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谈对美国控制病毒的信心和意大利的封国

(2020-03-12 21:56:07) 下一个

现在武汉冠状病毒向全世界蔓延,全球已经达到12.5万人感染,世界其他地区的感染人数已经超过了中国的50%。因为中国的感染已经被控制住,所以全球其他地方的感染总量超过中国似乎只是时间的问题。这些情况促使世界卫生组织将武汉冠状病毒列为大流行(pandemic)的级别,全球政府和人民都面临挑战。

以现在的数据为基础,让我做点小算术。我前天算过,因为变化太快,只有昨天重算,但愿拥有数学脑袋的儿子不要笑话我。美国人口327百万,法国人口66百万,美国人口是法国的4.8倍,而法国感染冠状病毒的总人数是美国1,784/1,016=1.75倍。法国每百万人口的感染人数是27,美国是3.1,法国是美国的8.7倍。意大利每百万人的感染数高达169,为美国的55倍。 我以为以此逻辑觉得中国因为人数总量大,平均感染应该是最低的,至少好过美国。算算还真让我吃惊,中国百万感染人数为58(80,778/1,386)人,为美国的18倍。当然这只是使用美国早期的数据来比较的,美国感染人数呈上升趋势,中国基本完全控制住了, 还有美国应该从中国的经验学到更多才对。

我现在对以前认为的美国不会造成大规模蔓延的观点有些保留了,认知永远随证据而修饰,但是我对美国的做法还是有信心的,在这里对美国目前相对好的数据解释几点:

首先,美国永远比欧洲保守。美国人做事向来直来直去,为了保护自己的国民,从来没有什么面子可讲。美国率先禁止来自中国的航班就是明证,很早的时候就采取了措施,不惜背上骂名,虽然美国前不久沒禁来自意大利的航班说不过去;

其次,美国的防控掌握在技术官僚手里,因为新闻的自由,他们在民众的不断批评声中改进。政客不能干涉CDC和NIH等专业机构的独立判断,像Anthony Fauci根据自己的专业素养在国会作证指出的新冠病毒的蔓延趋势,可以与川普总统的言论直接相反。这些不同给白宫压力,让川普做出包括禁止欧洲航班飞美国的重大改变;

第三,美国的民间力量不可忽视,甚至会成为抗击冠状病毒的主力军,像华大叫停学术报告和禁止所有校方资助的旅行,今天也决定加入哈佛、耶鲁、斯坦福、MIT、哥大、杜克等东西海岸名校的行列,将实体课堂改为网上电大般的教学。这些都是私营机构根据疫情的做法,虽然也配合政府,但是有些做法会比政府超前很多。美国不搞一刀切,基层社区就可以根据自己的情况判断,

最后,美国拥有世界上无人能比的生物医学科技,这种领先程度还在扩大。你只要坐在华大的报告厅就知道了,每天都有让你惊叹的发现。中国现在用的检测技术是美国诺贝尔奖得主发明的PCR,我在30年前抵美国时开始在实验室学的技术,我们知道中国检验的技术在开始阶段只能查出35%左右的病人。美国现在用于检测冠状病毒的方法是测定病毒的复制率,具体怎么做的我还不太清楚,莫非是MIT教授张锋的那篇文章也参与进去了,但是据说比简单PCR的灵敏度和特异性高很多。

意大利封国了。他们最后悔的是学校沒有提前关门,然后让感染的孩子们将病毒传给了他们的父母和祖父母。意大利作为一个国家也好,民族也吧,他们的家族聚集性与西班牙相似都非常强,这是与德国或英国等北欧国家很不同的地方。在不是太远的年代,意大利祖孙三代住在一起的情况非常多见,这个传统也带到了移民社会的美国。美国意大利后裔到很晚才与別人通婚,大家可从《教父》里的情节中看出。我们对西西里民众的热情留下过深刻的印象。

另外他们的习俗是喜欢肢体接触。我们在意大利时遇到过这种情况,作为陌生人的意大利街头民众,觉得我们三岁女儿可爱就去摸她的脸,这在美国是很少见到的。在意大利有些餐馆是晚上8点才开门,吃晚餐可以到深夜转钟,在很小而聚集的空间里有说不完的话。这些习惯都会有助于冠状病毒的传播,我以前说意大利政府松散而无能,他们的医疗投资也短缺,但是这次严谨的德国也有1622例了,还会倍增。说到孩子,这次几乎是个罕见的现象,很少有10岁以下的孩子感染冠状病毒,所以那个油画里三岁孩子的家庭故事恐怕不是事实。这是一个十分令人感兴趣的科学现象,他们肯定被感染了,那么他们的受体是否对冠状病毒不敏感?他们机体的免疫系统为什么在杀死病毒后对自身的机体手下留情,免疫系统停止了攻击反应?

