在台湾－－医疗保险

记得前一阵子，网上讨论中国的医疗制度改革，据说是有关方面已经承认这十几二十年的医疗改革失败，最重要的体现是有太多的贫困的农民看不起病，住不起院，有了病只能在家耗着；另外一个重要的体现是医疗和药物的费用越来越贵，看一个小病动辄就要几百，已不是普通百姓能够承受的范围之内。我也使用过中国的医疗保险，从我自身来说，是体会到了这个制度的好处的。每年的医保卡上有几百元的限额，有了病去医院，出示医保卡，个人只要花几块钱的挂号费就行了。那时年轻身体也好，光顾医院的机会不多，所以并没有去想过这个制度的利弊。我的医保也算是普通的。如果所工作的单位更好些，医保卡上的限额也会更高。尤其是需要经常光顾医院的人，好单位的医保真的是确确实实很好的福利。到了美国，则是完全不同的。先是每个学期一定要付的几百美金健康保险费，让人很不心甘。觉得自己又没有病，又不会去看病，为什么一定要交这冤枉钱呢？ 然而保险这个东西，就是“养兵千日，用兵一时”。曾经有朋友突发急病，叫了救护车，又住了好几天的院。帐单来了，要一万多块。这个时候就要庆幸自己是买了保险的。跟保险公司打交道，自然有的时候会很麻烦，但只要你符合理赔条件，他们通常是赖不掉的。但是在美国，国际学生之外，并不是每个人都有保险。有很多人觉得没有必要，也有很多人买不起。于是身体出了状况，很多人都不会第一时间到医院去向医生寻求帮助。穷的人，因为没有保险，健康的状况一定会比较差。这一点上来说，美国的医疗制度是不合理的。医院治病救人，保障人民的生存权，这是最最基本的设施，应该是每一个民众都可以最便利最容易的使用。而在美国，看病却是天价。这充分体现了美国的资本主义本质，一切都是为了富人服务的。医疗这样贵，是为了那些保险公司的巨头。那么，穷人到有了病不得不去看医生的时候，付不起怎么办呢？ 美国相对健全的福利制度，这个时候就要发挥作用了。美国的法律规定，医院和医生不得以任何理由拒绝救治一个紧急的病人。因此，如果一个穷人挂了急诊，哪怕身上没有一毛钱，医院也必须得要先救人，帐单要事后再去扯皮。在美国，有医疗救济制度，救济的范围有限，比如生孩子。符合一定条件的穷人是可以申请的，申请到了就可以帮你付你的医疗帐单。如果实在没有办法付的话，也没什么，就欠着。你的信用纪录会受到破坏，但对于一个穷人来说，这不是一个大的问题。据说美国的医院有很多这样的欠帐。运气好的话，也许有个什么人捐一大笔钱，这些欠账就没了。美国的医疗制度，从中获得最大好处的，除了保险巨头，我看不出还有谁。来到台湾之前，就听说这里的全民健康保险。每一个人，只要你有台湾的身份证，就有这个保险。刚刚来台的没有身份证的人或是外国人，住满四个月就也可以享受这个保险了。而且，四个月到了，办理保险和每个月交纳保费是必须的。保费并不算贵。每个月赚将近四万的人，保费一千多块。有了这个保险，去医院或是诊所看病，病人出示健保卡片，再自付一二百块的挂号费和药费就行了。根据医疗单位的不同级别，有不同的个人自付上限，超过的部分，就是健保买单。在台湾，洗肾也是健保给付范围之内的。因此据说，全世界洗肾的人，在台湾最多。听一个台湾人谈起来，好像是满为这个制度自豪的。我想这样，医院算是很“平易近人”了。老百姓有了病，应该可以不需要怎样犹豫和掂量，就到医院看诊。民众的健康得到了保障。然而这个制度也有一些负面的效果。一个是政府的财政负担比较重。另一个是百姓有些滥用这个保险，有个什么头疼的小病就去医院。健保费用的支出增大不说，也占了医疗资源，使很多更需要医治的病人不能够得到更好的帮助。还有一个负面的影响就是医院里的医生工作量很大，收入却没有很高。结果很多医生在积累了足够的经验之后，便出去开办诊所。对于百姓来说，这当然不是什么损失，相反诊所还更便宜哩。然而对于医院，医疗水平一定会受到影响的。前不久听到新闻上说，政府要调高个人自付的额度，并且要规定给付范围内一年每人看病的次数，自然招来了民怨。然而政府也是难做的。免费的医疗，在这个世界上还是有的，想来那里的人民会觉得很安全，很幸福。加拿大和印度就是这样的国家。加拿大虽与美国仅隔一条分界线，医疗制度却大不同。医生在加拿大可不是有钱的代名词。那里的合法国民，每个人都享有免费医疗。医生靠薪水，自然不会太有钱。还有印度，印象里，卫生条件欠佳，然而那里的国民也享有免费的医疗。面对庞大的支出，政府表示就是硬撑着，也要维持这个制度，因为国民的身体不健康，真的其他的什么都是无从谈起。医疗免费，医院的设施自然没办法跟美国比，然而大门却是向每一个人畅开的。在印度也存在不少私人医院，条件优越，是专门面向有钱人。所以，穷人，富人，各有各自的选择。我们虽然似乎从来没有觉得印度有什么好，但是在看病免费这件事上，却不由得不羡慕。真希望有一天，看病对于每一个人来说，都是最简单不过的事情。希望再也不要看到类似“白发妈妈为了救治身患绝症的儿子，当街下跪乞讨”这样的新闻。希望再也没有一个生命，是因为没有钱看病，而逝去的。