逻辑医学
健康长寿，预防是最好的逻辑。
美国疾控中心CDC最新消息：在美国15个州爆发了沙门氏菌（Salmonella）感染，目前已波及48个州。暴发的具体原因不明，怀疑可能和家禽的接触有关系，包括鸡和鸭。今年的沙门氏菌的感染数比往年明显的增多，CDC对沙门氏菌感染正在密切监测和深入调查。
7月4日，美国独立日，我们的Urgent care正常营业。来了一位24岁的年轻姑娘Lucy（化名）。她是手术室的医务工作者，每天和病人打交道。5天前，她出现了腹痛和腹泻的情况。Lucy作为新冠感染的高危人群，她也特别注意，立即和单位联系，医院领导建议她在家休息，直到症状消失24小时，再考虑重新回医院上班。
Lucy原以为在家休息几天就好了，但是这个腹痛、腹泻就是迟迟不见好转。作为医务人员，她也知道一般急性的腹泻3天之内就会好，但是现在都5天了，还没有明显好转。于是，她决定来Urgent care 看一看。
医生具体询问了Lucy的情况，没有恶心呕吐，也没有血便；给Lucy做了体格检查，重点是腹部的体格检查，没有发现腹部的压痛和反跳痛；抽血查了血常规和生化，也都在正常范围之内。是什么原因导致的腹泻呢？
为了弄清楚腹泻的可能原因，医生建议患者留取一些大便，进行大便样本的化验（包括隐血试验：看看是不是有肉眼不见的血便；粪便白细胞检查：看看是不是有炎症情况；粪便寄生虫检测：看看是不是有肠道寄生虫感染的可能；以及粪便的培养：看看是不是有特殊的细菌感染）。患者第二天送来了大便样本，真相也很快浮出了水面：沙门氏菌阳性！
沙门氏菌有很多的菌株类型，要怎么样才知道是哪一型的感染呢？一般来说，对于这些特殊的细菌感染，都需要送到美国疾控中心做进一步的分析和研究监测。美国各个州的医疗单位都送沙门氏菌的病例到美国疾控中心，就有了上面的CDC监测结果和监测地图。
截至7月28号，已有938例感染沙门氏菌（Lucy也是其中之一），重灾区是肯塔基州和田纳西州，其次是加州、纽约、宾州、北卡、乔治亚州、密西根州等。有151例患者住院，其中Oklahoma有1例死亡病例。28%的病例是5岁以下的小朋友。通过采访其中的409例病人，发现303例病例有接触家禽的情况。?
沙门氏菌感染之后可能会有什么症状？
在沙门氏菌感染之后的6小时到6天之内可能会出现腹痛、腹泻、发热等情况。腹泻可能会有血便的情况，发热可以高于102F（38.9C）。有些病人会有明显的恶心，呕吐，导致不能进食，造成脱水的情况。?这些症状可能会持续4-7天，大部分人会自愈。如果发热、呕吐、腹泻的情况比较严重，病人可能会出现脱水的情况，需要住院治疗。沙门氏菌也可以通过肠道进入血液，造成菌血症，最后发展为感染性休克，危及生命。
哪些人群是易感人群呢？
5岁以下的小孩和65岁以上的老年人是易感人群。?因为沙门氏菌感染没有特效的药物，所以基本上是靠自己的免疫力和补液支持治疗。抗生素的使用还有可能延长病程，只有在严重的感染时，权衡利弊之后使用。小孩子和老年人的免疫力相对较弱，需要重点保护。
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如何才能预防沙门氏菌的感染呢？
洗手：在接触了家禽和鸡/鸭蛋之后，要立即用洗手液洗手，小朋友需要在大人的监督下洗手。如果没有洗手液的可以用免洗手的消毒液。
减少接触：不要像亲吻宠物狗一样的亲吻鸡鸭，接触家禽之后切忌触摸脸部和嘴巴。不要让后院的家禽进入室内。
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饮食安全：荷包蛋好吃，但是鸡蛋、鸭蛋最好烧熟了吃。生蛋或者未烧熟的蛋里可能会有沙门氏菌。如果鸡蛋有裂缝了，细菌很容易侵入，在鸡蛋里繁殖。如果是自己家养的禽类，生的蛋不要用冷水去洗，冷水会给细菌进入鸡蛋创造条件。不要在后院家禽活动的地方吃东西，以免病从口入。
最后，如果不幸被沙门氏菌感染了，需要在家休息，以免传播给更多的人。
Take Home Message
总结：沙门氏菌传染迅速扩大，请广而告之
预防是王道，减少家禽接触，勤洗手
轻症的病人一般可自愈，无需抗生素
参考资料：
CDC
uptodate
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