南山无言
讲述在美华人医生的故事
我们的那些故事 （小说连载）
故事虚构，如有雷同纯属巧合
前言
讲述在美华人医生的故事
第一季
- 亚瑟的故事
USMLE Step 2 考试也是电脑标准化考试，有8个部分组成，每部分一小时46道题，加上考试事项指导15分钟和休息时间45分钟，这个考试总时间是9个小时，从早考到晚，比Step 1 考试还多一个小时。USMLE考试不仅是考核医学生的知识和智力，也是考验大家的体力和毅力。
从考场出来，李建的感觉比Step 1 考试要好，毕竟Step 2考的是临床知识，很多场景都会联想到以前在国内经历过的一些病例，只是在美国的医疗处理来的更正规，有据可循。
虽然看到李建顺利通过考试，陆遥还是说他已经做出决定，不再走USMLE这条道路，将继续他的科研工作，他很喜欢他自己目前的状态。陆遥接近博士毕业，他的几篇文章先后发表在本学科顶级期刊上。陆遥最近也收到几个院校给他求职信的回复，其中在费城的一家生物研究所很看重他的成果，可以跳过博士后工作直接给他副教授职位。李建也很为他高兴，做科研还是做医生是每个人自我喜好的决定，做自己喜欢的职业，然后经历和承受期间的酸甜苦辣。
李建回头问陆遥，和丘律师的事进行的如何了？陆遥嘿嘿的傻笑道：“不知道你在说什么？” 李建琢磨出来他俩的事八字有一撇了。
刘天伟目睹李建考试准备过程，很鼓舞士气，他对李建和陆遥说，李哥给大家带了个好头，现在学校里有很多医学院毕业的华人都在跃跃欲试准备考USMLE。李建告诉刘天伟，说到考试，我们华人还怕过谁？有志者事竟成，努力去做自己认为对的事，路在自己的脚下。
完成USMLE考试，在通向美国住院医生的道路上迈出了一大步，李建乘胜追击开始准备下个月的临床技能考试（CSA）。
临床技能考试（CSA）是ECFMG从1998年开始为非美国医学院毕业生设立的考试，用来考核学生的临床规范操作能力，临床交流能力和英语表达能力。考试用一天时间，每个考生通过10个标准病人来测试，每个案例给出15分钟时间问病史查体和10分钟书写病历给出鉴别诊断。
临床技能考试对于李建比较陌生，以前国内没有做过这方面的训练，但是李建认为这项考试应该不会难住自己，一则自己在美多年，语言能力没有问题，二来从S医生的带教中李建也观察到美国临床规范化的很多特点，比如，进诊疗室前需敲门提醒病人，与病人见面时热情打招呼握手自我介绍，与病人交流时保持平视，做查体前先洗手，查体时用床单覆盖病人，结束问诊查体后做总结，最后要询问病人有没有其他问题等等。
李建查阅了过往几年CSA考试的通过率，超过95% 的考生顺利通过考试，说明CSA并不难为大家。这个考试只给出通过或不通过，没有特定成绩。面对这样较为简单的考试，李建也不敢掉以轻心，积极备考，不希望出现阴沟里翻船的事。从USMLE讨论网站上，有个来自巴基斯坦的医生很愿意和李建做伙伴一起考CSA。
亚瑟（Arthur）来自巴基斯坦，个子很高，嘴上留着一撇浓浓的胡子，是李建眼目中典型的巴基斯坦人样子。亚瑟以前在巴基斯坦国内做医生，1998年和妻子移民美国，当时正赶上电脑热，亚瑟读了一个电脑证书后找到收入很不错的电脑维护员工作，妻子先后生了两个男孩，在家全职带孩子。大华府地区是美国巴基斯坦人口最为集中的地区，大约有4万巴基斯坦移民居住在附近。有很多来自巴基斯坦的医生相继通过了USMLE考试在美国做医生。亚瑟告诉李建，美国每年有2万9千个左右的住院医生位置，美国医学院毕业生每年只有1万6千人，其他的1万3千个位置都是留给全世界来的医生，这也是美国强盛的原因，永远在招募各国的优秀人才。
