持了自己身体的自然平衡。而需要减肥的人的平衡似乎并不是正常的平衡，那么试想一下，如果我们重新在目前这个肥胖的平衡之下再重新建立一个新的平衡点，是不是就不需要非常辛苦地运动才能勉强达到一个标准的体重呢？
在回答这个问题之前，我们可以看一下为什么“管住嘴”那么难。 我相信大多数肥胖的人的食欲都是非常旺盛的，一个连胃口都没有的人应该也不存在需要减肥的问题。所以第一件事情就是如何解决食欲异常旺盛的问题。如果想要自然地将体重降低，那么胃口变会回自然的状态也是很重要的。无论是哪个减肥班里面的老师对所有同学的要求无一例外都包括三餐需要节制。而减肥失败的多数原因经常是归结于“管住嘴”的失败，甚至有很多人在“迈开腿”上做的相当不错，但是就是管不住嘴，最后导致了减肥的失败。我们不讨论垃圾食品如何强行刺激了人的食欲导致暴饮暴食的这些技术性问题，但是我们却可以知道为什么我们会食欲旺盛。《黄帝内经.灵枢.经脉第十》里面有一段话是这么说的“…气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄.”意思就是说，胃里有热的话就会消谷善饥，胃热重的人自然就会胃口好，吃得多。胃口太好的根源是在胃热。说到胃，肯定会要谈及它的另外一个朋友脾。关于脾的论述在《黄帝内经》里是分散在各处的，把它集合一下，我们可以总结一下脾的各种特点：脾为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。主运化，主升清，主统血，开窍于口，在体合肉，主四肢，其华在唇，在志为思，在液为涎，与胃相表里。这看上去有点乱，不过不要紧，我们只需要它是干啥的就可以了，第一个重要点是它是主运化，还是气血生化之源，也就是说它是一个营养的中转站，但是并不管营养的吸收。第二个重要点就在体合肉，主四肢，就是说它和肌肉和四肢运动是息息相关的。还有就是和胃是相表里的，也就是说脾的功能和胃是有很大关系的。这里还需要说明的一点就是胃是有一个身体器官相对应，但是脾并没有，脾的定义是按它的功能来定义的，所以它并没有一个与之对应的唯一脏器存在。
有了这个理论基础之后，我们就比较容易解决第一个“管住嘴”的问题了。首先表里经的关系是相对的，也就是脾和胃之间的关系相对的。正常情况下，他们功能上基本是相互匹配的，但是一旦失去了平衡，例如胃变得很热的时候，脾就会表现出来虚寒的症状。这个就是我们常说的脾胃不和，“管住嘴”其实是有其生理基础在里面的。胃口超级好的人都有脾胃不和的问题，也就是说胃实（热）脾虚，从根源上解决“管住嘴”的问题其实就是治好胃实脾虚的毛病。没有了胃火，胃口也没有那么好了。胃火不旺盛了，脾也不虚了，一切将重新步入良性循环的轨道。
下一个问题是“迈开腿”。为什么对于一个肥胖的人运动会那么难呢？首先当然是体重大，运动起来费力。不过这个倒不算什么大问题，因为运动了一段时间之后，当身体习惯了运动量之后也不觉得如何费力了。不过另外一个需要面对问题一般肥胖的人也是很难避开的，那就是“懒”。这里的懒并不是一个贬义词，而是一个生理状态。表现出来是人发懒，不愿意动，喜欢躺着，有得坐就不愿意站着。那为什么会这样呢？前面我们在描述脾的功能的时候提到了一点，脾主肌肉。一旦一个人的脾虚到一定程度的时候，身上的肌肉就开始松弛，无力，自然也不愿意运动。这个懒的根源其实就是在脾虚上。那边胃火旺盛，食欲超强，这边浑身发懒不想动弹，唯有葛优躺般地赖在沙发上吃着薯片喝着冰可乐才是人生的真谛所在。你说这病得的真是哪壶不开提哪壶。
