“我们的那些故事”第二季“此心安处是吾乡”（十三）

我们的那些故事 （小说连载）

故事虚构，如有雷同纯属巧合

前言

讲述在美华人医生的故事

第二季

• 此心安处是吾乡

(十三)

布鲁克林总院急诊室是全美最为繁忙的急诊室之一。

布鲁克林总院急诊室是美国一级创伤急诊室，规模很大，除了有前后相连的两个常规诊疗大厅，还有单独一个Critical Care（危重医护）的抢救中心。

美国医院的救护水平基本是按照医院急诊室的创伤处理等级而定。

美国急诊室根据创伤处理能力分为三个等级，Trauma Center Level I，II，III（创伤中心，一级，二级，三级）。

Level I，一级是最高级别，表示此急诊室有提供治疗创伤的最高手术医疗能力。它要求医院具有24小时所有专科值班而且每年有一定的严重创伤处理病例数量。一级创伤急诊室一般都有配套急诊及外科住院医生培训和教学科研基地，是当地和附近社区医院的会诊中心。Level II，二级创伤急诊室具有24小时基本专科值班，一般与一级急诊室有合作关系，往往不具备外科住院医生培训和科研能力。Level III， 三级创伤急诊室，一般指社区或偏远地区，可以处理基本的手术和心肺复苏，与二级和一级急诊室有固定的转诊协议应对复杂病例。

在纽约警局有一句广为流传的格言，如果哪个警察在执勤中受伤，请把他马上送到布鲁克林总院急诊室。

伊万这个月在急诊室轮转。

李建问伊万，一直听说美国急诊室候诊时间长，很多病人有埋怨，这是怎么会事？

伊万很高兴为李建答疑，对美国急诊室的误解大致是，不在此山中，不知其中的规则。

美国急诊室处理病人的先后是按照疾病严重程度来决定，而不是先来后到原则。

病人来急诊室就诊，首先填写相应个人资料表格，然后经过预诊护士（Triage）。预诊护士是急诊的第一道把关，一般需要有丰富经验的护士担当。 预诊护士会根据Emergency Severity Index（ESI 急诊严重程度指数）把病人分为1至5级。

Level 1（第一级）：是急中之急，有生命危险的疾病，一般都是救护车进入，直接上抢救床位，比如昏迷病人需要气管插管。

Level 2 （第二级）: 常规急诊，就是我们平常所说的高风险的疾病，需要收住入院进一步诊疗，如胸痛，脑中风。

Level 3 （第三级）：相对稳定的病人，生命体征平稳，但要动用两种急诊资源，如孕妇待产。

Level 4 （第四级）：需要处理但不紧急的病症，需要动用一种急诊资源，如一般的骨折，需要X线拍片。

Level 5 （第五级）：轻微疾病，无需动用急诊资源，如发烧，感冒症状。

所有病人的资料和ESI分级都会显示在急诊室医生的电脑上。医生按照疾病的严重程度叫病人，而不是大家认为的先来后到次序。这就不难理解，一个发烧咳嗽定位Level 5的病人有时要在急诊室等上四五个小时才能看到医生，因为在急诊室总有比你更急的情况出现。很多急诊室为加快疏通病人会成立一个Fast Track（快速通道），由医生督导下的医生助理（Physician Assistant）来处理Level 5 的病人以加快病人周转。

美国的急诊室是真正抢救病人挽救生命的地方，而不是诊断治疗“非紧急”疾病。一般疾病的诊治在门诊都可以很好的处理。

伊万告诉李建，一般的小毛小病没有必要去急诊，去急诊室只会增加急诊室的负担，也解决不了问题，还会给自己添堵。如果真的有需要处理的小伤小口或者发热腹泻，建议去就近的紧急护理中心（Urgent Care），这是一种不需要预约可以直接挂号看病的紧急门诊。而且这些紧急门诊营业时间长，一般都开到晚上八九点钟，可以满足上班族的就医要求。

李建对伊万的详细解释很满意，连连夸口：“没想到，老弟把急诊室的规矩都掌握的这般深透，你的讲解让我也学到了很多东西。”

“哪里，哪里，” 伊万谦虚的说：“希望大众能更多了解美国医疗制度，合理有效利用，让制度为人服务。”