对意大利这个我们在欧洲访问的第一个国家,我们总希望能有机会重返。如果我再次见到Tuscany(托斯卡纳)的小村庄时,作为一个中国人,一个来自武汉的人,我会深感愧疚。虽然任何人都不应该对自己的疾病有罪恶感,这是全世界通用的医学伦理学,但是武汉早期错过了太多步骤,500万出来的人将病毒传向了全世界,责任还是有的。我已经向包括阿肯森在内的美国人说了道歉,他说沒有必要,他是医生可以理解,普通民众就会有不同的反应。意大利是对西方文明贡献最大的国家之一,与希腊齐辉,他们的现在的居民说从来沒有见过如此危情。我以后会在罗马的街区或佛罗伦萨的小酒吧里,对达芬奇、米克朗基罗和Raphael的后代们亲口说声对不起。

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阅读 ()评论 (29)
评论
TYTOU 回复 悄悄话 回复 'trumputin' 的评论 : 西雅图死亡人数多,是不幸首先爆发在长期护理院,那些本来就是不堪一击的老弱,有些是测试结果没出来就先去世了。俄勒岗也是一个退伍军人之家出现聚集性病例。所以要想减少死亡率,关键要封闭管理养老院、护理院。
海边公园 回复 悄悄话 油画里三岁女童的事是真事。
沔阳木匠 回复 悄悄话 谢谢雅美先生的答复。RNA virion fusion 过程似乎大同小异,cross-membrane transport 可以用偏微分方程描述。准备利用春假看些这方面的资料。
雅美之途 回复 悄悄话 回复 '沔阳木匠' 的评论 : 我沒有看见这方面的报道,我觉得新冠在老人中的致病率奇高的原因有二个:他们免疫功能的衰退和他们拥有更多的基础性疾病。免疫功能低下使老人更易患癌症也是同样的道理,临床上也观察到狼疮等自身免疫性疾病随年龄而降低。
阿留 回复 悄悄话 另外,把测试下放并依靠大公司积极参与抗疫,是非常有美国特色也是非常明智的举措。今天看到朋友转的视频,弗吉尼亚的drive in testing已经开始了。这会大大增加检测规模,提高检测效率。而且,可能会把疫情对经济的负面影响降到最低。
阿留 回复 悄悄话 回复 'Rosaline' 的评论 :

非常时期,您也多保重!美国各州中,我现在其实比较担心麻州,到现在为止才测了不到500例,就有123例阳性,这个比例快赶上意大利伦巴底地区了。当然,这也可能是因为围绕Biogen会议与会人员展开检测,相对集中,但这么久才测了不到500例无论如何说不过去了。按说麻州的医疗条件和科研水平都是世界领先的,希望能尽快加大检测规模。
Rosaline 回复 悄悄话 To pconline, 我是相信方舱里面的“中药汤”里含有瑞德西韦的!

现在中国浙江一家医药公司居然将自己的瑞德西韦出口欧洲,连英文名称也没有改,神操作令人目瞪口呆!

如果没有用于武汉,取得很好的效果,怎么可能如此“自信”的往欧洲送?!:)
Rosaline 回复 悄悄话 谢谢阿留先生。此时此刻,多保重!
阿留 回复 悄悄话 回复 'Rosaline' 的评论 :

赞同。华盛顿州的数据公开透明,而且阳性结果占总测试人数的比例正在逐步下降,前一阵是12%左右,现在已经下降到8.5%左右。相信能控制得住。
Rosaline 回复 悄悄话 西雅图的病毒检测能力非常强,根据美国前FDA主任,Dr. Scott Gottlieb 每天更新的全美test capacity ,今天,University of Washington 每天可以检测2500份样品。还有Gates Foundation 每天检测400份。University of Washington 的所有医学生参加帮助新冠病毒诊断检测。西雅图交响乐团每晚七点半在线演出。西北农贸市场将蔬菜,半成品和快歺放在那里,需要的人们自取,免费。西雅图大地区学校全关门,但是每天从11:30到1点仍提供免费学生午餐。一家超高端歺馆改为早上卖面包,中午卖汉堡,晚上提供家庭送餐,以提供工作机会。无数的自愿者将自己的地址公布在网上,表示为需要的邻居帮忙…。

