第589天 新的问题出现（第十二天）

第589天 新的问题出现（第十二天）

2006-3-27 星期一(Monday) 小雨

??     昨天林飞的液体进出量仍然相差1.6升，而且晚上要起来两三次上厕所，医生开始往糖尿病方面去怀疑，午饭、晚饭前以及睡前都要护士测血糖含量，睡前的一次是9.4mmol/l，是饭后3个小时测的，新加坡的的正常范围饭后是3.9-11mmol/l，所以护士给医生打电话之后告诉林飞不必担心。下午血液科的医生也打电话叫来内分泌科的医生，内分泌科的医生问了林飞一些问题，比如说每天喝多少水，会不会觉得口渴，晚上起来小便的次数，以前喝水的习惯等等。问过这些问题之后他就告诉林飞，最近夜尿频繁、液体进出量极度不平衡，第一可能是肾脏功能比较弱，第二可能是白血病细胞侵犯到脑部相应组织，当即就说要去订一个时间，让林飞做一次脑部的核磁共振MRI扫描！林飞问他要不要观察几天再说，他就很不耐烦地，以毋庸置疑的态度说一定要做这个扫描，就好像他已经认定是第二个结论了一样！       医生的态度当即就让林飞变得很沮丧，可是我却并不认为医生的分析就一定很有道理。虽说白血病细胞的确有侵犯中枢神经的可能性，当初全大哥就是这样走的，但是林飞这次住院的时候才做过腰穿，结果显示里面是很干净的，一般上不可能才不到10天的时间就会有这样的结果。而且林飞也没有出现一般中枢白血病人所出现的诸如头晕、头痛、恶心呕吐的症状，只是晚上睡得不沉，容易醒来。关于喝水的情况，根据我们所看到的很多养生书籍，上面都说每人每天要喝大量的水，除去汤之类的液体之外，至少要喝2公升以上的白水，再加上目前还在做化疗，血液科的医生本身也会鼓励病人多喝水，帮助多余的药物排出体外，所以林飞目前每天白水差不多要喝到2升，还有绿豆薏米汤大约400毫升，西瓜和木瓜每天交替的吃，多的时候一天也有半个，本身喝水量也是很大的，喝得多排得多这也是正常现象。他日常每天食用的薏米和绿豆，再加上西瓜、荠菜、萝卜等多种蔬果都有利尿的作用，加起来也肯定会帮助林飞排尿。这些问题那位内分泌科医生都不去了解（估计也不会去了解，因为他是纯粹的西医，只会从数据上去看问题），就简单的下结论，我认为是非常不负责任的一种行为！       先是病情复发，然后是第一个疗程的化疗效果不理想，这已经让林飞受到很大的打击了，现在又加上被医生往糖尿病和脑部受影响方面去怀疑，接二连三的打击让他的心情一下子跌落到了谷底。本来在第一个疗程结束后，虽然效果不好，但是他还是充满了希望，今天还在跟我讨论如果时间上允许，他还打算去参加这个学期的两门考试，可是现在医生却将一个又一个的可能性一下子丢给他，他真的有点难以接受，又开始说那种不想拖累大家的话，这也让我觉得很难过，不过我还是尽我的全力去鼓起他的勇气，只要心中的那根支柱不倒，一切都还有希望！更何况我的一位老师告诉我们，根据统计，医生嘴里说出的“可能”的范围是可以从10%甚至更低一直到90%以上。只要医生没有给出确切的诊断，那么所有的可能都可能是不可能！       上网查了一下，可能引起糖尿病的因素有很多，其中一种因素是由化学药物L-Asparaginase（天门冬素，又叫做左旋门冬酰胺酶）所引起的，这种药物林飞上个疗程曾经用过一次，这个疗程因为皮试没有通过就没有用，以前有没有用过就不了解了。此外，这次生病之后，他的心理压力比较大，也吃过不少类固醇类药物，这些都有可能导致糖尿病。但是，致病因素归致病因素，目前他只是排尿量比较大，因为皮肤干燥引起搔痒，并没有明显证据指向糖尿病，再加上还在化疗期间，这些症状都有可能是由化疗药物所引起的。我现在只希望目前这所有的症状都只是暂时的，很快就会消失。上帝啊，你已经给林飞太多的考验了，难道您真的忍心给他又加上一条重重的枷锁么？！       下午Dr. Mickey Koh来病房跟林飞打了一个招呼，上个礼拜几乎整个礼拜Dr. Goh，Dr. LP Koh和Dr. Mickey Koh三个人都没有出现在病房中，很让人觉得奇怪，也许同时出差去了吧。他来了之后，听说前两天L-Asparaginase没有用成，今天就给林飞加打了一包Teniposide替尼泊苷。