苯海拉明似可改善新冠后遗症

2022年报告的两个案例，盐酸苯海拉明 diphenhydramine，或双羟萘酸羟嗪hydroxyzine pamoate，可显著减轻脑雾，疲劳，注意力无法集中，运动不耐受，胸痛等长新冠后遗症。处方药双羟萘酸羟嗪效果比苯海拉明好。这个效果可能与抗组织胺药解除对T细胞毒性的抑制有关。

2021年英国的研究，问卷调查新冠轻度感染后，49 个长新冠患者和16 个无长新冠对照康复者，并定量检测 T 细胞亚群分布。发现长新冠患者的T细胞亚群分布与对照康复者不同，另外接受抗组织胺治疗的长新冠患者中有 72% 报告有临床改善。

另一个研究，发现抗组织胺药物可以提高T 细胞毒性功能。在免疫治疗中，服用抗组胺药的癌症患者的生存率显着提高。抗组胺药可能提高癌症免疫治疗的效果。

两个案例的机器翻译：

第一例 Case 1

初次感染后六个月（2020 年 6 月），患者吃了已知过敏的奶酪。因此，她自己服用了一种非处方口服组胺拮抗剂，盐酸苯海拉明 diphenhydramine 50 毫克。第二天早上，她注意到疲劳明显减轻，注意力集中能力提高。在接下来的 72 小时内，她没有服用额外的组胺拮抗剂，在此期间，她再次出现疲劳和认知症状。患者再次自行服用苯海拉明，并观察到症状有所改善。在每天自行服用 50 mg 苯海拉明 50 mg 6 个月后，医生给患者开了 25 mg 羟嗪 hydroxyzine pamoate，并指示滴定剂量不超过 150 mg/d，直至症状缓解。每天服用 25 毫克后，她的部分症状得到缓解，皮疹和瘀伤减少，认知能力得到改善，疲劳减轻。在后续行动中，肺科医生也注意到了这些影响。

由于患者可以滴定双羟萘酸羟嗪剂量以缓解症状，因此在初始抗组胺药给药后 4 个月（2020 年 10 月），患者将剂量增加至每天 50 毫克。在每天 50 毫克双羟萘酸羟嗪hydroxyzine pamoate的给药方案中，患者的运动不耐受、胸痛、疲劳和脑雾几乎完全消失。她一直服用该剂量超过 9 个月，症状持续改善。此外，她的头痛、皮疹和瘀伤以及口腔溃疡的频率和严重程度都显着减少。她报告说她的 PASC 前功能达到了大约 90%，完全恢复工作，并且每周进行 5 到 6 次 1 到 2 小时的中等强度运动。

第二例，Case 2

在急性 COVID-19 感染发作 13 个月后，患者用 25 mg 盐酸苯海拉明代替非索非那定，因为后者已用完。她没有使用在线资源寻求有关此药物变化的指导。第二天早上，她注意到脑雾和疲劳的消退。因此，她继续每天服用苯海拉明，随后她注意到脑雾、疲劳和腹痛明显改善，嗅觉丧失和味觉障碍减轻。服用 2 剂苯海拉明 25 mg 后，患者能够恢复她的病前锻炼方案。从那时起，患者一直在晚上服用 25 毫克苯海拉明，早上服用 180 毫克非索非那定，并且已经达到大约 95% 的病前功能，现在持续了 60 多天。

参看：

1. Antihistamines for Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection，March 2022, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155541552100547X#!
2. Long COVID following mild SARS-CoV-2 infection: characteristic T cell alterations and response to antihistamines，Oct. 5, 2021，https://jim.bmj.com/content/70/1/61
3. The allergy mediator histamine confers resistance to immunotherapy in cancer patients via activation of the macrophage histamine receptor H1, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34822775/