我认为美国中西部是大农村,容易控制。几个大城市,医疗资源非常好!另外,西雅图的死亡平均年龄是70岁。目前还没有听到住院多日死亡的。Gilead 公司的药在西雅图临床试验中。昨天下午的消息,Gilead 的药在日本取得非常显著疗效。大家都可看到这个消息。
湾区范儿 回复 悄悄话 谢谢博主分享。就目前数据来看,和中国走得近、关系密切的国家,病毒发作的严重程度就高。对那些提倡globalization 的精英们来说,应该反思原因。您文章说“作为一个中国人,一个来自武汉的人,我会深感愧疚”。您不需要愧疚,这次病毒全球扩散的源头不是因为武汉市民,是因为当地政府部门的做法。
trumputin 回复 悄悄话 如果Gilead的药真正有效,西雅图的那么多人就不会死了
ali88 回复 悄悄话 “作为一个中国人,一个来自武汉的人,我会深感愧疚”。
像博主这样能够自省的中国人太少。
其他国家如美国意大利学不来中国。独裁国家有超强的全国动员能力。如二战时的苏联,其动员能力远超美国,甚至超出纳粹德国一大截。
但如同博主指出的那样,美国的社区和基层有自组织能力。这又是独裁国家比不了的。
清漪园 回复 悄悄话 雅美兄还是一如既往的乐观,我还是一如既往的悲观。
westshore 回复 悄悄话 加州大首府地区人口两百万,昨天的本地新闻是总共分到了20个检测kits,可以用于检测10人。
而北加州也算是重灾区了。
janeb1126 回复 悄悄话 谢谢你非常严谨、专业和人性化的叙述!希望常看到你对疫情的分析。
沔阳木匠 回复 悄悄话 外行请教雅美先生一个问题:老年人身上的ACE2是不是比小孩身上的多?
意大利人要靠自己的时装牌子和温州的便宜劳工挣钱,那就得接受裁缝们带去的病毒啰。
唐西 回复 悄悄话 为我曾经住过、玩过、踏足过的西雅图和圣路易斯,祈祷吧!
soldanella 回复 悄悄话 美国对意大利现在也断航了。
pconline 回复 悄悄话 据说中国后期大量复制Gilead的药“人民的希望”才控制住,但怕民众感恩美国,就大肆宣扬是中药有效,其实是中药中混入“人民的希望”成分。Gilead已经公开成分及工艺,一般的药厂都可仿制。一方面大量复制人家的专利药还掩盖,一方面甩锅美国是病原,中共邪恶无底线
一师是个好学校 回复 悄悄话 雅美先生是文学城少数几个有水平的博主,我十分尊敬他。
ytwadk 回复 悄悄话 中国基本完全控制住了, 还有美国应该从中国的经验学到更多才对。?????
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博主引用的是中共官方的数据,凭什么博主如此相信这些数据,怎么核实其准确性?万一这是错的,博主所有的结论都是错的。

而意大利的事实证明,中共给意大利的数据都是错的,意大利的数据要比中共报给意大利的武汉数据严重得多得多。

中共给出得数据都是经过篡改,由中宣部控制的假数据,凡是引用中共数据写出文章都有误导读者的嫌疑。
old-dream 回复 悄悄话 有良知和头脑的武汉人。
tellmey 回复 悄悄话
雅美先生, 你是优秀和有良知的人, supercs88这类痴愚智力发育障碍严重, 原谅他吧

雅美之途 回复 悄悄话 回复 'Rosaline' 的评论 : Thank you but Children's disease expression is pretty mild.
Rosaline 回复 悄悄话 雅美先生,昨天的NEJM有一篇儿童发病的报道。那个一家人去世的三岁小女孩,应该是真实的故事
香水树 回复 悄悄话 有不同观点好好说,人家也是分享感受,没必要粗言秽语的开骂
Rosaline 回复 悄悄话 Detection of Covid-19 in Children in Early January 2020 in Wuhan, China,-March 12, 2020
DOI: 10.1056/NEJMc2003717
iced91030 回复 悄悄话 美国现在真的是没人查呀。如果真的象中国或者南韩那样严,数字会很不一样的。
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