关于烧伤，这三个错误每天都有人在犯

 

温岭油罐车爆炸，震动的不仅仅是当地人，视频也在网络广泛流传，震动了全世界。油罐车的爆炸引发了周边大量民房及厂房的倒塌，造成重大人员伤亡和财产损失，截止目前，死亡人数已经高达20例。我的一些浙大前同事也赶赴了现场去救治伤员，好多重病人也被送到浙大的附属医院进一步治疗。

 

远在他乡的我能做点什么呢？突然想起我在门诊诊治病人过程中，从病人那里收集到的一些烧伤处理的误区。这些错误非常有普遍性。想在这里和大家分享一下，希望对一些受害的轻症的病人有所帮助?，也希望大家可以从中吸取教训，对生活中的烧伤处理可以更加合理。

 

误区一：

烧伤之后，大家想到的第一件事一定是降温。很多人的第一反应就是去冰箱里拿冰块进行冰敷，以最快的速度将温度降下来，从而挽救尽量多的被烧伤的皮肤组织。?但实际上直接用冰块或者冰水降温是禁忌，它可能会使烧伤的深度增加。?

 

 

正确做法：

首先需要去除导致烧伤的持续和皮肤接触的东西，比如高温的油，被烧焦的衣物等。然后用室温的水或者凉的自来水冲洗。这个冲洗也不是越久越好，最好不要超过5分钟。??另一种方法是可以用纱布浸水之后，敷在伤口表面，这种做法不要超过30分钟。?泡水时间太长了，会导致皮肤的水肿，结构疏松的皮肤更容易损伤。

 

医生门诊可能会怎么做呢？一般会将冰箱里的生理盐水和室温的生理盐水进行混合，用混合液对皮肤进行降温。需要降多低呢？将皮肤的温度降至12度左右最为合适。?如果是小朋友，烧伤面积大于体表总面积的10%，需要注意监测小朋友的体温。?

 

误区二：

烧伤后，皮肤起水泡（Blister）很常见，有些“聪明”的人会用针头把水泡内的液体吸除，甚至直接弄破水泡，从而来“加快”伤口愈合。这样做不但不会加快愈合，反而大大增加感染的机会。戳破或者弄破水泡后，就相当于给皮肤的屏障打开了入口，大量的细菌可以趁虚而入。?

 

 

正确做法：

如果水泡在一些特殊部位（例如脚底）影响日常活动，或者水泡特别大，而且每天都在变大，需要咨询自己的家庭医生。破掉的水泡需要做清创（debridement），尤其是那些已经坏死的组织，不然会影响愈合，还可能成为细菌良好的培养基。

 

误区三：

烧伤之后用碘伏（又叫聚维酮碘povidone-iodine）消毒一下。出发点是好的，通过消毒，可以一定程度上预防感染的发生。但碘伏会减缓皮肤的愈合。普通的伤口，碘伏消毒是个不错的选择；但是和普通的伤口不同，烧伤之后皮肤的愈合能力本来就降低了，使用碘伏就有点雪上加霜了。

 

 

正确做法：

用自来水或者温和的肥皂水清洗伤口，每天一次左右。如果坚持想用消毒水才安心的，可以选择用不含酒精的洗必泰（Chlorhexidine）。

 

还要提醒的是：如果烧伤比较深，破伤风针（Tdap或者Td）一定要记得要打上。破伤风针的详细介绍可以听以下音频：

 

科普讲给你听（4）-百白破疫苗ABC

 

温岭油罐车爆炸是小概率事件，但是烧伤、烫伤、灼伤在生活中却随处可见。在美国，每年在有多于1,000,000的烧伤病例，有的轻，有的重。合理的、及时的处理可以减轻痛苦，加速愈合，减少感染，将皮肤损伤降至最低，将疤痕的可能性也降至最低。

 

最后，希望这些被烧伤的病人可以尽快的康复和从伤痛中走出来。Peace

 

Take Home Message

总结：烧伤处理禁忌冰块

        切忌自己弄破水泡

        不建议用碘伏消毒

 

 

参考资料

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