齐风猎
冷眼观世界，静心坐井中
科学防疫靠数据, 读懂数据，让数据来说话。
图一。世界各国人口疫苗接种率 （https://ourworldindata.org/covid-vaccinations ）
图二。智利新冠病周死亡率，按疫苗接种状态划分（所有年龄）， 数据显示每10万人死亡人数。 每组死亡人数除以该组总人数。分三组， 未打疫苗，两针疫苗，三针疫苗。（https://ourworldindata.org/grapher/chile-covid-19-mortality-rate-by-vaccination-status?country=~All+ages ）
图三。美国新冠病周死亡率按疫苗接种状态划分 （所有年龄）， 数据显示每10万人死亡人数。同样是每组死亡人数除以该组总人数。（https://ourworldindata.org/grapher/united-states-rates-of-covid-19-deaths-by-vaccination-status?country=~All+ages ）
图二图三直接对比，智利的打过两针疫苗的人死亡率和未打疫苗的差不多，似乎打不打两针疫苗没啥差别，只有打过第三针死亡率才真正降下来。 而美国的两针和三针疫苗组死亡率比未打疫苗组都低很多。仔细看，图二和图三的纵轴最高值不一样。 美国和智利接种三针疫苗的死亡率都是每十万人一左右 （～0.7 US vs ～1.3 Chili）。
未打疫苗的 在美国占23% 总人口的死亡率 约～15/100，000，在 智利 占7% 总人口，死亡率约 ～ 6/100，000，这个差距可能可以用两国的老龄人口占比解释 。查最新人口普查资料，65岁以上人口，US 16%， Chili 11.8%， 75岁以上人口， US 7.6%， Chili 4.7%，智利比美国未打疫苗组略低的死亡率不是数量级上的差别。
另一个可得的数据是来自瑞士。 （https://ourworldindata.org/covid-deaths-by-vaccination)
图四。瑞士新冠病周死亡率按疫苗接种状态划分 （所有年龄）， 数据显示每10万人死亡人数，每组死亡人数除以该组总人数。（https://ourworldindata.org/grapher/switzerland-covid-19-weekly-death-rate-by-vaccination-status?country=~All+ages）
在2021年十一月份开始的峰线应该是Omicron， 未打疫苗组死亡率曾经到了每十万人16，后来降到6左右。打了两针的1， 三针的0.5. 这些数据都比美国好看一点。 瑞士接种的也是mRNA疫苗。 美国总体国民健康状况和预期寿命在高收入发达国家里是比较差劲的。瑞士抗疫效果优于美国一点也不令人意外。
中国已经是疫苗接种率世界前茅的，虽然离真正意义上的“完全接种”还有很大差距 （图一数据对中国已经不完整了）。查最近新闻，”3月27日 国务院联防联控机制25日召开新闻发布会。国家卫健委新闻发言人讲，截至3月24日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗32亿4千万剂次，疫苗接种总人数达12亿7千万，已完成全程接种12亿4千万人，覆盖人数占全国总人口的90.47%，全程接种人数占全国总人口的88.01%。完成加强免疫接种6亿7千万人，其中序贯加强免疫接种1219.1万人。“从这个数据分析，88% 人口打了两针，47% 人口打了三针。还有9.53% 人口一针没打。（http://www.gov.cn/xinwen/2022-03/26/content_5681691.htm）
十四亿的人口基数下，超过一半国人依然还没有足够保护。我曾经怀疑中国大搞清零不放开国门的原因是担心国产疫苗效果或者接种率造假，但是现在看到香港 （https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf）和智利的数据，我相信国产疫苗对降低新冠病死亡率是有效的，但是要达到足够的效果需要打三针。疫苗加强针是必要的。一个值得注意的点是， 智利的第三针2021年八月开打，主要是牛津的阿斯利康疫苗 （以腺病毒为载体的重组DNA疫苗）， 香港的第三针超过半数是复必泰mRNA疫苗（BNT）。
