纷其可喜
直把他乡作故乡
在中国时我喜欢胖子，因为有许多年我非常瘦，瘦得让人歧视。胖子一般都比较开朗，心宽体胖嘛。一闺蜜的妈妈比较胖，闺蜜说在夏天她摸她妈妈的手臂又凉又软又有弹性，好享受！
高中政治老师很胖，又矮又胖，胖到走路急了会喘并大汗淋漓。她儿子也在我们学校上高中，看见他就能猜到他是谁的孩子，与他妈那叫一脉相承，但又高又胖。我们早晨上完两节课可以去食堂买肉包豆沙包，有一次去的路上碰到她儿子已经买好走过来，一手拿了个大塑料袋，里面有六七个包子，另一手拿着个包子往嘴里塞，他是我记忆中的胖子形象。
中国的胖子与其他种族的胖子比是小巫见大巫。
读研究生时有一印度同学，她高大丰满。我那时太瘦，向她取经，好奇地问她：“你只吃素，咋能这么高大呢？” 她哈哈大笑，不以为辱：”大象也只吃素。”
我在ICU轮转，有一黑人女患者，体重400多磅，BMI有70，正常人25左右，她的大腿如同挂着一个个大肉球，小腿似大象腿。她几乎每个月都会因糖尿病、感染收住院。最后一次感染严重了、造成休克进了ICU，维持在升压药上好几天了，傍晚时分我刚上班，她就心跳停止了，做心肺复苏没救回来。她的家庭医生是个嗜酒的韩国人。他满身酒气的赶了过来，我向他汇报：“我们做了心脏按压, 插了管…” 他打断我：“按压？我看按摩还差不多。” 是的，凭我那点力气是没法给她做到位的按压的， 刚巧一群热情高涨的有心肺复苏证书的强壮的见习生还没走，这帮男生按压做得很到位，不过无力回天。
在专科训练时，有一挺牛的哈佛毕业的白人主治医生，他那时六十多岁了，他走路会给人一种感觉：他挪动他的巨臀每一步都很费力。有一次向他汇报病史：“这是个有肥胖症病史的病人...” 话刚出口，感觉他脸色变了变，从那以后我再不提肥胖症，超重这些禁忌词，通常用“big gentleman /lady”来形容。这位医生每年去非洲打猎，经常给大家看那些他猎到的狮子狐狸的照片。他每次去会雇当地的向导猎人，如果他打不中，向导会及时补枪，所以没啥危险。他的身体条件其实是不允许参加这类活动的，他造假替他的家庭医生签字才得以成行，两年前在非洲打猎时心脏病突发去逝了，我猜跟在非洲就医不方便抢救不及时有关。
有次会诊看一白人女患者，她BMI超过80。她才三十多岁，常年吸氧，她的腹部在床上铺开，在床上侧个身都困难，褥疮是免不了的，她房间里的气味一言难尽。很令人惊讶的是她妈妈很苗条，在床边很温柔耐心地给她喂家里做的饭菜。当时心里想这病人这么胖是不是她妈妈喂太多了。其他病人出院时我会要求到我们门诊随访，这个病人我就不费劲给她约了，她的床都是特殊的，运输她是个超大问题。与其对比，一个四十岁的体重近六百磅的男患者到我们诊所来，让所有人惊讶的是他是自己走着来的！他自己还是护士！
美国减肥缩胃、胃分流手术很流行，但减肥外科医生不会给这么胖的病人做的，因为BMI超过50的人术后并发症可能性太大。我一向认为肥胖是管住嘴和勤快锻练的问题，我通常反对通过手术减肥，因为手术会造成微量元素缺乏，缺铁缺叶酸缺铜缺维生素，贫血乏力长期处于亚健康状态；还有少部分病人会有胃肠道粘连梗阻或是切口渗漏。但看到这么胖的胖子，我能理解手术减肥的合理性。
