糖尿病人的期盼

 

1960年第一个胰岛素泵

medtronic pump

omnipod 

tslim pump and sensor

我真正第一个照顾过的一型糖尿病人，是一个俄国病人。

他英文不好，寡言少语，总是静静地看书，只是在我进房间的时候冷冷朝我点头。

每天查房时候，看着他非常非常瘦的身影，就忍不住同情他，孤身在异乡，被说着异乡话的人诊治着，没有人来看他，不知道为什么一个人这样孤独而顽固地留在这里。

因为长期没有控制的糖尿病，才四十出头的他，脚趾已经开始腐烂溃疡，换药的时候，因为神经病变他却一点不觉得疼。

有一次他用生硬的英文问我，有没有什么办法，可以不要测这么多次血糖，不要打这么多次胰岛素，我看着他千疮百孔的手指，无奈地摇头，那时候我真的很希望自己有一个更好的答案。

2016年9月，美国FDA首次批准了世界上第一个闭式循环胰岛素泵， MiniMed 670G system。

虽然胰岛素诞生一百年来，拯救了大批一型糖尿病人，但是人体是一个多么复杂精确的系统，任何运动，应激，疾病，疼痛，都会导致血糖浮动，仅用一日多次胰岛素注射远远无法满足身体的微妙变化，即使是胰岛素泵，也仅仅是改善了胰岛素的delivery，无法模拟胰岛细胞的复杂运作，所以糖尿病人和医生的梦想，是有朝一日，有一个仪器能够取代被自身免疫毁灭的胰岛细胞，根据实时血糖调整胰岛素供应，而不用再人工多次测血糖并且注射胰岛素。

现在的胰岛素泵和CGM（皮下组织间液糖分监视器），通过24小时连续血糖监测无线传输到胰岛素泵，胰岛素泵根据内置程序判断胰岛素用量。更先进的是，不仅能够判断当前的胰岛素量，而且能够根据血糖趋势，预测病人下一步的血糖并且调整胰岛素，并且在预测血糖走低的时候自动suspend，从而有效地防止了一型糖尿病最害怕的夜间低血糖，同时也可以增加胰岛素量，及时纠正高血糖的倾向。

因为有24小时血糖监测，病人不需要多次扎手指，胰岛素由泵给，所以也不需要多次注射胰岛素，更不需要时时刻刻担心自己的血糖和胰岛素注射，重新回到自由的生活。 

转眼十多年了，不知道那个俄国病人选在去了哪里，是否还健在，希望他现在用上了胰岛素泵，能够有一个自由的生活了。