JAMA公布的COVID疫苗确实增加年轻男性心肌炎风险

我爸爸身体很好，血脂血糖血压都很正常，但是四月接受了辉瑞以后，一直感觉乏力，走路沉重，我一直觉得是因为疫情以后他们没法经常出去爬山什么的，还老是拖着他和我一起去锻炼。但是十二月时候他跟我说他发现双腿浮肿，晚上睡觉胸口不舒服，我才意识到是他的心脏出了问题。后来查出来果然是心脏射血分数降低。心导管都是clean，没有粥样斑块，也不需要放支架。心脏科医生也说不出个所以然，我相信爸爸的直觉，他说就是疫苗以后出现的。

这周JAMA发表了重磅文章，总结了心肌炎和COVID疫苗的关系，证实了covid特别是辉瑞，确实增加心肌炎。但是都在年轻人组。

但是我觉得很多老年人的心肌炎都被忽视了，因为他们的基础疾病，都被认为是冠心病，或者其他慢性疾病继发引起的。

以下是我摘抄的一些文章要点。

在研究期间（2020十二月到2021八月），共接受 354100845 mRNA 的 COVID-19 疫苗的 192405448 人中，有 1991 例报告心肌炎，其中 1626 例符合心肌炎的病例定义（心肌酶谱，心电图，心超声）。

中位年龄为 21 岁（16-31 岁），出现症状的中位时间为 2 天（1-3 天）。男性占82%。发病率超于一般预期的心肌炎发病率。

发病率最高的是接受第二次疫苗以后的 12-15 岁的青少年男性（辉瑞）、16 至 17 岁的青少年男性（辉瑞）和在 18 至 24 岁的年轻男性中（辉瑞和moderna）。

30岁以下的病例中，大约 96% 的人 (784/813) 住院，其中 87% (577/661) 的人在出院时症状得到缓解。

在对 2020 年 12 月至 2021 年 8 月期间提交给 VAERS（ Vaccine Adverse Event Reporting System）的报告的审查中，心肌炎被确定为一种罕见但严重的不良事件，可能在基于 mRNA 的 COVID-19 疫苗接种后发生，尤其是在青春期男性和年轻男性中，这也解释了为什么心肌炎病例直到美国首次获得疫苗紧急使用授权后几个月才被报道，因为这是疫苗开始广泛提供给年轻人了

与原发性病毒性心肌炎病例相比，COVID-19 疫苗相关心肌炎病例出现症状很快，一般在接种后几天内就被诊断出来，而一般的病毒性心肌炎需要几周甚至几个月的时间才会出现明显的临床病症。

疫苗相关的心肌炎症状消退很快，几乎所有的心肌炎都被收入院，但是通常仅接受了一些NSAIDS以后就出院了。相比之下，典型的病毒性心肌炎病例的临床病程更加迁延多变，比如高达 6% 的青少年典型病毒性心肌炎病例需要心脏移植或导致死亡。 

目前尚无 COVID-19 疫苗相关心肌炎病例的长期结果数据。 CDC 已开始对青少年和年轻成人进行积极的随访监测，以评估在接种 COVID-19 疫苗后向 VAERS 报告的可能和确诊心肌炎病例 3 至 6 个月时的健康和功能状态以及心脏情况

对于心肌炎患者，美国心脏病学会指南建议，患者在 3 至 6 个月内避免参加竞技运动，并且应事先获得正常心电图结果、动态心律监测和运动耐力测试的评估。

这类病人不应该再接受应mRNA 的 COVID-19 疫苗。

总结是：接受mRNA 的 COVID-19 疫苗后患心肌炎的风险在多个年龄和性别阶层中有所增加，并且在青春期男性和年轻男性的第二次疫苗接种后最高。 应结合 COVID-19 疫苗接种的益处考虑这种风险。

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注：本文只是我的业余学习感想，我不是感染免疫专科，我的文字不代表任何观点，也不想和各位参与争论和政治辩解，敬请体谅

 

[落花飘零]

回复 '严惠姗' 的评论 : 非常感谢！给你拜年了！

[严惠姗]

落花爸爸身体恢复了吧？祝福！

[落花飘零]

回复 '喵儿爸' 的评论 : 没事就没事，十万分之七的概率。好处还是多大于风险的。但是不应该避而不谈。现在很多时候变得很绝对，要么就非要打，要么就完全不打

[喵儿爸]

OMG. 我儿子打了三针都是辉瑞。