儿童常见病 腺样体肥大与生物膜

百度百科对腺样体肥大的叙述（https://baike.baidu.com/item/%E8%85%BA%E6%A0%B7%E4%BD%93%E8%82%A5%E5%A4%A7/2601725?fr=aladdin）：

『 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

西医学名  腺样体肥大

主要症状  鼻炎、鼻窦炎，听力减退和耳鸣，腺样体面容等 』

 

其实腺样体肥大还与另一个儿童常见病 — 中耳炎，密切相关。腺样体肥大很难治愈，常采用手术切除。原因很可能是由于致病菌在腺样体表面形成的生物膜 (biofilm)。生物膜的形成是很多腺样体肥大症状的病因。生物膜形成后，被生物膜包裹覆盖的病菌生长缓慢，但对药物的抵抗能力大大增强，而且生物膜可以侵入组织的上皮细胞，在细胞内生长。生物膜反复刺激感染腺样体，导致肥大。

近来有报道，由于阻塞性睡眠呼吸暂停症状，对57个儿童腺样体切除，平均7.31岁。腺样体切除之前1年，平均上呼吸道感染10次。这57个儿童切除的腺样体中，100% 有病原体生物膜感染。腺样体的大小与感染频率无关。但与生物膜高度相关。生物膜覆盖越严重，上呼吸道感染越频繁，显示腺样体生物膜很可能是上呼吸道感染源。

另据报道，16个儿童，因为慢性鼻窦炎或阻塞性睡眠呼吸暂停症而切除腺样体，发现慢性鼻窦炎患者的腺样体表面94.9% 被生物膜覆盖，而阻塞性呼吸暂停症患者的腺样体表面只有1.9% 被生物膜覆盖。提示腺样体表面的生物膜很可能是慢性鼻窦炎的病灶感染源。

看来，腺样体被致病菌生物膜感染，会刺激腺样体肥大，而且会成为上呼吸道和鼻窦的感染源。由于用抗生素等药物难以清除腺样体的生物膜，现在的主流看法是手术切除腺样体。实践结果表明，腺样体切除后对慢性鼻窦炎和阻塞性睡眠暂停症的治疗效果良好。

我自己的体验。约10年前，我咽喉和上呼吸道经常感染，反复发作。虽然控制的很好，没有造成大问题，但发作的频率较高。我当时分析，认为问题的根源在鼻腔和鼻窦，遂用 over the counter 的鼻子喷剂 SINO FRESH 治疗，效果极佳 （参见：咽喉问题与鼻腔感染 ）。现在回顾，我的鼻腔和鼻窦内多半有致病菌生物膜存在。当时我的处理方法也可用于处理儿童腺样体感染的参考。用SINO FRESH 的重要一环是，用过喷剂，应立即不用枕头，躺卧床上，左右翻滚，躺卧3-5分钟，以便让喷剂进入鼻腔深部，并分布均匀，停留足够的时间。

【声明】我不是医生，我在此处言论皆为与网友互相探讨，不构成任何人寻求医疗疾病的指南或依据。身体有病，务必看医生，务必以医嘱为准。

参考：

1.  Is there any association between adenoid biofilm and upper airway infections in pediatric patients?Gholamreza Bayazian, Shirin Sayyahfar, Mahdi Safdarian, et al. Turk Pediatri Ars. 2018 Jun; 53(2): 71–77. doi: 10.5152/TurkPediatriArs.2018.6151， https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6089793/

 

2.  Biofilm surface area in the pediatric nasopharynx: Chronic rhinosinusitis vs obstructive sleep apnea. Coticchia J¹, Zuliani G, Coleman C, Carron M, Gurrola J 2nd, Haupert M, Berk R.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Feb;133(2):110-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17309976/