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今天看了一对老夫妻,老伯伯94岁,老奶奶90岁,一起住在assistant living,开车过来看我,真的非常矍铄健康。很羡慕他们,希望我老了也有这样的生活质量。
老奶奶最近发生了几次低血糖。严重的一次去了急诊室。
老年夫妻我最怕的就是搞错药物,以前发生过好几次,吃错药导致低血糖。我问了老伯伯,确实是糖尿病,但是只吃metformin,就算吃错应该也不会引起如此低的血糖。
我问老奶奶是凌晨空腹血糖低还是吃完饭以后血糖低,她说一般都发生在下午,她最heavy的一餐是午餐,晚餐吃得很少。所以可能还是碳水引起的胰岛素波动。我测了她的胰岛素和C肽水平肾上腺素水平,排除一些恶性疾病。
我看到老爷爷有smart phone,就给她带一个freestyle libre 3的sensor,然后对老爷爷说我来帮你下载freestyle libre的app,这样你可以一直看到她的血糖,还会低血糖报警。但是拿过手机我才发现老爷爷的手机非常老式的三星,他说他从来不下载app。我搞了半天也没搞好。有点沮丧。
freestyle libre以前都有自带的reader,但是到了第三代一般都不用reader了,直接连接到手机,都不用scan,每分钟手机都会看到reading,非常方便,但是我们却没有想到,有非常大一部份的人,其实是没有smart phone access的,特别是老年人,而他们,恰恰是最需要血糖监测的。所幸freestyle libre第三代现在为了medicare病人专门还是做了reader,而且可以在documented低血糖的情况下使用。