他汀类药物的副作用 [转帖]

(1)会引起肌病等相关疾病

他汀类药物所引起的肌病，其常见症状是非特异性的肌肉或关节痛。老年、体型瘦小、虚弱、合并慢性肾功能不全（尤其因糖尿病引起）以及围手术期患者，发生肌病的危险性较高。部分老年患者在尚无肌酶升高或肌病发生时，即可出现不良反应，导致生活质量下降，并可能增加由跌倒所致的创伤、骨折等。

在22名家族性高胆固醇血症而接受他汀类药物治疗的职业运动员中，16人因肌病副作用而中断治疗。在罕见的情况下，肌病可以导致横纹肌溶解并导致肾衰而死亡。有一项试验报告了5例非致死性横纹肌溶解症，其中4例发生在治疗期。另外的一组回顾性资料提示，他汀类药物每治疗10万人就有4.2例横纹肌溶解症发生。因此，对于他汀类药物引起的副作用，必须高度重视，不可掉以轻心。

(2)降低胆固醇的同时，也会降低辅酶Q10

由于他汀类药物不但会抑制胆固醇的合成、降低胆固醇水平，也会抑制在胆固醇生成途径中其它一些中间产物的合成，包括辅酶Q10（Co-Q10），使辅酶Q10的水平下降。而辅酶Q10对于细胞线粒体内能量的产生至关重要。

美国研究者曾经报告，34例患者接受他汀类药物治疗14天后，就已经能检测出病人体内辅酶Q10的降低。他汀类药物与辅酶Q10的关系，已受到专家和学者的关注。他们明确指出，他汀类药物能阻断体内辅酶Q10的生成，会造成病人体内辅酶Q10不足。并且，这种现象在老年病人身上更容易发生。特别是已有心衰的病人，他汀类药物诱发的辅酶Q10不足，会使心肌功能进一步恶化。因此，对于慢性心衰患者，使用他汀类药物的利弊之争，仍然有待于进一步的评定。

(3)会引发精神和神经症状

胆固醇对人类大脑的发育及功能，都极为重要。因此，降低体内胆固醇水平，很可能会引发严重的精神和神经症状，如易激惹、攻击行为、自杀冲动、认知功能障碍、记忆丧失、完全健忘、多动神经症以及男性勃起功能障碍等。

临床上出现上述症状时，应考虑可能与服用他汀类药物有关，及时停药。在大多数病例中，这些症状是可逆的，但再用时可以复发。

(4)会增加癌症的复发或死亡率

细胞体外实验研究，并未证实他汀类药物具有致突变或致癌等毒性作用。在一项接受他汀类药物治疗的研究中，随访10年，患者肿瘤的发生率未见增加，这一研究结果使人们放松了警惕。但是，另有一些研究结果，却使人提心吊胆。譬如，乳腺肿瘤患者服用他汀类药物后，肿瘤复发率明显增加。因之，有肿瘤病史的患者不推荐使用他汀类药物。

还有，老年人服用他汀类药物治疗后，其肿瘤死亡率也显著增加，从而抵消了他汀类药物由降低心血管病的死亡率而带来的益处。

[摘自网络,略有删改]