李建说：“全球精英，是不是也包括你和我？” 亚瑟会意的笑笑。
亚瑟对李建非常友好，对李建提出的建议可谓言听计从。亚瑟说，中巴是铁兄弟，他们从小的教科书上都是这么教的，巴基斯坦人对中国人充满信任。
亚瑟对李建的信任还来自于对李建能力的认可，当他知道李建用了3-4月的时间Step 1 就考到92分，非常佩服。亚瑟Step 1 只有82分，而且Step 2 考了两次才过，最后81分，他知道按照他的分数进入住院医生会有困难。但是，亚瑟告诉李建，他们巴基斯坦人很团结，有机会大家都会分享和互相帮助，他有朋友已经是高年住院医生可以为他向培训科室推荐，而且他们用这样的方法帮助了不少考分低的朋友进入了住院医生培训。李建听说过，有印度或巴基斯坦人做科室培训部主任都会收很多自己本族的住院医生，可是这样的情况在中国人中很少，一来华人做培训部主任的就很少，二来华人做了主任之后似乎更不愿意招收中国人，是不是为了避嫌？
亚瑟和李建组成CSA学习小组，更多的时候是李建在帮助亚瑟，李建并不在意，亚瑟让他了解到了另一个世界。李建暗自告诉自己，如果自己成功了，要用自己的例子鼓励更多的华人加入进来。
没多久，李建的Step 2 成绩出来了，94分。亚瑟又是羡慕不已，连连说，李建已经一只脚踏入美国医生的行列。
李建在准备CSA考试的同时，也在积极准备住院医生申请的事项。李建在国内时做急诊科医生，打听下来，美国急诊科医生申请竞争很大，不容易进。与S医生的见习经历让李建对内科工作有了更多兴趣，与病人有更多的交流和随访，亲身经历病人的康复和出院，更有职业的回馈感。李建和S医生谈了自己的想法，S医生很支持。李建将从S医生那里得到一封内科申请推荐信，还有两封推荐信将来自博士导师Jackson教授和系主任Howard教授。
李建在递交住院医生申请之前再次联系了在加州的胡何，听听他的意见。胡何很同意李建的决定，而且内科之后的道路会更宽广，有很多专科可以选择，比如，心脏科，肿瘤科，胃肠科等等，都是需要经过内科培训之后才能继续深造。胡何还告诉李建，申请科室不在多，而在于精和准，要对自己做全面评估，有的放矢，建议三分之一的申请数量在自己的相同档次上，另外三分之一用于较高档次的科室需要争取，最后三分之一用于较低档次的科室用来保底。胡何祝愿李建马达成功，最后加上一句，相信李建一定能Match上。
（申请住院医生的过程被称为“Match”。很形象，也就是，你选医院，医院也在选你。MATCH 是一个庞大的竞争匹配系统，由国家非赢利组织National Resident Matching Program (NRMP) 主持。每年九月开始申请，经过面试，申请者和医院科室同时向NRMP递交各自的Ranking List，次年三月中旬的一天统一公布结果，即“MATCH DAY”。）
与胡何的交流让李建更有信心，当然自己的功课一定做足。李建把申请内科培训科室的地理位置首先锁定在东海岸，因为东部环境熟悉，很多朋友在附近，而且美国东北部医院对国际学生的招收更友好。然后李建对每个打算申请的科室进行详细研究，信息可以从科室网站上获悉，还有从一些讨论网站，其中一个网站Scutwork对李建帮助很大，这个网站上有住院医或去过面试者对各个科室的点评，管中窥豹，可见一斑。
有毕业年制限制的不申请，不曾招收外国学生的不申请，有公民绿卡身份要求的不申请，李建没有绿卡，需要申请支持H1或J1签证的科室。这样经过精挑细选，李建申请了30 个内科培训科室。
