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这几天闲来无事,重温了netflix的Medici。当年我就是为了这部电视剧,直接和老麦爱美丽去了佛罗伦萨,呵呵。现在看,仍然津津有味。Lorenzo直接推动了文艺复兴时期,他带领的佛罗伦萨成为欧洲的文艺中心。
主要是第一代和第二代的主人公都很帅,哈哈。当然现实中的人物就差远啦。
看完第二部,忍不住为Lorenzo的英年早逝惋惜,于是上网搜了一下他的死因。大部分都说他们家遗传gout,然后他被刺杀几次,受过伤,最后导致死亡。
但是,有一篇文章引起我特别的兴趣,是Lancet在2017年发表的,Lorenzo真正的死因,很有可能是指端肥大症。(Acromegaly in Lorenzo the Magnificent, father of the Renaissance Donatella Lippi Philippe Charlier Paola Romagnani Published:May 27, 2017DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31339-9)
大意是,Lorenzo 从26 岁到 43 岁去世,书信中就经常描写他的症状。 Lorenzo 报告他的手脚关节痛、皮肤瘙痒和肾结石症,后来逐步变为严重的头痛、嗅觉丧失和不明的视觉问题。然后他的声音发生了变化,他自己的话说,是他的舌头发生了变化,这使得他很难说话
在他的最后几年(大约 1491-92 年),Lorenzo在书信中频繁说自己疲劳和虚弱,他的手指关节疼痛使他无法写作,直到他去世的那一刻。痛风是他去世时给出的诊断。
然而,当 1945 年科学家们检查他的骨骼时,没有发现典型的痛风病变。相反,他的骨骼的放射学检查显示出弥漫性的肥大性骨关节病、脚趾和肱骨头骨关节炎、肋骨增大、颅骨出现明显的额部隆起和增厚,下巴增大、下颌和牙槽前突,这些特征可能是由肢端肥大症引起的。
肢端肥大症是一种由生长激素过度分泌引起的罕见疾病,通常由垂体前叶腺瘤产生。临床表现包括肢端和面部变化以及与腺瘤受压相关的症状,例如头痛、视野缺损和嗅觉丧失。骨骼和肢端过度生长和软组织增大,包括巨舌、声音变深、皮肤增厚、手部感觉异常和多汗症。高钙尿症可促进尿石形成。疲劳和虚弱伴随着严重的关节痛和脊椎痛。
这个疾病现在非常容易诊断,一个简单的生长激素水平,就能够确诊,但是在Lorenzo那个年代却是不可能的。
几幅肖像和他的死亡面具说明了他面部形态的变化,特别是C/D两张图片的对比,可以清晰看到他的面部特征随着时间的推移而变粗,包括前额颅骨隆起、鼻子扩大、眉毛突出、嘴唇变厚和法令纹和下颌前突,这些都是支持肢端肥大症的诊断。
我们在临床上也有碰到这样的case,手术以后都可以根治,病人的生活恢复正常。所以那些年的贵族虽然呼风唤雨,但是还是活在现在好啊。
唉,人是吃了五谷得百病。
周末快乐!