图五。 香港截止到4月8日打过第三针疫苗人数，按年龄和疫苗种类分组。 （https://www.covidvaccine.gov.hk/en/dashboard）。 第三针超过半数是复必泰疫苗， 但也不是压倒性的。 相当一部分50以上老人是接种了国产疫苗的。
图六. 香港新冠病以年龄和疫苗接种情况划分的第五波死亡个案数目。 （https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/death_analysis.pdf）
比较蓝色第二行和绿色第二行数据（国产疫苗），打第三针以后确实相较只打两针有效降低了死亡率。各年龄组都有效。比较绿色第三行和第四行，复必泰三针和混打三针相比，两者区别不大。 和不打疫苗相比（对比绿色第一行和红色第一行），死亡率降低一到两个数量级。
总结所有能查到的数据，疫苗效果对比： 三针复必泰 大于 三针混打，大于 三针科兴，约等于 两针复必泰 ，大于一针复必泰，约等于两针科兴， 大于或约等于不打疫苗。
当然了，疫苗的效果和很多因素有关。已知的有过观察性研究的包括：疫苗种类，疫苗生产和保存情况，受接种者的年龄， 自身健康状况，有无基础病，疫苗接种前后的营养饮食状况， 先后几针的间隔时间， 最后一针疫苗离病毒感染的时间，本人的生活方式， 社交流动性和广泛度。 这里面最大的不可控因素是个人的年龄，也最能影响疫苗接种后抗体的产生， 和免疫系统功能的平衡运转。其他因素也要考虑。但是大规模的统计结果再有了足够样本下是可以有清晰结论的。
对于现在中国发生的疫情我无法从中国的数据里找到有用信息。香港的疫情数据和信息一直公开透明而且分析得很细。 所以我仔细花时间看了看。 如果香港的数据不可信， 就无处可找了。恐怕没法下任何独立的结论了。 “疫苗不管用” 是现在国内人们的普遍想法还是少部分质疑者的想法？ 我只能说国产疫苗两针不太管用， 三针能顶别的两针的效果。 第三针混打肯定有效。
这些数据让我相信国产疫苗不是垃圾，还是可以有效降低死亡率的，虽然只打两针确实有效性不足，第三针都打国产疫苗可以达到其他疫苗两针的效果，差强人意。如果第三针和其他疫苗混打会更有效，能够接近其他疫苗三针的效果。
即便是这样，我还是呼吁不要再给中国人任何理由等待打进口疫苗了。任何因身体原因以外的理由拒绝打疫苗，或因为对疫苗的副作用的恐惧推迟打疫苗都可能造成更大疫情病死。引进疫苗虽说只是一个领导决策，我相信钱到位，话到位，几天就可能到货，开始各就各位开打， 但是还不知道什么时候能有那个决策。 现在国人有什么疫苗就打什么吧，总比不打强太多。尽快完成还未接种的百分之十左右的人（可能是幼儿，老人，病人等），而且符合资格的能打第三针的都打全三针。美国，智利和香港都已经部署给老年人打第四针了。
当然如果敢承认国产的RNA疫苗难产了， 尽快引进先进疫苗还是能救更多人命的。事实证明混打效果比只有三针国产疫苗要好。 面子和钱面对生命都不是事儿， 不是吗？
晚上补记： 今天看到新闻，钟南山承认中国疫苗有效性差，应该打三针，而且第三针最好是异源疫苗， 产生的对病毒的特异性抗体和免疫细胞标记物都比三针都是灭活疫苗要高。他自己透露他的第三针疫苗就是打的“智飞的重组蛋白质疫苗”，听名字看应该是和Novavax类似的国产疫苗, 用基因重组技术在细菌或酵母里引入一段基因片段，利用细胞生物学的方法合成一段病毒蛋白， 经提纯后做成疫苗。 有新闻报道说智飞疫苗已经去年就卖到外国去了，而且今年3月1日通过中国药监局批准了作为序贯加强免疫接种。 序贯加强免疫我是第一次听说， 竟然查不到英文翻译， 我的理解是就是异源疫苗接种，相当于不同疫苗混打， 按一定顺序混打为了提高疫苗有效性和减少副作用。 但愿智飞重组蛋白质疫苗已经有了量产能力了， 可以大规模给国民打了。 目前看中国只有一千二百多万人是打的序贯加强针的。 希望加速接种更安全有效的疫苗，而不是只留给一些特殊人群的选择。
