博文
(2024-09-22 16:35:31)
在加拿大时，一个肺科医生告诉我，他不喜欢作支气管镜，因为挣的钱不如会诊多。到了美国，发现这里的肺科医生很喜欢作支气管镜。原因之一还是钱。病人1：男，近60岁，过去史高血压，没有其它病。一天开始胸痛。整个前胸壁都痛，持续性，呼吸使胸痛加重。先到一个医院。那个医院诊断是肺炎，开了口服抗菌素，让他出院。抗菌素吃完，胸痛没有缓解，来到这个医院[阅读全文]
(2024-09-19 07:21:33)
实习的时候，有两个实习生，大家都叫他们俄国人，他们也自称俄国人。熟悉了，才知道他们是乌克兰人。20多年前，他们并不是唯一的不在乎被称为俄国人，甚至自称俄国人的乌克兰人。******一个乌克兰人告诉我:美国有两个最大的乌克兰人社区。一个在纽约市,一个在加州的沙加缅度（Sacramento）。沙加缅度城内有一个诊所,招牌是沙加缅度医疗中心。老板是爱尔兰人。3-4个医[阅读全文]
(2024-09-15 18:25:30)
抗Alzheimer药有三大类：1胆碱酯酶抑制剂。2N-甲基-D-天冬氨酸受体阻断剂[N-methyl-D-aspartate(NMDA)receptorantagonist]。3清除淀粉样蛋白的单克隆抗体。1胆碱酯酶抑制剂。这类药有几个：donepezil、galantamine和rivastigmine。胆碱酯酶抑制剂的作用机理：乙酰胆碱是中枢和外周神经的神经递质。老年痴呆病人也许乙酰胆碱减少。抑制胆碱酯酶，从而抑制乙酰胆碱的分解，可以增加脑内的乙酰胆[阅读全文]
(2024-09-04 15:12:36)
耗子药,耗子药,耗子吃了就跑不脱。
一91年,刘潮俩口子研究生毕业,生活水平掉到阳沟底。新添一个宝贝儿子,请了一个农村小保姆。俩口子一百多块钱的工资,居然能够活下来,真是奇迹。以前俩口子一个星期还能吃一只卤鸭子,现在只能吃一两根卤猪蹄子,或者短短一截卢二姐的卤肥肠。一个星期只能吃两三次猪肉,每人每次二三两。偶尔在镜子里照照自己,刘潮忍不住叹口气，[阅读全文]
一91年,刘潮俩口子研究生毕业,生活水平掉到阳沟底。新添一个宝贝儿子,请了一个农村小保姆。俩口子一百多块钱的工资,居然能够活下来,真是奇迹。以前俩口子一个星期还能吃一只卤鸭子,现在只能吃一两根卤猪蹄子,或者短短一截卢二姐的卤肥肠。一个星期只能吃两三次猪肉,每人每次二三两。偶尔在镜子里照照自己,刘潮忍不住叹口气，[阅读全文]
(2024-08-18 07:47:06)
几个校友群友问如何治疗房颤。系统讲一讲房颤，以后好偷懒，不用再回答。什么是房颤？顾名思义，就是心房颤抖。心房本来一直收缩舒张，房颤就失去了这个功能。看心电图，房颤看不到心房的P波，只有一条颤抖的线，看心电图诊断房颤，房颤波自然可以确定诊断。但更重要的，是心电图的节律。叫不规则地不规则（irregularlyirregular)。有些心电图不规则，如早搏，二联律[阅读全文]
(2024-08-17 09:54:15)
纽约时报有一篇关于神韵内幕的文章：[阅读全文]
(2024-08-15 09:44:23)
旧社会把人变成鬼，新社会把鬼变成人
一
二娃子在这个大杂院出生,长大。大杂院以前叫关圣祠大院,后来变成第七丝厂职工红旗宿舍。大院内外的人们都称之为七厂宿舍。
七厂宿舍从前面看,象一个城堡。绕过一棵5-6个人才能合抱的大黄桷树,顺着一条石板路,右拐左转,爬上一道十几阶的石台阶,跨过一道石头门坎,越过两扇红漆大门,又跨过一道木头门坎,再向左拐,越过又就[阅读全文]
(2024-08-11 09:43:48)
病人男，60岁。过去史：糖尿病，高血压，7-8年前腰椎骨折，慢性腰背痛，7年前安了疼痛泵。疼痛泵就是一根插管，插到脊髓硬膜内。用一个泵，把药物慢慢注射到脑脊液里。这样阻滞神经根，或者直接作用于神经根。镇痛效果好，用量小，不至于引起过量中毒。药物可以是吗啡类，可以是麻醉剂，也可以是肌肉松弛剂如baclofen。CelineDion患僵人症，肌肉挛缩。我怀疑她也安了[阅读全文]
(2024-08-04 16:03:21)
病人男、60多岁，前列腺癌晚期，正在化疗。结束一轮化疗后两个星期，突然发生头痛。最初是整个大脑疼痛，然后转到左侧头痛。持续几天，来到急诊室。急诊室自然查一大堆。脑袋CT，CT脑和颈部血管造影，脑袋MRI。结果都正常，没有颅内出血，没有癌症脑转移。收病人的医生仔细，查了病人的化疗药。那个药物也不引起头痛。 收入院。入院诊断是偏头痛或者丛集性头痛[阅读全文]
(2024-07-28 06:25:23)
侃一侃这本书关于镇痛药奥施康定(Oxycondone,Oxycontin)的内容。以前讲过镇痛药，本来不准备侃这章的。但是最近最高法院对这个制药公司有个判决，还是侃一侃。 这个制药公司叫Perduepharmacy(普渡制药公司),公司的老板是萨克勒家族（Sacklerfamily）。这是一个在美国让人痛恨的家族。因为他们误导美国人、美国医生，让很多人染上吗啡瘾，很多人死于吗啡过量。这个公司[阅读全文]