那么问题来了，为什么“管住嘴，迈开腿”可以帮助减肥呢？这个问题看上去好像有点多余，但是仔细了解清楚了却发现真的有其深意在里面。我们知道减肥的大敌说到底其实就是胃实脾虚，那么“管住嘴，迈开腿”都做了什么呢？ 首先胃实（热）脾虚里面最重要的部分是脾虚，如果脾不虚了，胃热会得到一定程度的抑制。脾主的是运化，如果胃传过来的食物太多了，脾的工作量就会太大，那么也是运化不及的，强行上的话只会伤到脾气，脾气伤到了，慢慢就会变得脾虚，脾虚会让胃更热，时间一长就形成了胃实脾虚的状态。如果我们管住了嘴，脾的工作量就会降低，脾的功能就能在一定程度上得到恢复，反过来也会让胃热的状态变得更轻一点，这就是一个良性循环的开始。作为“迈开腿”的运动可以帮到我们什么呢？运动可以让我们的肌肉得到锻炼，全身的血液循环和新陈代谢加快。再回去看看脾的生理功能，脾主肌肉主四肢，还统血，我们反过来想想，如果我们四肢和肌肉发达了，血液循环改善了，会不会反过来对脾产生正面的促进呢？答案是肯定的，你看看常年坚持运动的人有几个脾虚的？当然运动不仅仅改善了脾的功能，还能改善各个脏器和系统的功能，适量的运动对身体健康有着非常大的好处，这一点是毋庸置疑的。
现在我们可以回到重建身体平衡的问题上面来了。我们如何可以重建身体的平衡，让身体可以自然而然地保持体重，而不需要刻意加大运动量和饿饭呢？最简单粗暴的办法就是强行“管住嘴，迈开腿”一段时间，这个时间可能是一年也有可能是两年，等脾胃的平衡重新建立了之后，身体的平衡也就重新建立起来了，体重当然也就自然维持住了。大部分人心里肯定有无数匹羊驼奔腾而过，尼玛要是能坚持住这炼狱般的两年，问世间还有啥事是哥做不到的？所以我在这里提出第三个减肥的重要理论点：“治好病”。治什么，当然是胃实脾虚，一旦胃实脾虚的问题减轻了，胃口便自然下降，精力也会自然好转，出去锻炼的主观能动性也会自然提高。也就是开挂般地度过了炼狱般的第一年，后面一年再咬咬牙挺一下，减肥就成功了。后面就是不再强迫刻意地节食和大量运动，体重也会相对恒定地在一个点保持下来。
这个治病上并没有固定的套路，但是却有迹可循。胖的人一般都气虚和痰湿重，祛痰补气在开始阶段是非常必须的，因为痰湿不去掉，脾是很难补得进去的，气太虚就更容易生痰，之后再补脾和去胃火一段时间，基本上就大功告成了。这个治疗思路的效果如何呢，以我自己为例，我19岁之后基本上就被认为是胖子了，不过一直也没有什么动力来减肥。去年的时候决定给自己减减肥，配了一些中药认真地吃了一下，然后同时配合运动和节食，在一个夏天的时间内减掉了20公斤体重，其中10公斤是在1周内拉到厕所里面去的。到了冬天就不再刻意减肥了之后体重回来了大概4公斤左右，净赚16公斤，这个体重保持至今，一个稳定的新平衡点从此建立。
不过这里面有几点很重要，需要特别提一下：
- 长期的好胃口是可以造成心瘾的。吃药治疗的是身体，当身体恢复到一定程度的时候，胃口的确是自然降低了。但是你需要抵抗的不仅仅是身体的饥饿感，更有美食的诱惑。在很多时候，生理上我们已经不饿了，但是面对美食却忍不住要多吃几口，甚至吃到150%饱，不吃撑那就不算吃饱。这个是药物没有办法帮助你的，你需要自己想办法解决这个问题，不解决美食的心瘾，减肥成功的那一天也挺遥远的。我的办法就是饭点出去跑步去，反正就是不和那些凶残、自暴自弃的家伙一起吃饭。在家里的时候，采用分餐制，每个人就是一盘食物，吃完了就没有了，还是有些效果的。
- 运动减肥和节食是需要配合的，不要以为我今天多吃了两口，可以去外面多跑两圈打平。这个几乎是不可能的，如果从能量角度上来计算的话，你跑上5公里也敌不过两块红烧肉的热量。运动是必不可少的，但是节制饮食相对来说更为重要。除非你能做到一天一个马拉松，或者像菲尔普斯训练那样强度的游泳，那肯定是可以随便吃的，否则的话还是和你的心瘾多作斗争吧。
- 你喜欢的美好身材未必是你身体自己真正的平衡点所在。一般来说的话，身体有自己的平衡状态，都是比你喜欢的美好身材更高一个档次。但是并不会相差的非常远，估计也就是几斤的差别。所以几斤上面的反弹就不要太当一回事了，我们在保持健康和美好身材的同时，偶尔放纵一下自己，享受一下节日也是情有可原的。生活的意义不仅仅在别人看你身材多美好，更在你自己有多享受生活。
治好病，管住嘴，迈开腿是真正减肥的真谛。只要认真对待减肥，其实也没有那么难。
