PS: 这篇小文是胖妈在刚有女儿时写的,胖妈虽然不是在保险公司工作,但跟他们的交道可没有少打,谈谈经验,贡献胖妈的2cents。
生女儿的时候,胖妈有两份保险。胖妈公司的PPO和LD公司的HMO。不要说胖妈浪费,胖妈公司的PPO有1500刀的deductable外加只cover90%的maternity费用。不要小看这10%,正常生产自然没什么,如果女儿进NICU,10k也就是几天的事。不过胖妈公司的PPO是免费的,不要白不要。因为有???x10%在头上悬着,胖妈在怀孕6个月的时候又加入了LD公司的HMO。怀孕不算 pre-condition,所以姐妹们不要怕,尽管去和HR的人说加入保险的事情好了。LD pay了近3000刀premium,当时就是想买个放心。万幸的是,女儿出来健健康康,10%住院费只有不到400刀。
HMO 的好处是 maternity package好,除了第一次看医生要copay,其他都cover,还有产前学习班50刀的 rebate, breast pump 50刀的 rebate 和几本折价幼儿大全。出了院才知道,胖妈用的麻醉师不在胖妈的PPO network里,如果没有HMO顶上,又是1000多刀。
两份保险的最大坏处是,要和俩家保险公司打交道。他们两家之间是不talk的,如果俩家扯皮,医生也只管和胖妈要钱。所以重要的是一开始就要决定哪一家是primary, 哪一家是secondary。胖妈是选PPO做primary的。PPO最大好处是看specialist不用家庭医生refer。胖妈生女儿时拉伤了右腿,请了神经科专家来。胖妈一同事,生完孩子出院后发现她女儿眼角起血泡,立刻找了好几个幼儿眼科专家去看。当了母亲后,小宝宝芝麻大点儿的事,都让胖妈紧张的要紧,恨不能立刻有专家告诉胖妈“everything is fine.” PPO可以直接找专家不需要refer。如果是HMO,没有primary physician refer,很有可能会被reject的。
一定要把所有的和保险公司的EOB留好,医生的账单也要收好,有的时候,医生和医院会出错,double charge你。最好把每一次和保险公司打电话的时间及representitive的ID也记下,很多时候,不同的人给你的回答都不一样。跟他们讲理最好有依据,比如上次是何时打的电话,和你通话的人的ID是多少。
收到账单一定要先弄清楚是不是合理的,然后问保险公司为什么不pay。如果非要你pay不可,也可以问有没有pay plan,多数医院和医生会offer discount如果你一次性付清。
好象就这些了,助好孕, 好运!