谦谦美君子
在美国生活了32年的谦谦君子
学习笔记
川普在今年2月初和3月初指责中国没有从源头有效控制芬太尼大量出口，两次宣布对中国额外加征共计20%全面关税。近日，中国外交部发言人在回答记者提问时表示，“中方已多次表明，芬太尼是美国的问题，不是中国的问题，责任在美国自身”。那么，美国的芬太尼的危机到底有多严重呢？是不是仅仅是美国人自身的责任呢？
自20世纪90年代中期以来，美国一直在遭受“绝望之死”（death of despair）的困扰。这个术语创造于2015年，旨在形容由药物过量、酒精性肝病或自杀造成的死亡。如今，“绝望之死”的人数不断上升，已成无可阻挡之势。药物过量在三种“绝望之死”中最为普遍，仅2017年死于药物过量的美国人就达到7万人。而同年“绝望之死”的总人数为15.8万人，也即死于药物过量的占了“绝望之死”人口的一半左右。
2023年4月12日，俄勒冈州波特兰市中心一名男子吸食芬太尼
1999年至2018年期间，有20多万美国人死于处方阿片类（1）药物过量。芬太尼是一种无色无味的合成阿片类药物，可用于快速缓解疼痛。纯芬太尼的效力比海洛因强大约50倍，比吗啡强100倍。芬太尼不仅被单独使用，还被混入假冒处方药、海洛因，甚至越来越多地混入冰毒和可卡因中，许多死于过量服用的人并不知道他们是在服用芬太尼。随着这些药物造成的伤害不断增加，医生不再轻易开出处方，又为非法药物打开了缺口：海洛因和芬太尼，且后者的致命性更高。当社会混乱，生活失去意义时，就给了这些药物渗入社会的可乘之机，还进一步加剧了自杀和与酒精有关的死亡。
根据美国官方的数据，芬太尼已成为导致18至45岁美国人死亡的主要原因。2023年有75,000名美国人因此丧命，每天平均有200多名美国人死亡。芬太尼危机每年造成的死亡人数已经超过了美国在越南战争中的伤亡总数。美国缉毒局（DEA）局长安妮·米尔格拉姆（Anne Milgram）去年5月表示，美国正在面临“史上最危险、最致命的毒品危机”。
芬太尼危机根源在于“精英们繁荣昌盛，而低教育程度的工人被当作了炮灰”。低教育程度美国人失去了好的工作，工作机会的丧失破坏了许多社区，摧毁了“美式生活方式”，原因可以归咎于全球化、工作外包和自动化带来的后果。另一部分原因则是不受监管的医疗保健市场，有人建议，美国应该效仿其它发达国家，提供全民健康保险。
那么，中国对美国的芬太尼危机真的是一点责任都没有吗？
前美国司法部长威廉·巴尔（William Barr）曾在国会听证会上说，进入美国的芬太尼中使用的几乎所有（97%以上）非法芬太尼原料均由中国生产，中国政府没有对制造非法芬太尼的三种基本化学品原料的生产和销售实施严格的监管，包括要求出口商获得许可证。实施的增值税退款形同补贴，导致芬太尼原料出口大幅增加。“没有中国芬太尼及芬太尼原料的生产和输出，就不会有美国的芬太尼危机，从而大规模的屠杀就会有效地被制止。”
美国盖特石研究所（Gatestone Institute）理事会成员劳伦斯·卡迪什（Lawrence Kadish）发文说，芬太尼可能是中国针对美国有意识选择的武器，并精心用来削弱美国的国力。他直接将芬太尼和中国人所熟知的鸦片战争联系起来。他说，经历过鸦片战争的中国的统治者深知毒品在瓦解社会中的阴险作用，芬太尼“如同向美国的心脏刺去的匕首”。“他们（中国）相信它（芬太尼）是一种可能比花费数万亿人民币大幅扩展军事力量更具成本效益的途径。他们相信，这是在不用向我们的国家开一枪的情况下，将美国削弱为二流国家的方法。
我想这就是川普取消了对中国进口产品高达145%的关税，但仍保留了加征20%的惩罚性芬太尼关税的原因吧。
二零二五年五月二十六日
（1），Opioid，包括从罂粟籽中提取的化合物以及具有类似性质的半合成和合成化合物，这些化合物可以与大脑中的阿片受体相互作用。阿片类药物通常用于镇痛，包括吗啡、芬太尼和曲马多等药物。阿片类药物的非医疗使用、长期使用、滥用和在没有医疗监督的情况下使用会导致阿片类药物依赖和其它健康问题。
有点较真了。
不存在您说的美国芬太尼原料进口许可。目前，流入美国的芬太尼毒品，主要是墨西哥毒枭通过各种渠道从中国进口芬太尼原料，在墨西哥加工合成为芬太尼毒品，非法进入美国市场。
平均200人死于芬太尼，绝对是美国的一场危机。应该说，墨西哥贩毒集团对美国芬太尼危机负有主要责任，但问题是它们使用的原料都来自中国。中国却“睁只眼闭只眼”。解决危机需要中美双方配合，共同努力。可以预计，川普会继续使用惩罚性关税手段。同意您的判断 - 中国则会以限制芬太尼原料出口做为谈判的筹码。
那个时候给医生的教育是，要多用止痛药。多用止痛药才是现代的医疗理念。
但作为中国医生，却在止痛药的使用上非常谨慎。不会轻易开杜冷丁。我当医生期间，没有开过一只吗啡。
美国指责中国没有要求中国的芬太尼原料出口商获得许可, 然而美国并没有要求美国的芬太尼原料进口商获得许可.