针灸治疗急性阑尾炎看法点滴

一般认为，阑尾原发性梗阻是急性阑尾炎的直接诱因。阻塞发生后，阑尾会充满粘液并肿胀。粘液的增加和滞留使得阑尾腔壁内的压力增加，挤压阑尾组织，导致阑尾小血管血栓形成和血管堵塞，淋巴流动也会停滞；阑尾缺血发炎，然后坏死。阑尾内有大量的各种细菌，缺血和淋巴滞留使得细菌增生化脓。这就是急性阑尾炎。如果不及时治疗，会阑尾破裂，细菌和脓液扩散至腹腔，引起腹膜炎，可能导致败血症甚至死亡。

但也有文献根据 33 例因疑似急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，通过测量阑尾压力，发现在手术中发现有粘液性阑尾的 19 名患者中，没有任何梗阻迹象。该文献的结论，实验数据表明，梗阻不是急性阑尾炎发病的重要因素，但可能是炎症过程的结果。

西医出身，曾担任上海肺病医院院长，上海防痨协会总干事的欧阳静戈先生，因1950年代多次遭受政治迫害，下放基层医院，行医条件差，遂自学中医针灸。欧阳先生说，他在河北滦平县医院，1958-1960年间，用针灸治疗38例阑尾炎，其中急性30例，慢性而有急性發作症狀者8例，絕大多數患者經過三位以上內外科大夫會診，確診為急或慢性闌尾炎。其中大部分患者均是內或外科病人，經診察後轉科來做治療的，而治療後，亦經有關醫生會診複查，證實痊癒。这38例中，我认为其中15例是欧阳亲手诊治，其余可能是该院由他人诊治。

下面是欧阳对38例病患情況和治疗结果的总结：

『 1 性別與年齡：男性25人，女性13人，除1例50歲以外，其餘均在17至38歲之間。

2 主要症狀：所有患者均訴右下腹痛，噁心2例，嘔吐5例，兼發上腹痛9例，有發燒者10例，其中一人發燒達39.6c，全身不適3例，頭痛2例。

3 檢查：所有病例均在右下腹，馬氏點處，有明顯壓痛，8例有反跳痛。所有病例在右側脛骨前外沿，髕骨下約4寸處，亦即足三里穴下約一寸處，有明顯壓痛，有3例在壓痛處可觸摸到一黃豆大小之硬結，而左側足三里穴下未有壓痛點，亦無硬結發現。白血球總數超過20000者2人，超過10000者2人，中性多核白血球超過80% 4人。

4 使用針刺穴位及藥品：絕大多數病患只針刺右側足三里下一寸左右的壓痛點，亦稱三上穴，亦有稱闌尾炎穴的。少數病例加刺患側右下腹的穴位，如天樞，外陵，大橫，腹結，氣海等穴位。針刺後，輕輕捻轉，以達到酸麻感放散為上，留針半小時。有2例配合注射青黴素，沒有採用止痛藥物。

5 除1例針治一次後轉外地治療外，其餘均經針刺治愈。』

对于欧阳先生的叙述，我认为他说的实话。

欧阳当时是右派分子，社会的最底层。针灸治疗阑尾炎，是他自己提出和施行的项目，不是领导下达的任务。如果说谎作假，出了问题，全是他的责任，罪加一等，很可能会进监狱，没有退路。

欧阳经手治疗的急性阑尾炎患者，患者年纪不大，在医疗和卫生条件差的地区，由于自然选择，适者生存，人们对病菌的抵抗力一般很强。那些患者的阑尾炎可能不是由于机体对细菌的免疫抑制能力不够，而是因阑尾组织炎症过于强烈，严重充血肿胀，对阑尾损伤过强所致，类似现在人们熟知的免疫风暴。所以，只要能及时抑制过于强烈的炎症反应，缓解充血肿胀，就可解除/缓解急性阑尾炎。当然，如果确有粪石在阑尾内造成阻塞，这类阑尾炎手术为好。

针灸能否抑制过于强烈的炎症反应？实验证明是可以的。2014年报道的一个小鼠实验，电针刺激小鼠足三里穴位（ST36），电针抑制了细菌内毒素脂多糖 （LPS ）引发的败血症和全身炎症。不用电针的对照组，小鼠100% 死亡。电针实验组，死亡率50%。对小鼠盲肠结扎穿孔引起的细菌性腹膜炎，在盲肠结扎穿孔后，电针足三里穴，小鼠死亡率为零，而无电针对照组，死亡率40%。动物实验的结果证实针灸可以有效抑制过于强烈的免疫炎症反应，为欧阳前辈的临床结果提供了佐证，也为新冠治疗中，用针灸抑制免疫损伤和免疫风暴，提供了可供参考的动物实验结果。

值得注意的是 ，欧阳治疗阑尾炎的主穴，阑尾穴，就在足三里穴的下方约一寸处，解剖上，该穴位与足三里所刺激的大概是同一条/同一组神经。如果不用阑尾穴，用足三里，估计也有效，但效果可能有所不同。武汉新冠病毒爆发期间，曾有医护人员用针灸辅助治疗，但未见正式文献报道。估计，1. 没有设置对照，难以评估效果；2. 从针灸抑制炎症的机理看，如果新冠患者没有严重炎症，针灸恐怕适得其反。因为炎症是机体对抗病毒的正常免疫反应，对机体伤害过大的强烈炎症，如免疫风暴，才需要抑制。

参看：

1. Appendicitis，https://en.wikipedia.org/wiki/Appendicitis
2. Obstruction of the appendix lumen in relation to pathogenesis of acute appendicitis，https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6666496/
3. 針刺治療闌尾炎38例的初步報告，歐陽静戈 （ZT) 
4. Dopamine Mediates the Vagal Modulation of the Immune System by Electroacupuncture，Nat Med. 2014 Mar;  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949155/