有复发性口腔溃疡的需要注意

 

“牙疼不是病，疼起来真要命” 这个说法大家都不陌生。如果将牙疼换成口腔溃疡，这种说法仍旧成立。正在经历口腔溃疡的你，或者是刚刚恢复担心下一次再发的你，是不是举双手赞成呢？

 

 

口腔溃疡（Canker sores, also called aphthous ulcers）是一种非常常见的疾病，最大的特点是反复发作。很多人在一生中都会有一次或者数次的口腔溃疡，有些人甚至每个月会有口腔溃疡。如果你是个吃货，这个烦恼体会会更加深刻。一般来说，口腔溃疡会持续一周到两周的时间，每个口腔溃疡的大小大概是3毫米到5毫米，成圆形或者卵圆形。

 

华人更容易得口腔溃疡吗？

统计显示：口腔溃疡最常见的是在中东地区，地中海地区和南亚地区。所以华人相对来说，还不算是最受累的。在北美的5个人中，可能会有一个人有反复发作的口腔溃疡。从这个统计中可以看出，即使是不严重的地区，发病率也是相当的高。

 

口腔溃疡在成人中比较常见，但是在小孩和青少年当中也不少见。有一个有意思的现象是，如果40岁之前没有发生过口腔溃疡的，一般40岁之后基本就高枕无忧了。

 

口腔溃疡的种类有哪些？

口腔溃疡可以分为单纯性的和复杂性的。单纯性的口腔溃疡是每年多次发作的一个或者数个口腔黏膜的溃疡，一般不会持续超过14天。这种口腔溃疡也是最常见的口腔溃疡。复杂性的口腔溃疡不仅累积口腔，还累及阴部。它的大小可以在一个厘米以上，持续时间可长达4到6周左右。如果是复杂性的口腔溃疡，还需要排除白塞氏病---一种免疫系统受累的综合征。

 

反复发作的口腔溃疡，阴部溃疡和眼睛的葡萄膜炎

 

为什么会发口腔溃疡呢？

口腔溃疡的病理机制不清楚，目前认为是多因素的，其中就包括遗传性的因素。父母有口腔溃疡的，小孩也容易得口腔溃疡。维生素B12缺乏被认为也可能和口腔溃疡有关系。在我们的常识里，很多时候会认为，一些热性的食物可能和口腔溃疡的复发有关系，但是目前没有这方面的科学证据。口腔粘膜咬伤之后容易复发口腔溃疡。

 

口腔溃疡的愈合需要多久？

口腔溃疡在头一两天一般会是针尖样的小溃疡，到第三、四天的时候会达到最大，稳定之后，在一周到两周之间开始愈合。幸运的话可能四到五天就愈合了，但是大多数人需要10到14天的时间。

 

 

了解了这么多，那应该怎么办？

目前没有统一有效的治疗口腔溃疡的办法。口腔溃疡的治疗主要在于减轻疼痛，加速口腔溃疡的愈合，减少复发的概率，减轻溃疡的严重程度。

 

局部的激素软膏，可以加速口腔溃疡的愈合，越早使用效果越好。因为激素软膏是一种处方药，等得了口腔溃疡，然后去挂号看医生，势必会耽误一些时间。所以最好家里可以常备可以用于口腔溃疡的激素软膏。用于口腔的激素软膏和用于皮肤的激素软膏是不同的。一定需要注意这种激素软膏的剂型是paste，而不是cream或者ointment。Paste剂型在口腔溃疡的位置粘附性比较好，常用的有1%的曲安奈德Orabase。

 

大家都知道硫糖铝是可以用来治疗胃肠道溃疡的，其实把硫糖铝做成口腔局部用药之后，可以在溃疡表面形成一层保护膜，对口腔的溃疡有一定的保护。

 

维生素B12对口腔溃疡可能有一定疗效。目前发现口腔溃疡和维生素B12的缺乏有一定的关系。每天补充适当量的维生素B12可以减少口腔溃疡复发的次数。

 

预防是王道，有什么方法可以预防复发？

生活方式的改善，可以一定程度的预防口腔溃疡的复发。在漱口水的选择上，可以选择不含酒精的漱口水，这样刺激性小但是同样有效。在牙膏的选择上也有讲究。不查不知道，一查吓一跳。市场上很多的牙膏里含有月桂基硫酸钠（sodium lauryl sulfate，SLS)。如果牙膏中含有SLS可能会加重部分人群的口腔溃疡，所以选择正确的牙膏很重要。另外，在刷牙频次的选择上，需要避免太用力的刷牙，每天可以温柔的多刷几次。

 

 

 

Take Home Message

总结：口腔溃疡可以局部使用激素

硫糖铝不仅保护胃溃疡，还可以保护口腔溃疡

正确选择漱口水和牙膏可以预防口腔溃疡

 

        

参考资料：

uptodate

 

 

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