纷其可喜
直把他乡作故乡
新冠疫苗去年十二月份刚开始有时，科室里的护士护工问我是不是会去打。我说我还在犹豫。他们问为什么。我被迫向他们科普了一下从细胞核DNA到胞浆的mRNA再到蛋白质合成过程。理论上mRNA很不稳定，进入胞浆后不久就会破坏掉，但这疫苗里的mRNA是人工改造过的，能呆足够的时间来合成蛋白质，谁能保证mRNA不会逆转录成DNA整合进人体的基因？乙肝、艾滋病病毒就有逆转录功能。去年有一篇文章发表在bioRxiv杂志上说新冠病毒能整合进人体基因。欧洲有一公司制造的新冠疫苗，接种者竟测出艾滋病假阳性，然后那临床试验停了。科室的工作人员本来很兴奋，让我浇了一盆冷水，真后悔多嘴了。
第一批接种疫苗的是急诊和病房的工作人员，我们科室到了一月份才轮到。我想了又想，二月份去登记了。科室里另一个医生笑我：“你为什么改主意了呢？” 我说：“刚看到一新闻，新州一55岁的华裔女医生新冠去逝了。” 我在感恩节值班时曾去ICU看一个病人，那时整个ICU就如地狱，几乎每个门上都挂着N95口罩和头罩，里面的人都插了管。但那情景对我的打击不如这华裔女医生来得兔死狐悲。
我登记错了接种地点，同一幢楼里就有辉瑞疫苗，我登记的地方要开车十五分钟。我趁一天去那地方会诊时赴约了。到了那儿发现虽然有预约时间，可前面有十几个人在排队，我那天没时间等，再加上那地方只提供莫德纳疫苗，我就悄悄离开了。我那时觉得辉瑞疫苗在负70度保存，莫德纳负20度保存，那说明辉瑞疫苗的mRNA更不稳定，我想当然，不稳定的mRNA造成的负作用机会小一点。其实我不担心发热疼痛乏力那些负作用，那是短暂的，象佛州医生打辉瑞疫苗死于血小板减少那种概率挺小，我担心的是成为转基因人哪，若干年后要得了癌症会不会后悔打这针。有一篇文章发表在microbiology and infectious disease上宣称这种人造mRNA合成的蛋白可能具有疯牛病特性。疯牛病的潜伏期一般是几十年。
我到网上再重新登记，因为我失约过，电脑上不让我登记。正准备打电话去搞定这事，然后看到文学城朱头山的文章，文中称乙肝艾滋患者体内有逆转录的那套机制，新冠疫苗整合至基因的可能性大。中国乙肝携带者7千万，我不是携带者，但接触过乙肝自愈了，谁知道有没有那残留逆转录的机制，又犹豫了。
昨天值班，有三个病人有栓塞。平日也会有蛮多栓塞病人，可这三个病人症状太严重了。一个70岁的男病人二月份手臂动脉栓塞入院，因为严重栓塞，放射科给他机械溶栓，可怜的人并发感染，导致心内膜炎，引发心衰、脑栓塞，现在命悬一线。他夫人曾是我的病人，夫妻俩加儿子都是很好的人。另一个85岁的男病人70年来没看过医生，上次看医生是15岁时摘扁桃体，突然出现广泛肺栓塞，栓子竟到达右心房里，只能祈导他好运度过这一灾。第三个女性病人还好，她的问题是她已经在抗凝药上了，腿上还发生了新栓塞。这三个人都在发病前两周左右打了莫德纳疫苗。
现在又多了个选择，强生的腺病毒疫苗。这疫苗是DNA疫苗，整合到人体基因的可能性更大了。同事说他的一个病人打了这疫苗后有了血栓。虽说不能验证疫苗和血栓之间有没联系，怀疑总是在的。
严格防护是能做到常在河边走但不湿鞋的，当初支援武汉的医护人员无一例感染，就说明了这个可能性。去年初听武汉医生网上讲防护经验，很有启发。 我每天帽子防护镜两层口罩，穿手术衣，回家衣服都剥在车库里，立刻淋浴三十分钟。洗完澡，用酒精擦鼻孔和耳朵，有时还用含酒精的嗽口水嗽口。衣服在车库放几天后高温洗两小时。工作时接触新冠病人机率不很高。有发热咳嗽的人会被挡在办公室外，病房病人入院时每个都会测新冠，对于阳性病人我们就远程制定个诊疗计划，不进他的病房。当然防不胜防，有一中年女病人常来我们办公室看一个微小毛病，以前－直是医生助理看她就搞定了。她明知自己新冠阳性，撒四次谎（预约、进楼、进办公室、护工称重量血压时），坚决要见医生，直到见我时才坦白，她想见医生是因为她被新冠症状困扰，而她的家庭医生拒绝面见她。我跟她说：“我们这里大多数病人免疫系统受抑制，普通人群新冠病死率1-3%，而我们的病人人群得新冠病死率20%，你来这儿会给其他病人造成危险，我们不是全科也不是传染科，不治疗新冠。” 这个美国“Karen”竟然还抱怨我态度不好！跟办公室经理提及此事，才知此人脑子与常人不同，她是医院的一名行政人员，她在起诉医院，说她同办公室的人得了新冠没通知她，造成她也得了新冠。
跟病人解释治疗方案，常说的一句话：我们衡量好处和坏处后，觉得你会得益于此方案。打，还是不打，不是我矫情，这是个让人为难的命题。 现在变异病毒传染性更强了，报纸上说许多感染是因为家中小孩参加体育活动导致的。虽然新冠病例又出现小高峰，可大家警惕性却放松了，医院进楼处的问讯筛选的工作人员给撤了，餐馆允许75%的容量地开放。我看好蛋白疫苗，novavax/sanofi/GSK 正在努力中，大概要等好几个月才有，人造蛋白可能出现的幺娥子要少多了，虽然事无绝对，疯牛病不就是蛋白惹的祸么？ 估计小朋友们也可以用蛋白疫苗。现在这形势，可能等不得蛋白疫苗了。父亲说：“美国疫苗效果这么好，为什么不打？”
我登记了一周后打疫苗，把朋友给我戴的"反疫苗人士”帽子摘掉。
后记：先生帮我在网上登记的，打第一针前又犹豫想取消注册，网站上说找不到我的记录没办法取消，天意如此就去打吧。到了Rite Aid，登记的人问：“你们夫妻同一天出生？” 原来先生马大哈登记时把他的生日放在我的名字下，怪不得找不着我的记录！第一针下去手臂打针的地方痛了两天。五月八号打第二针，手臂照旧痛了两天，第二天母亲节那天感觉累、膝关节疼痛、嘴里觉得苦吃啥都不香，觉着冷穿上了羽绒服。
